何瑞麗

（上蔡縣中醫(yī)院，河南上蔡463800)

復方新諾明治療艾滋病對生存狀況的影響

何瑞麗

（上蔡縣中醫(yī)院，河南上蔡463800)

目的探討復方新諾明治療艾滋病對生存狀況的影響。方法艾滋病70例，按治療方法r的不同分為兩組，各35例。對照組僅采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，觀察組在高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的基礎(chǔ)上加用復方新諾明。兩組治療前后CD4+T淋巴細胞的變化、血清清蛋白、乳酸脫氫酶、治療費用及機會性感染的次數(shù)進行比較。應用SPSS 22.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗和χ2檢驗。結(jié)果兩組治療前CD4+T淋巴細胞血清清蛋白、乳酸脫氫酶變化比較，P均＞0.05。同組治療前后CD4+T淋巴細胞血清清蛋白、乳酸脫氫酶變化比較：觀察組治療前后CD4+T淋巴細胞血清清蛋白、乳酸脫氫酶變化比較，P均＜0.0005。對照組治療前后CD4+T淋巴細胞血清清蛋白、乳酸脫氫酶變化比較，P均＜0.0005。兩組治療后CD4+T淋巴細胞變化比較，P＜0.005;兩組治療后血清清蛋白、乳酸脫氫酶變化比較，P均＜0.0005。兩組就醫(yī)頻次、藥物治療費用及住院治療費用比較，P均＜0.0005。兩組機會性感染的發(fā)生次數(shù)0次、1～3次，P均＜0.005;4～5次，P＜0.05;5次以上比較，P＞0.05。結(jié)論復方新諾明可有效降低艾滋病患者機會性感染的發(fā)生率，治療費用較低，有助于提高生活質(zhì)量，改善生存狀況。

磺胺類藥物/治療應用；艾滋病/治療；生存狀況；T淋巴細胞；血清清蛋白；乳酸脫氫酶

艾滋?。ˋIDS）又稱獲得性免疫缺陷綜合征，艾滋病病毒（HIV）主要攻擊人體的免疫系統(tǒng)，將人體免疫系統(tǒng)中重要的CD4+T淋巴細胞作為攻擊目標，進行大量的破壞，造成人體免疫功能的喪失，導致各種機會性感染及腫瘤的產(chǎn)生，也是造成AIDS死亡的主要原因[1]。大量數(shù)據(jù)表明[2]，當患者體內(nèi)CD4+T淋巴細胞數(shù)＜200個/L時，一年后出現(xiàn)機會性感染的幾率為33%，兩年后的幾率為58%。由此可見，隨著AIDS患者病情的發(fā)展，出現(xiàn)機會性感染的幾率越來越大。高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒（HAART）治療可對AIDS進行有效的預防，但大部分患者在使用HAART治療前便已出現(xiàn)機會性感染，再使用HAART治療并不能取得較好的效果，且HAART治療費用較高，患者經(jīng)濟負擔較重[3]。目前，臨床上常使用復方新諾明對患者進行有效的預防及治療，具有治療費用低，機會性感染發(fā)生率低等特點。為此，我們自2012年2月—2016年7月間采用復方新諾明治療艾滋病對其生存狀況的影響，取得良好效果?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料艾滋病患者70例，所有患者均符合《艾滋病診療指南（第三版）》[4]中艾滋病及HIV的診斷標準，所有患者均采用免疫印跡法確定HIV抗體陽性為艾滋病患者，且所有患者無磺胺等藥物過敏史。將所有患者根據(jù)治療方法不同分為兩組：其中觀察組35例，男19例，女16例，年齡18～65歲，平均年齡34.56歲。對照組35例，男18例，女17例，年齡20～67歲，平均年齡35.06歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法所有患者均在此次研究前采用HAART治療，俗稱雞尾酒療法，觀察組于入組后在HAART治療的基礎(chǔ)上加用復方新諾明預防治療機會性感染。對照組僅采用HAART治療，無其他藥物干預。

1.3 觀察指標對比兩組治療前后CD4+T淋巴細胞的變化、血清清蛋白（ALB）、乳酸脫氫酶（LDH）指標變化；比較兩組治療費用、出現(xiàn)機會性感染的次數(shù)及發(fā)病率，均隨訪6個月。

1.4 統(tǒng)計學處理應用SPSS 22.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后CD4+T淋巴細胞、血清清蛋白、乳酸脫氫酶變化見表1。

2.2 兩組就醫(yī)頻次、藥物治療費用及住院治療費用比較見表2。

2.3 兩組機會性感染的發(fā)生率比較見表3。

表1 兩組治療前后CD4+T淋巴細胞血清清蛋白、乳酸脫氫酶變化（x-±s）

表2 兩組就醫(yī)頻次、藥物治療費用及住院治療費用比較（x-±s）

表3 兩組機會性感染的發(fā)生率比較（n,%）

3 討論

T細胞受損造成細胞免疫功能低下是導致AIDS患者成為機會性感染的高發(fā)人群，應用HAART治療前，患者大多死于各種較為嚴重的機會性感染，自HAART在臨床中得到應用以來，機會性感染發(fā)生率大大下降，一定程度上改善了患者的臨床癥狀[5，6]。此外，HAART可有效提高AIDS患者的免疫力，恢復患者的免疫功能，但HAART無法完全阻止或防止機會性感染的發(fā)生，且在整個治療過程中，HAART治療費用較高[7]。復方新諾明是臨床上應用較為廣泛并具有抗病毒功效的藥物，此種藥物可較好的預防肺孢子菌肺炎，通過干擾葉酸的代謝，進而將肺孢子菌清除，起到良好的治療及預防的作用[8]。

