文/郭敏

中年女性，小心膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

文/郭敏

專家簡(jiǎn)介

郭敏

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院骨科主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)治療各類骨折、腰間盤突出癥、頸椎病、骨性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、骨質(zhì)疏松癥、腱鞘炎，擅長(zhǎng)穴位封閉、關(guān)節(jié)腔灌注、小針刀等。

近日，網(wǎng)傳某明星患上了“膝蓋軟骨退化”，出行只能靠輪椅代步，讓人甚是唏噓。那么，“膝蓋軟骨退化”是什么病？我們?cè)撊绾伪Ｗo(hù)自己的膝蓋，讓它健康持久地工作呢？

45歲以上女性較為多見

正常的膝關(guān)節(jié)表面有一層很薄但十分耐磨的透明軟骨，呈淺藍(lán)色，半透明，光滑而有光澤。這層軟骨在膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能中十分重要。膝關(guān)節(jié)由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成，是人體最大、構(gòu)造最復(fù)雜，損傷機(jī)會(huì)較多的關(guān)節(jié)。45歲以上的中老年人尤其是女性，由于其體內(nèi)激素水平下降，會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的透明軟骨退化、萎縮，加上一些輕微損傷，本來光滑如鏡的透明軟骨便會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀的“銹斑”，就是局部壞死。

此時(shí)，身體會(huì)動(dòng)員內(nèi)在力量來修復(fù)“銹斑”，包括滲出越來越多的關(guān)節(jié)液和骨質(zhì)修復(fù)。但滲出的關(guān)節(jié)液為酸性液體，不僅不利于“銹斑”的修復(fù)，反而會(huì)形成多種化學(xué)性炎癥介質(zhì)刺激源，引起關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、變形及腫脹等退化性關(guān)節(jié)炎的癥狀。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎也叫骨質(zhì)增生癥、退行性關(guān)節(jié)病及俗稱的“骨刺”等，是骨科常見病、多發(fā)病，臨床上以關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限、活動(dòng)時(shí)可有磨擦響聲為特征。本病中年以后多發(fā)，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高。隨著老齡化社會(huì)的到來，患者數(shù)量越來越多，嚴(yán)重危害著中老年人的健康。骨關(guān)節(jié)炎已成為導(dǎo)致人類殘疾的第一大疾病，被稱為“不死的癌癥”。中國(guó)每年的10月12日為關(guān)節(jié)炎日，目的就是要提醒人們，對(duì)關(guān)節(jié)炎要早預(yù)防、早診斷、早治療。

以膝關(guān)節(jié)疼痛為主

1. 膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹或打軟。疼痛和打軟以蹲起或上下樓梯中表現(xiàn)的比較明顯，腫脹程度與活動(dòng)量有關(guān)。

2. 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚則跛行。少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象（表現(xiàn)為在行走、下蹲等活動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)屈伸突然受限，像被卡住一樣不能活動(dòng)，并伴有明顯的疼痛）或膝關(guān)節(jié)積液。

3. 關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可有彈響、摩擦音，部分患者關(guān)節(jié)腫脹，日久可見畸形，類似“O”型腿或“X”型腿。且隨著患者的病情加重，這種變形會(huì)越來越嚴(yán)重。

口服藥物治療

口服藥物：西藥主要是非甾體類消炎止痛類藥物及保護(hù)軟骨類藥物，中藥為活血通絡(luò)止痛、補(bǔ)腎強(qiáng)筋壯骨類藥物。其中，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨類藥物——氨基葡萄糖，該藥物較多地用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等，可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。

骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨蛋白多糖生物合成異常而呈現(xiàn)退行性變的結(jié)果。氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，是蛋白多糖合成的前體物質(zhì)，可以刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生有正常多聚體結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，提高軟骨細(xì)胞的修復(fù)能力，抑制損傷軟骨的酶如膠原酶和磷酯酶A2，并可防止損傷細(xì)胞的超氧化自由基的產(chǎn)生，可以促進(jìn)軟骨基質(zhì)的修復(fù)和重建，從而可延緩骨關(guān)節(jié)疼痛的病理過程和疾病的進(jìn)程，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解疼痛。

