張 蓉

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫(kù)爾勒醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

非藥物療法

針灸推拿配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

張 蓉

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫(kù)爾勒醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

目的：觀察針灸推拿配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：82例隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各41例，兩組均行針灸推拿治療，試驗(yàn)組加用中藥熏蒸治療。結(jié)果：總有效率試驗(yàn)組97.56%、對(duì)照組73.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針灸推拿配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥具有較好效果。

腰椎間盤突出癥；針灸推拿；中藥熏蒸

本研究用針灸推拿配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2016年1月至2017年1月本院收治患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各41例。試驗(yàn)組男23例，女18例；年齡23～64歲，平均（41.32±8.63）歲；病程1個(gè)月～5年，平均（2.5±1.1）年；腰椎間盤L3～4突出2例，L4～5突出11例，L5～S1突出9例，L3～5突出10例，L4～S1突出9例。對(duì)照組男21例，女20例；年齡25～65歲，平均（42.73±10.28）歲；病程1個(gè)月～5年，平均（2.3±1.2）年；腰椎間盤L3～4突出3例，L4～5突出12例，L5～S1突出9例，L3～5突出9例，L4～S1突出8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①腿痛比腰痛嚴(yán)重，根性坐骨神經(jīng)痛。②下肢感覺異常，單一神經(jīng)根在腿或足部痛覺異常（L5、S1或L4脊神經(jīng)根分布區(qū)）。③下腰脊神經(jīng)根牽扯體征：直腿抬高試驗(yàn)小于50°，或直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)為陽性，或健肢抬高試驗(yàn)陽性。④神經(jīng)學(xué)物理檢查中肌萎縮、肌無力、感覺異常及反射改變4項(xiàng)有2項(xiàng)為陽性。⑤脊髓造影、腰椎間盤CT平掃或腰核磁共振檢查為陽性并與受累神經(jīng)根的臨床癥狀和體征相符合。

2 治療方法

兩組均行針灸推拿治療。穴取環(huán)跳（雙）、夾脊（雙）、陽陵泉（雙）、昆侖（雙）以及膝陽關(guān)（雙），氣滯血瘀型加腰陽關(guān)和血海穴（雙），寒濕凝滯型加三陰交（雙）和命門穴。用0.3mm×35mm毫針以常規(guī)針刺手法進(jìn)針，根據(jù)虛實(shí)寒熱，分別行捻、轉(zhuǎn)、補(bǔ)、瀉手法，留針30min，日1次。另用按揉法，沿腰背部向下順行至小腿處，同時(shí)采取點(diǎn)按法，依次點(diǎn)按壓痛點(diǎn)、環(huán)跳（雙）、殷門（雙）、委中（雙）、涌泉（雙）等，每次20min，日1次。

試驗(yàn)組加用中藥熏蒸。藥用白芷20g，紅花20g，伸筋草20g，桑枝20g，威靈仙20g，當(dāng)歸尾20g，丹參15g，黃芪15g，川芎15g，獨(dú)活15g。以紗布包扎后，放置于蒸床內(nèi)的藥槽中浸泡45min，煮沸后使藥液溫度保持在90℃左右、蒸汽溫度保持在45℃左右，患者仰臥體位，并將腰部暴露于熏蒸口處進(jìn)行熏蒸，每劑熏蒸2次，每日1次，每次30min。

兩組療程均30天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：腰腿疼痛等癥狀消失，腿部可抬高70°以上，對(duì)生活與工作并無影響。好轉(zhuǎn)：腰腿疼痛等癥狀基本消失，腿部可抬高50°～70°，對(duì)生活與工作影響較小。無效：癥狀未緩解或加劇，腿部抬高不足30°。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“痹證”范疇。多為勞損或外傷所引起經(jīng)絡(luò)痹阻不通，不通則痛［1］。

針灸有舒筋通絡(luò)、通經(jīng)止痛等作用。研究表明，針灸可改善局部血液循環(huán)，并減輕神經(jīng)根水腫以及炎癥，促進(jìn)受損神經(jīng)恢復(fù)［2］。推拿有舒筋活絡(luò)、消腫止痛以及調(diào)整復(fù)位的作用。研究表明，推拿可促進(jìn)突出關(guān)節(jié)的復(fù)位，并改善其脊柱的生物力學(xué)狀態(tài)。同時(shí)，通過對(duì)局部淋巴以及血液循環(huán)刺激，可減輕炎癥對(duì)神經(jīng)根的壓迫［3］。中藥熏蒸有疏風(fēng)散寒、理氣止痛功效，且有較為顯著的消炎止痛作用，熏蒸可以使血管充分舒張，提高對(duì)藥物的吸收，促進(jìn)炎癥消退［4］。

［1］ 鄭康華.溫針灸聯(lián)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥寒濕型的療效觀察［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，8（10）：23-25.

［2］ 梁世晅，張春建.推拿牽引配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，1（9）：124-125.

［3］ 劉勝.中藥熏蒸配合針推療法治療急性期腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2014，3（6）：15-16.

［4］ 李曉蘭，何天平.個(gè)性化護(hù)理對(duì)中藥熏蒸綜合療法治療腰椎間盤突出癥患者的影響［J］.西部中醫(yī)藥，2014，7（12）：123-125.

Objective：To study the clinical curative effect of lumbar disc herniation treated by acupuncture and massage combined with traditional Chinese medicine fumigation treatment. Method：82 cases were evenly divided into experimental group and control group in random. Both groups were treated with acupuncture and massage and the experimental group were treated with traditional Chinese medicine fumigation in addition. Result：The total effective rate of the experimental group was 97.56% while that of the control group was 73.17%. There was statistical significance between the two groups （P＜0.05）.Conclusion：Acupuncture and massage combined with traditional Chinese medicine fumigation has good therapeutic effect on the patients with lumbar disc herniation.

lumbar disc herniation；Acupuncture and massage；Traditional Chinese medicine fumigation

R244.181.53

B

1004-2814（2017）08-0963-02

2017-03-01