張新娜

（河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)骨科，河南 洛陽 471000）

中醫(yī)正骨手法復(fù)位外固定治療老年股骨粗隆間骨折療效觀察

張新娜

（河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)骨科，河南 洛陽 471000）

目的：觀察中醫(yī)正骨手法復(fù)位外固定治療老年股骨粗隆間骨折的療效。方法：114例隨機(jī)分為兩組各57例。對照組采用西醫(yī)內(nèi)固定，試驗(yàn)組采用中醫(yī)正骨手法復(fù)位外固定。結(jié)果：優(yōu)良率試驗(yàn)組高于對照組（（P＜0.05），手術(shù)出血量試驗(yàn)組少于對照組（P＜0.05），手術(shù)時間、住院時間、骨折愈合時間試驗(yàn)組均短于對照組（P＜0.05），滿意率試驗(yàn)組高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)正骨手法復(fù)位外固定治療老年股骨粗隆間骨折療效優(yōu)于西醫(yī)內(nèi)固定。

股骨粗隆間骨折；中醫(yī)正骨手法復(fù)位；外固定；對照治療觀察

股骨粗隆下骨折是臨床上常見的骨折類型之一［1-3］，其多因高能量損傷所致，老年人發(fā)病率較高。本研究觀察中醫(yī)正骨手法復(fù)位外固定治療老年股骨粗隆間骨折療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共114例，均為2013年1月至2016年6月我院收治的老年股骨粗隆下骨折患者，隨機(jī)分為兩組各57例。試驗(yàn)組男32例，女25例；年齡60～84歲，平均（68.4±6.4）歲。對照組男30例，女27例；年齡61～85歲，平均（68.4±6.3）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合股骨粗隆下骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。無臟器功能障礙者，無凝血功能障礙者，均簽署手術(shù)同意書，無病理性骨折。

排除標(biāo)準(zhǔn)：病理性骨折，臟器功能障礙，凝血功能障礙，未簽署手術(shù)同意書。

2 治療方法

試驗(yàn)組腰麻下、取仰臥位，患髖墊高20°，肘彎套住患側(cè)腘窩，另一手握住腳踝，屈髖屈膝90°，按縱軸牽引，復(fù)位成功后，對內(nèi)翻型遠(yuǎn)端內(nèi)推，外展型內(nèi)旋復(fù)位，X線下查看骨折復(fù)位及前傾角復(fù)位，股骨粗隆下2cm為進(jìn)針點(diǎn)，股骨外側(cè)中軸與股骨距平行分別插入4.5mm克氏針，并于股骨外側(cè)及大粗隆下3cm插入4.5mm克氏針，植入外固定架，外展位30°并固定。

對照組采用西醫(yī)內(nèi)固定治療［5］。取仰臥位，髖關(guān)節(jié)外側(cè)做一縱行切口，將股骨上段充分暴露，必要時直視下牽引復(fù)位，距大粗隆高點(diǎn)約5cm處進(jìn)針，導(dǎo)向器沿股骨頸中軸進(jìn)入導(dǎo)針，X線光透視下觀察位置情況，情況良好者進(jìn)行擴(kuò)孔，擰入螺絲釘，側(cè)板使用螺釘固定，并加壓，再次透視觀察復(fù)位、固定滿意后常規(guī)縫合，并行負(fù)壓引流。

3 觀察方法

記錄兩組臨床療效、手術(shù)住院差異，并分析滿意度。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［6］

優(yōu)秀：骨折愈合好，無疼痛、畸形或活動障礙。良好：骨折愈合良好，輕度畸形，微痛。較差：骨折愈合較差，重度關(guān)節(jié)畸形，疼痛。

采用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組手術(shù)住院情況比較見表2。

表2 兩組手術(shù)住院情況比較 （±s）

表2 兩組手術(shù)住院情況比較 （±s）

（mL） 手術(shù)時間（min） 住院時間（d） 骨折愈合時間（周）試驗(yàn)組 57 21.5±4.6 42.4±5.8 14.3±3.5 9.5±1.6對照組 57 218.4±32.2 76.9±7.8 17.8±4.2 10.9±2.3 t 45.70 26.80 4.83 3.77 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例 手術(shù)出血量

兩組治療滿意度比較見表3。

表3 兩組治療滿意度比較 例（%）

6 討 論

股骨粗隆間骨折是股骨頸基底部至股骨小轉(zhuǎn)子間的骨折［7］。股骨粗隆下骨折多為不穩(wěn)定骨折，西醫(yī)常規(guī)內(nèi)固定治療常被用于治療股骨粗隆下骨折，臨床效果尚可，但其創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、費(fèi)用多，術(shù)后并發(fā)癥也較多。由于股骨粗隆血運(yùn)較為豐富，臨床上易出現(xiàn)不愈合或延遲愈合［8-9］。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床優(yōu)良率高于對照組，試驗(yàn)組手術(shù)出血量少于對照組，試驗(yàn)組手術(shù)時間、住院時間及骨折愈合時間低于對照組，試驗(yàn)組治療滿意率高于對照組。因此，中醫(yī)正骨手法復(fù)位外固定較西醫(yī)內(nèi)固定對老年股骨粗隆間骨折效果佳，優(yōu)良率高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，滿意度也高。

綜上所述，中醫(yī)正骨手法復(fù)位外固定較西醫(yī)內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折效果佳，優(yōu)良率高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，滿意度高。

［1］ 李軍.中醫(yī)正骨手法復(fù)位配合外固定治療老年股骨粗隆間骨折的療效評價［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，23（19）：112-113.

［2］ 劉廣輝.對股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行中醫(yī)正骨結(jié)合外固定架治療的效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，16（18）：284-285.

［3］ 彭勝利.中醫(yī)正骨配合外固定架在股骨粗隆間骨折中的應(yīng)用效果［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，7（17）：88-90.

［4］ 程中午.股骨近端鎖定板結(jié)合中醫(yī)正骨治療股骨粗隆間骨折的臨床療效［J］.世界中醫(yī)藥，2014，12（8）：1026-1028.

［5］ 江共濤，張斌，李姝.正骨手法復(fù)位外固定與手術(shù)內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折44例［J］ 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，7（22）：50-51.

［6］ 何星宏.中醫(yī)正骨手法復(fù)位外固定與西醫(yī)手術(shù)內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的療效比較［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，34（22）：2431-2433.

［7］ 柳智華.外固定架結(jié)合中醫(yī)正骨治療股骨粗隆間骨折［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，21（19）：4245-4246.

［8］ 戴承輝.手法復(fù)位配合外固定架治療股骨粗隆間骨折療效探析［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2014，4（1）：23-24.

［9］ 蔡立民，譚志超，肖署陽，等.中醫(yī)正骨手法結(jié)合PFNA內(nèi)固定微創(chuàng)治療股骨粗隆間骨折25例［J］.新中醫(yī)，2013，6（7）：55-56.

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