其他方法：使用外用藥如各種霜?jiǎng)⑷槟z劑及膏藥。也可針灸、按摩來輔助治療，合理理療、體療。病情嚴(yán)重的也可以進(jìn)行手術(shù)治療。

合理預(yù)防

一般性保養(yǎng)：

1．注意保護(hù)膝蓋，不要受涼、受潮、受外傷等。

2．研究表明，關(guān)節(jié)炎患者如果體重減輕6.8公斤，關(guān)節(jié)傷痛將降低一半。

3．運(yùn)動(dòng)前要充分熱身。

4．運(yùn)動(dòng)時(shí)膝和腳盡量不要形成夾角，盡量保持一致，膝頭與腳尖方向一致。屈膝動(dòng)作盡量保持膝蓋的垂線不超過腳尖，超過腳尖則重心多壓在膝前韌帶上。

5．運(yùn)動(dòng)鍛煉過后一定要彈腿放松，促使血流循環(huán)加快，經(jīng)絡(luò)暢通。膝蓋疼痛時(shí)可使用中藥止痛消炎軟膏外敷，亦可下肢熏洗藥等。

6. 合理飲食。通常有益骨關(guān)節(jié)炎患者的食物有富含黃酮類的水果，如櫻桃、黑莓、桑葚等深紫色的漿果或有核水果。更年期后的女性，宜多食富含植物性雌激素的食物，如茴香、芹菜、大豆、堅(jiān)果、谷物和蘋果；老年骨性關(guān)節(jié)炎患者伴有骨質(zhì)疏松者宜食富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶、魚蝦、豆制品等。

保護(hù)膝關(guān)節(jié)小提示

膝關(guān)節(jié)不是身體中最常受傷的部位，卻是最薄弱、要求最高的關(guān)節(jié)，原因是它們經(jīng)常承受的人的整個(gè)重量，而且由于活動(dòng)范圍大，其結(jié)構(gòu)使它們比髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)更在沖擊下更脆弱。

膝關(guān)節(jié)連接著大腿的股骨與小腿的脛骨和腓骨，上面還有膝蓋骨（髕骨）。股骨前下端有槽合適安放髕骨，能供髕骨在糟內(nèi)上下移動(dòng)，這些關(guān)節(jié)表面的軟骨能吸收震動(dòng)，承受壓力，直到它們出現(xiàn)毛病后，就會(huì)失去相關(guān)的作用，因此，保護(hù)膝關(guān)節(jié)是非常的重要。

1. 膝關(guān)節(jié)遇到寒冷天氣時(shí)，血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。

2. 長(zhǎng)時(shí)間的伏案工作，經(jīng)常保持一種姿勢(shì)，或行走、下蹲、負(fù)重的時(shí)間過長(zhǎng)，或提重物用力過猛等，也是對(duì)膝關(guān)節(jié)造成損傷的最常見原因。所以，伏案工作者要注意保持正確的姿勢(shì)，避免久行、久蹲、久立，提重物時(shí)避免用力過猛，放置因跌倒等原因?qū)οリP(guān)節(jié)造成的意外損傷。

3. 老年人要注意，爬樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)承受的壓力超過自身重量的3倍以上，長(zhǎng)期如此，會(huì)增加對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷。特別對(duì)已患有骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生等疾病的老年人來說，上下樓梯則會(huì)進(jìn)一步損傷膝關(guān)節(jié)。

4. 游泳和散步是最好的運(yùn)動(dòng)，既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重能力，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到有效鍛煉。

水中運(yùn)動(dòng)：水具有浮力，可以減輕體重對(duì)于關(guān)節(jié)的負(fù)荷，同時(shí)水具有阻力有利于肌肉的鍛煉。建議進(jìn)行水中步行訓(xùn)練及游泳。游泳同時(shí)也是一項(xiàng)極好的有氧運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)體質(zhì)。

慢走：緩慢步行是一項(xiàng)簡(jiǎn)單實(shí)用的運(yùn)動(dòng)形式，有利于軟骨的代謝及防止肌肉廢用性萎縮。

總之，膝關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)疼痛，就要積極治療?？梢圆扇岱?、理療、按摩等簡(jiǎn)易療法，便可控制癥狀，如疼痛仍止不住，則應(yīng)看醫(yī)生。不管怎么說，早期預(yù)防、早期診斷、早期治療是改善骨關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量、避免疾病致殘的關(guān)鍵。