王紅雨

（南通市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 南通 226000）

細(xì)致化護(hù)理在改善慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者負(fù)面情緒的應(yīng)用研究

王紅雨

（南通市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 南通 226000）

目的 研究并分析細(xì)致化護(hù)理在改善慢阻肺急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法方法，選取2016年3月～2017年3月我院收治的慢阻肺急性發(fā)作患者100例作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組采取細(xì)致化護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者負(fù)性情緒。結(jié)果 干預(yù)后兩組患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)慢阻肺急性發(fā)作患者采取細(xì)致化護(hù)理干預(yù)，能有效的改善了患者的負(fù)性情緒。

慢阻肺；細(xì)致化護(hù)理；負(fù)面情緒；效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡(jiǎn)稱為慢阻肺。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，慢阻肺疾病是一種破壞性疾病，主要致病部位為肺臟部位，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多種不良反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，大部分患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、間歇性咳嗽以及食欲不振等癥狀[1-2]。此疾病具有較高的發(fā)病率、對(duì)患者的生命健康具有嚴(yán)重的影響。對(duì)于慢阻肺急性發(fā)作患者而言，除了長(zhǎng)期服用藥物治療外，必須對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理，對(duì)患者的病情予以針對(duì)性的護(hù)理，減輕患者的癥狀，縮短康復(fù)時(shí)間，改善生活質(zhì)量[3]。細(xì)致化護(hù)理主要指常規(guī)護(hù)理的步驟做到進(jìn)一步細(xì)化，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的管理，采取科學(xué)化的護(hù)理方法，提升服務(wù)質(zhì)量，做到“以患者為中心”的護(hù)理模式。本研究將細(xì)致護(hù)理運(yùn)用于慢阻肺急性發(fā)作患者，有效緩解了患者負(fù)性情緒，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的慢阻肺急性發(fā)作患者100例作為研究對(duì)象，進(jìn)行研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病的患者，患有肝腎功能障礙的患者，患有心理障礙的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：除排除標(biāo)準(zhǔn)患者外，對(duì)本組研究?jī)?nèi)容予以了解，并自愿參加的患者。所有患者均經(jīng)常規(guī)檢查，確診為慢阻肺。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組男28例，女22例，年齡60～75歲，平均年齡（69.21±3.16）歲；參照組男26例，女24例，年齡61～78歲，平均年齡（68.13±2.65）歲。對(duì)比兩組患者的臨床數(shù)據(jù)如性別、年齡等指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的基本資料

1.2 干預(yù)措施

對(duì)參照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包含：基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、服藥指導(dǎo)和心理護(hù)理等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取細(xì)致化護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：（1）環(huán)境護(hù)理：待患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的基本病情予以了解，并向患者和患者家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境，緩解患者因陌生造成的緊張感，讓患者感受到護(hù)理人員的熱情、細(xì)心、負(fù)責(zé)。并為患者建立舒適安靜的住院環(huán)境，保持室內(nèi)空氣暢通。（2）心理護(hù)理：大部分慢阻肺急性發(fā)作患者均會(huì)產(chǎn)生不良心理情緒，這種不良心理情緒對(duì)治療結(jié)果具有一定的影響。針對(duì)這一現(xiàn)象，護(hù)理人員需與患者多進(jìn)行溝通交流，了解患者的顧慮，并用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的講解，進(jìn)而緩解患者的心理情緒。并對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，使其了解疾病，提高對(duì)疾病的認(rèn)知度，增強(qiáng)患者的戰(zhàn)勝疾病的自信心。指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行護(hù)理操作，并告知家屬多關(guān)心患者，使患者感覺到關(guān)心和愛護(hù)。（3）病情觀察：護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化，如出現(xiàn)異常需及時(shí)上報(bào)于醫(yī)生，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療。（4）氧療護(hù)理：慢阻肺患者極易出現(xiàn)低氧血癥，如發(fā)生會(huì)對(duì)患者造成較大的影響，需對(duì)患者實(shí)施氧療。氧療過程中，需嚴(yán)格注意氧濃度和流量，有效的改善患者的病情，并對(duì)患者予以安慰。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