艾滋病患者使用復方新諾明預防治療后對生存狀況的影響。結(jié)果顯示，兩組治療前CD4+T淋巴細胞血清清蛋白、乳酸脫氫酶變化比較，P均＞0.05,無顯著性差異。觀察組治療前后CD4+T淋巴細胞血清清蛋白、乳酸脫氫酶變化比較，P均＜0.0005，均有非常顯著性差異。對照組治療前后CD4+T淋巴細胞血清清蛋白、乳酸脫氫酶變化比較，P均＜0.0005，均有非常顯著性差異。兩組治療后CD4+T淋巴細胞變化比較，P＜0.005，均有非常顯著性差異；兩組治療后血清清蛋白、乳酸脫氫酶變化比較，P均＜0.0005，均有非常顯著性差異。兩組就醫(yī)頻次、藥物治療費用及住院治療費用比較，P均＜0.0005，均有非常顯著性差異。兩組機會性感染的發(fā)生次數(shù)0次、1～3次，P均＜0.005，均有非常顯著性差異；4～5次，P＜0.05；5次以上比較，P＞0.05，無顯著性差異。說明復方新諾明治療艾滋病，可以提高免疫力、降低就醫(yī)次數(shù)、減少醫(yī)療費用和降低機會性感染的發(fā)生率。與文獻報道一致[9]。復方新諾明具有抑制二氫葉酸合成酶與二氫葉酸還原酶的作用，細菌的葉酸雙向受阻。由于復方新諾明有抑制骨髓、過敏等副作用在個別患者身上出現(xiàn)，限制范圍使用[10]。

綜上所述，復方新諾明可有效降低艾滋病患者機會性感染的發(fā)生率，治療費用較低，有助于提高生活質(zhì)量，改善生存狀況，在臨床應用中值得推廣。

[1]張文霞,張廣軍,梁文霞.成人人類獲得性免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者機會性感染92例特點臨床分析[J].中國藥物與臨床, 2015,15(3):425-426.

[2]楊文杰,梁妍,李潔,等.復方新諾明預防治療對艾滋病患者生存狀況的影響[J].中華流行病學雜志,2014,35(6):689-694.

[3]陳義海.艾滋病患者的生存困境及社會再適應[J].職業(yè)與健康, 2016,32(15):2143-2146.

[4]中華醫(yī)學會感染病學分會艾滋病學組.艾滋病診療指南（第三版）[J].中華傳染病雜志,2015,33(10):577-593.

[5]童鳳軍,胡駕云,曹軍燕.艾滋病病毒合并結(jié)核分枝桿菌感染者γ-干擾素水平分析[J].預防醫(yī)學,2016,28(9):921-923.

[6]王斌.艾滋病患者抗病毒治療前后CD4+T淋巴細胞計數(shù)變化[J].浙江預防醫(yī)學,2016,28(5):483-484.

[7]王炬峰,許利軍,黃鶯,等.高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療對人類免疫缺陷病毒感染者骨代謝的影響[J].浙江大學學報（醫(yī)學版）,2016, 45(3):228-235.

[8]趙璇,程紹輝,鄭敏娜,等.病毒載量檢測對HIV抗體確證實驗結(jié)果不確定樣本的輔助診斷研究[J].中華流行病學雜志,2016,37 (7):992-995.

[9]李愛新,王雯,張彤,等.卡泊芬凈聯(lián)合復方磺胺甲基惡唑治療艾滋病合并肺孢子菌肺炎臨床觀察[J].臨床薈萃,2017,32（2）: 163-166.

[10]陳鐘,肖鋼,周泉,等.克林霉素聯(lián)合復方磺胺甲惡唑片治療艾滋病合并肺孢子菌肺炎的療效分析[J].中國感染控制雜志,2016, 15（10）:773-776.

The Effect of the New Normin Treatment on Living Condition

He Ruili
(The Traditional Chinese Medicine Hospital of Shangcai County,Shangcai 463800,Henan)

Objective To explore the effects of compound neononamine on the treatment of AIDS.Methods 70 cases of AIDS were divided into two groups and 35 cases.The control group was treated only with highly effective antiret?roviral therapy,and the group was based on the highly effective antiretroviral treatment.The two groups compared the changes in CD4+T lymphocyte,serum albumin,lactate dehydrogenase,treatment cost and opportunistic infection.Using SPSS 22.0 software,the obtained data was tested by variance analysis,t test and χ2test.ResultsCompared with the changes in serum albumin and lactic dehydrogenase of CD4+T lymphocyte,P averaged＞0.05.Group before and after treat?ment CD4+T lymphocytes,serum albumin,lactate dehydrogenase change comparison:observation group before and after treatment CD4+T lymphocytes serum albumin,lactate dehydrogenase,P＜0.0005.In the control group,the changes in serum albumin and lactic dehydrogenase of CD4+T were compared with P＜0.0005.Two groups of patients were treated with CD4+T lymphocyte variation,P＜0.005.The serum albumin and lactic dehydrogenase changes were compared in the two groups, and the P was＜0.0005.The two groups of patients were compared with each other,the cost of drug treatment and the cost of hospitalization,and the P was＜0.0005.The two groups of opportunistic infections occurred at 0,1～3 times,P＜0.005; Four to five times,P＜0.05.More than five times,P＞0.05.ConclusionCompound new north Ming can effectively re?duce the incidence of opportunistic infection of AIDS patients,the treatment cost is low,help to improve the quality of life, improve the living conditions.

Sulfonamide drugs/therapeutic use;Acquired Immune Deficiency Syndrome/therapy;Living conditions; T lymphocyte;Serum albumin;Lactate dehydrogenase

R512.91；R978.21

A

1008-4118（2017）03-0023-03

2017-06-20

10.3969/j.issn.1008-4118.2017.03.007