楊靜

（定陶區(qū)人民醫(yī)院，山東定陶274100）

人免疫球蛋白治療新生兒肺炎療效及炎性因子的變化研究

楊靜

（定陶區(qū)人民醫(yī)院，山東定陶274100）

目的探討人免疫球蛋白治療新生兒肺炎的療效、炎性因子及肺動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響。方法新生兒肺炎患兒104例，隨機(jī)分為兩組，每組52例。對(duì)照組常規(guī)方法進(jìn)行治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予靜脈滴注人免疫球蛋白，400 mg/（kg·d），隔日重復(fù)一次。入院第一天和治療后14天檢測(cè)兩組治療前后炎性因子水平變化、肺血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。應(yīng)用SPSS18.0軟件所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。結(jié)果對(duì)照組總有效率73.08%；治療組總有效率92.31%。兩組比較，P＜0.01。兩組治療后發(fā)熱、呼吸困難及肺部濕啰音消失時(shí)間，P均＜0.0005。兩組治療前白介素-2、白介素-6、白介素-10、C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α水平比較，P均＞0.05。治療組治療前后白介素-2、白介素-6、白介素-10、C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α水平比較，P均＜0.0005。對(duì)照組治療前后白介素-2、白介素-6、白介素-10、C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α水平比較，P均＜0.0005。兩組治療后白介素-2、白介素-6、白介素-10、C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α水平比較，P均＜0.0005。兩組治療前肺血管阻力、平均肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔壓變化比較，P＞0.05。治療組治療前后肺血管阻力、平均肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔壓變化比較，P均＜0.0005。對(duì)照組治療前后肺血管阻力、平均肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔壓變化比較，P均＜0.0005。兩組治療后肺血管阻力、肺動(dòng)脈楔壓變化比較，P＜0.0005；兩組治療后平均肺動(dòng)脈壓變化比較，P＜0.05。結(jié)論人免疫球蛋白治療新生兒肺炎療效顯著、炎性因子及肺動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有明顯好轉(zhuǎn)，均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

新生兒；肺炎/治療；人免疫球蛋白/治療應(yīng)用；炎性因子；肺動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)

新生兒肺炎是新生兒常見(jiàn)疾病，也是引起新生兒死亡的重要原因?？砂l(fā)生在宮內(nèi)、分娩過(guò)程中或生后，一般為細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)、衣原體感染所致?；純号R床表現(xiàn)主要為吃奶差，精神反應(yīng)較差，呼吸加快，其肺部可聞及干濕性啰音，且存在彌漫性病變，若不能及時(shí)有效處理，則很容易導(dǎo)致患兒死亡[1，2]。為此，我們自2015年12月—2016年12月間對(duì)采用人免疫球蛋白治療新生兒肺炎，取得了滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料新生兒肺炎患兒104例，隨機(jī)分為兩組，每組52例。對(duì)照組男28例，女24例，年齡3～28天，平均（13.6±1.6）天。治療組男26例，女26例。

年齡2～28天，平均（14.8±1.8）天。兩組一般情況比較，P＞0.05，無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，嚴(yán)格控制身體溫度及濕度，給予充足液體及熱量，依據(jù)患兒病情及病原學(xué)用藥。疏通微循環(huán)、維持水電解質(zhì)平衡，保持呼吸通暢及吸氧等相關(guān)治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上靜脈滴注人免疫球蛋白400 mg/（kg·d），隔日重復(fù)使用一次，在靜脈滴注過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意對(duì)滴注速度進(jìn)行控制。在經(jīng)過(guò)治療之后，對(duì)兩組患兒臨床效果進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)兩組治療后發(fā)熱、呼吸困難及肺部濕啰音消失時(shí)間。兩組治療前和治療后14天白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、C反應(yīng)蛋白（C-RP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。兩組治療前和治療后14天肺血管阻力（PVR）、平均肺動(dòng)脈壓（mPAP）、肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：癥狀及陽(yáng)性體征均消失，檢查結(jié)果無(wú)異常。有效：癥狀及體征與治療前相比有明顯改善。無(wú)效：臨床癥狀及體征與治療前比較無(wú)明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0軟件所獲數(shù)據(jù)采用方差分析、t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率比較對(duì)照組顯效22例，有效16例，無(wú)效14例，總有效率為73.08%；治療組顯效30例，有效18例，無(wú)效4例，總有效率為92.31%。兩組比較，χ2=6.7183，P＜0.01。

