祝 敏

（徐州市中醫(yī)院12病區(qū)，江蘇 徐州 221000）

急重癥腦卒中患者應(yīng)用中藥氧吸入治療的療效及護(hù)理效果評價

祝 敏

（徐州市中醫(yī)院12病區(qū)，江蘇 徐州 221000）

目的 總結(jié)急重癥腦卒中患者應(yīng)用中藥氧吸入治療的效果以及護(hù)理干預(yù)方案，為急重癥腦卒中治療與護(hù)理工作的開展提供參考。方法 選取2013年5月～2016年6月收治的急重癥腦卒中患者120例作為研究對象，將其分為接受常規(guī)治療的對照組以及加用中藥氧吸入治療的實(shí)驗組，組間例數(shù)一致。對比實(shí)驗對象治療期間昏迷評分、臨床療效、癥狀改善情況。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件計算，組間各項實(shí)驗指標(biāo)結(jié)果對比，實(shí)驗組急重癥腦卒中患者均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 急重癥腦卒中患者常規(guī)治療的同時應(yīng)用中藥氧吸入治療以及護(hù)理，可以加速抗炎、抗驚厥等效果的實(shí)現(xiàn)，具有推廣價值。

急重癥腦卒中；中藥氧吸入治療；轉(zhuǎn)醒時間；昏迷評分

當(dāng)前，臨床腦卒中發(fā)生率明顯遞增且發(fā)病人群有明顯的年輕化趨勢，這與當(dāng)前人們生活壓力、工作壓力、生活習(xí)慣不佳相關(guān)[1]。此疾病具有明顯的致殘以及致死率，且患者伴有昏迷表現(xiàn)，生命威脅較大。對于急重癥腦卒中患者而言，既往常規(guī)治療整體效果一般。有資料指出，中藥氧吸入治療急重癥腦卒中療效顯著，可以整體上提高患者生存質(zhì)量[2]。基于此，本文就我院收治住院治療的急重癥腦卒中患者為例，總結(jié)中藥氧吸入治療價值以及具體護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2016年6月收治的急重癥腦卒中患者120例作為研究對象，均經(jīng)頭顱CT、MRI檢查確診。其中，男76例，女44例；年齡40～83歲，平均年齡（60.50±10.50）歲；發(fā)病時間1～12 h；腦出血患者100例，大面積腦梗死患者20例；輕度、中度、重度昏迷患者分別為60例、35例、25例；入院時部分患者有高熱以及抽搐等癥狀表現(xiàn)。在家屬知情且同意實(shí)驗方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行組別劃分，各60例，組間基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)氧氣吸入治療。

實(shí)驗組：對照組基礎(chǔ)上加用中藥氧吸入治療1周。方劑包括安宮牛黃丸（1丸溶于30 mL、25℃蒸餾水中）,在藥丸完全溶解的情況下加入麝香（0.2 g）,最后加入一次性吸氧管濕化瓶中，氧氣流量每分鐘控制在3 L左右。

另外，需要注意調(diào)制的藥液時間不能放置過久,并檢查患者呼吸道情況。重度昏迷患者需要設(shè)特護(hù)，并采取床頭交接班。評分測試時要求患者行仰臥位、室內(nèi)安靜、心電監(jiān)護(hù)暫停，同時嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化情況。

1.3 效果評價[3]

參考昏迷評分量表——Glasgow-Pittsburgh（評分越高說明昏迷、意識障礙情況越輕微）。

顯效標(biāo)準(zhǔn)：昏迷轉(zhuǎn)為清醒,且記憶能力、肢體功能等明顯好轉(zhuǎn),昏迷評分改善超過18分。

有效標(biāo)準(zhǔn)：深度轉(zhuǎn)為輕中度昏迷,昏迷評分改善超過5分、低于18分。

無效標(biāo)準(zhǔn)：以上指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)均未實(shí)現(xiàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄并對比患者昏迷評分結(jié)果、臨床療效以及轉(zhuǎn)醒時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)驚醒處理。臨床療效以百分?jǐn)?shù)（%）形式展開，x2檢驗；昏迷評分結(jié)果、轉(zhuǎn)醒時間以“±s”形式展開，t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 組間昏迷評分對比

兩組實(shí)驗對象昏迷評分結(jié)果見表1，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算治療后實(shí)驗組患者Glasgow-Pittsburgh評分優(yōu)于對照組以及治療前（P＜0.05）。

表1 急重癥腦卒中患者組間昏迷評分結(jié)果對比（±s，分）

表1 急重癥腦卒中患者組間昏迷評分結(jié)果對比（±s，分）

組別 n 治療前 治療后實(shí)驗組 60 20.50±6.50 32.50±5.50對照組 60 20.20±7.20 26.20±6.50 t值 0.2395 5.7312 P值 0.8111 0.0000

2.2 組間轉(zhuǎn)醒時間對比

實(shí)驗組急重癥腦卒中患者轉(zhuǎn)醒時間為（3.10±1.10）d，對照組急重癥腦卒中患者轉(zhuǎn)醒時間為（5.05±1.50）d。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，實(shí)驗組患者轉(zhuǎn)醒時間短于對照組（t=8.1203，P=0.0000）。

2.3 組間臨床療效對比

兩組急重癥腦卒中患者組間療效對比結(jié)果詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，實(shí)驗組明顯高于對照組（X2=12.9870，P=0.0003）。

表2 急重癥腦卒中患者組間療效對比[n（%）]

3 討 論

腦血管疾病發(fā)生情況下會誘發(fā)大腦皮層神經(jīng)元缺血、缺氧、壞死等問題,

患者覺醒狀態(tài)喪失并出現(xiàn)不同程度的昏迷。就中醫(yī)角度分析，腦血管疾病為痰熱壅盛、血絡(luò)受阻[5]。腦卒中作為常見性腦血管意外事件,昏迷患者較多，增加了治療工作的難度，且患者昏迷時間、昏迷程度直接影響治療的預(yù)后效果。安宮牛黃丸能夠直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并起到鎮(zhèn)靜、解熱的效果,利于昏迷患者的復(fù)蘇，同時配合麝香能夠加強(qiáng)促醒作用。兩種藥物方劑組成的中藥氧吸入治療，可以縮短意識恢復(fù)時間并提高治療有效率。

本文選擇120例急重癥腦卒中患者為例，分為兩組，組間基本資料對比（P＞0.05）。結(jié)果顯示：實(shí)驗組患者治療總有效率為95%、轉(zhuǎn)醒時間為（3.10±1.10）d、治療后昏迷評分為（32.50±5.50）分。對照組患者治療總有效率為70%、轉(zhuǎn)醒時間為（5.05±1.50）d、治療后昏迷評分為（26.20±6.50）分。指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中藥氧吸入是通過氧氣的攜帶發(fā)揮作用,藥量、時間易于控制,且配制、操作簡單,效果顯著，具有推廣應(yīng)用價值。

[1] 郭琳華.急重癥腦卒中患者應(yīng)用中藥氧吸入治療的療效及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(6):737-739.

[2] 趙雪萍,薛小玲,蘇翠紅,等.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對社區(qū)腦卒中患者照顧者生活質(zhì)量及照顧能力的影響[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(3):206-208.

[3] 馬月利.護(hù)理干預(yù)對改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(6):13-14.

[4] 周秀鸞.護(hù)理干預(yù)對急性重癥腦卒中患者抑郁情緒及神經(jīng)康復(fù)的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(29):3-5.

[5] 吳福珍,黃 穎,陳秋蓉,等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對腦卒中后遺癥患者生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(22):2092-2093.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.34.54.02