SDS抑郁自評(píng)量表。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分為各條目分?jǐn)?shù)相加的總和,總分×1.25為標(biāo)準(zhǔn)分。抑郁指數(shù)=總分/80,抑郁指數(shù)＜0.5，為無(wú)抑郁；0.50＜抑郁指數(shù)＜0.59，為輕度抑郁；0.60＜抑郁指數(shù)＜0.69，為中度抑郁；0.70＜抑郁指數(shù)，為重度抑郁。

SAS焦慮自評(píng)量表。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分為各條目分?jǐn)?shù)相加的總和。按分?jǐn)?shù)值高低劃定焦慮程度：焦慮指數(shù)＜50分，為正常；50分＜焦慮指數(shù)＜60分,為輕度焦慮；60分＜焦慮指數(shù)＜70分,為中度焦慮；焦慮指＜70分，為數(shù)重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

雙人核對(duì)錄入EXCEL，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮評(píng)分，治療前，實(shí)驗(yàn)組患者相比于參照組，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者相比于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮評(píng)分（±s，分）

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮評(píng)分（±s，分）

組別 抑郁評(píng)分焦慮評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=50） （54.22±2.81） （25.83±1.86） （54.97±2.26） （27.88±1.07）參照組（n=50） （53.54±2.23） （33.63±1.64） （54.31±1.91） （34.85±0.74）t值 1.3403 22.2418 1.5771 37.8837 P值 0.1832 0.0000 0.1180 0.0000

3 討 論

細(xì)致化護(hù)理有效降低了患者負(fù)性情緒，隨著環(huán)境污染的情況逐漸嚴(yán)重，呼吸的空氣受到嚴(yán)重污染，進(jìn)而使人們的肺功能受到損傷，導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)病率呈直線上升趨勢(shì)發(fā)展[4]。慢阻肺患者都會(huì)出現(xiàn)咳痰、咳嗽等情況，特別在空氣嚴(yán)重污染，顆粒物明顯增多時(shí)，癥狀更為明顯，對(duì)患者的肺功能和呼吸功能均具有明顯影響[5]。臨床上主要使用藥物和通氣治療，效果明顯。對(duì)慢阻肺患者予以針對(duì)性的護(hù)理，可明顯改善患者4的病情，縮短恢復(fù)時(shí)間，消除患者的心理不良情緒[6]。細(xì)致化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，以患者為中心進(jìn)行護(hù)理，讓患者體會(huì)到關(guān)心和愛護(hù)[7]。細(xì)致化護(hù)理將以往的被動(dòng)護(hù)理模式裝換為主動(dòng)式護(hù)理模式，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，對(duì)每一位患者均予以全程跟蹤，對(duì)其各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，病情恢復(fù)情況，均詳細(xì)掌握[8]。

本組研究表明，護(hù)理前，兩組患者的抑郁、焦慮評(píng)分無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁、焦慮評(píng)分（25.83±1.86）分、（27.88±1.07）分明顯低于參照組患者的抑郁、焦慮評(píng)分（33.63±1.64）分、（34.85±0.74）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)慢阻肺急性發(fā)作患者予以細(xì)致化護(hù)理干預(yù)?？捎行У木徑饣颊卟涣夹睦響?yīng)激反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量和治療依從性，鑒于細(xì)致化護(hù)理在慢阻肺急性發(fā)作患者的護(hù)理中取得了顯著效果，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

[1] 陳婷,張麗,秦勤等.細(xì)致化護(hù)理在改善慢阻肺急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(1):171-173.

[2] 王殿紅.細(xì)致化護(hù)理在改善慢阻肺急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激狀態(tài)中的護(hù)理研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(5):144-145.

[3] 葉君.細(xì)致化護(hù)理在改善慢阻肺急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(24):131-131.

[4] 李媛媛.細(xì)致化護(hù)理在改善慢阻肺急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果分析[J].飲食保健,2016,3(17):117.

[5] 路雪彩.細(xì)致化護(hù)理改善慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(25):228-229.

[6] 梁芳.細(xì)致化護(hù)理在改善慢阻肺急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果[J].心理醫(yī)生,2016,22(29):228-229.

[7] 柏梅.細(xì)致化護(hù)理在改善慢阻肺急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果[J].今日健康,2016,15(6):231.

[8] 韋紅泉,黃英華,潘婉玲等.細(xì)致化護(hù)理對(duì)慢阻肺急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(4):563-564.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.34.34.02