2.2 兩組癥狀、體征消失時(shí)間比較見(jiàn)表1。

2.3 兩組治療前后IL-2、IL-6、IL-10、C-RP、TNF-α水平比較見(jiàn)表2。

2.4 兩組治療前后PVR、mPAP、PAWP變化比較見(jiàn)表3。

表1 兩組治療后發(fā)熱、呼吸困難及肺部濕啰音消失時(shí)間（x-±s,d）

表2 兩組治療前后IL-2、IL-6、IL-10、C-RP、TNF-α水平變化比較（x-±s,pg/ml）

表3 兩組治療前后PVR、mPAP、PAWP變化比較（x-±s,mmHg）

3 討論

新生兒肺炎發(fā)病率非常高，若不能及時(shí)有效治療，可引起心力衰竭、敗血癥，甚或危及生命。目前，治療新生兒肺炎是抗感染及祛痰等對(duì)癥治療，雖然能夠取得一定效果，但見(jiàn)效比較緩慢。人免疫球蛋白治療該疾病效果顯著[3,4]。人免疫球蛋白系健康人體內(nèi)的血漿或者血清，由淋巴B細(xì)胞產(chǎn)生的，含有十分豐富的丙種球蛋白，所含抗體比較多，在很多疾病治療方面均有十分明顯的作用。人免疫球蛋白具備特異性抗體，能夠?qū)?xì)菌及病毒起到中和作用，從而使肺部感染癥狀得以有效緩解。在新生兒肺炎治療過(guò)程中應(yīng)用人免疫球蛋白可使機(jī)體免疫力有效提升，還能夠使血液中IgG水平提升，抵抗力增強(qiáng)，取得較為理想的效果[5，6]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率為73.08%；治療組總有效率為92.31%。兩組比較，P＜0.01，有顯著性差異。兩組治療后發(fā)熱、呼吸困難及肺部濕啰音消失時(shí)間，P均＜0.0005，有非常顯著性差異。治療組治療前后IL-2、IL-6、IL-10、C-RP、TNF-α水平比較，P均＜0.0005，均有非常顯著性差異。對(duì)照組治療前后IL-2、IL-6、IL-10、C-RP、TNF-α水平比較，P均＜0.0005，也均有非常顯著性差異。但兩組治療后IL-2、IL-6、IL-10、C-RP、TNF-α水平比較，P均＜0.0005，有非常顯著性差異，說(shuō)明治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療組治療前后PVR、mPAP、PAWP變化比較，P均＜0.0005，有非常顯著性差異。對(duì)照組治療前后PVR、mPAP、PAWP變化比較，P均＜0.0005，有非常顯著性差異。兩組治療后PVR、PAWP變化比較，P＜0.0005，有非常顯著性差異;兩組治療后mPAP變化比較，P＜0.05，說(shuō)明治療組對(duì)肺動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)效果明顯，明顯改善了肺通氣量,與文獻(xiàn)報(bào)道一致[7-9]。

應(yīng)用人免疫球蛋白治療新生兒肺炎可明顯提高有效率，縮短病程，并可顯著改善炎性因子及肺動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)。值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]呂梅,林新祝.靜注人免疫球蛋白對(duì)新生兒感染性肺炎的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,(32):44-46.

[2]楊黎.免疫球蛋白對(duì)新生兒感染性肺炎相關(guān)免疫指標(biāo)的影響[J].臨床肺科雜志,2016,(8):1533-1535.

[3]李春艷.人免疫球蛋白在新生兒感染性肺炎治療中臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,(11):183-184.

[4]魏賢嬌.靜注人免疫球蛋白在治療新生兒感染性肺炎中的應(yīng)用價(jià)值[J].北方藥學(xué),2015,(12):40-41.

[5]陳錦金,黃潤(rùn)忠,張金鳳.新生兒肺炎給予免疫球蛋白輔助治療的不同劑量效果分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,(4):429-430.

[6]周優(yōu)樹(shù),王銀玉,黃振曠.不同劑量免疫球蛋白治療新生兒肺炎的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(35):132-133.

[7]李強(qiáng).布地奈德治療新生兒肺炎臨床觀察[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué), 2014,14（4）:788-500.

[8]程紅斌,陳華明,張蜀瑜.呼吸機(jī)治療新生兒肺炎前后炎性因子的變化[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,3（7）:562-564.

[9]歐陽(yáng)慧萍.氨溴索對(duì)新生兒肺炎炎癥介質(zhì)及肺血流指標(biāo)的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14（4）:79-81.

The Research on Curative Effect and The Changes in Inflammatory Factors of Pneumonia of Newborn Treated with Human Immunoglobulin

Yang Jing
(The People's Hospital of Dingtao District,Dingtao 274100,Shandong)

ObjectiveTo discuss the effect of human immunoglobulin on the treatment of neonatal pneumonia,in?flammatory factors and arterial hemodynamic indicators.Methods104 cases of neonatal pneumonia were randomly di?vided into two groups with 52 cases.The control group was treated by regular treatment,and the treatment group gave intra?venous drip immunoglobulin,400 mg/kg/d,on the basis of routine treatment,and again on the next day.After the first day of admission and 14 days after treatment,the two groups were tested for the changes in inflammatory factor levels and the indicators of pulmonary hemodynamics.The data obtained by SPSS18.0 were analyzed by variance analysis,t test and chi-2 test.ResultsThe control group was effective at 73.08%.The total effectiveness of the treatment group was 92.31%. Compared to two groups,P＜0.01.The two groups were treated with fever,difficulty breathing,and the disappearance of the lungs,which were＜0.0005.The two groups were compared with IL-2,IL-6,IL-10,C-RP,TNF-α,and P all＞0.05. The treatment group was compared to the levels of IL-2,IL-6,IL-10,C-RP,TNF-α,and P was＜0.0005.The control group was compared to the levels of IL-2,IL-6,IL-10,C-RP,TNF-α,and the P was＜0.0005.The two groups were com?pared with IL-2,IL-6,IL-10,C-RP,TNF-α,and P＜0.0005.The two groups were compared to PVR,mPAP,and PAWP, and P＞0.05.Before and after treatment group therapy,PVR,mPAP,and PAWP were compared,and P was＜0.0005.In the control group,PVR,mPAP,and PAWP were compared,and P was＜0.0005.The PVR and PAWP changes were comparedin the two groups,and P＜0.0005.After treatment,the mPAP changes were compared to P＜0.05.ConclusionHuman immunoglobulin treatment of neonatal pneumonia curative effect is distinct,inflammatory factors and pulmonary artery hemodynamics index has improved markedly,were significantly better than the control group.

Newborn;Pneumonia/therapy;Human immunoglobulin/therapeutic use;Inflammatory factor;Pulmo?nary arterial hemodynamics

R725.6

A

1008-4118（2017）03-0013-03

2017-06-29

10.3969/j.issn.1008-4118.2017.03.004