李慧梅

（廣東省英徳市中醫(yī)院，廣東 英徳 513000）

中西醫(yī)結(jié)合治療兒童支氣管肺炎療效觀察

李慧梅

（廣東省英徳市中醫(yī)院，廣東 英徳 513000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療兒童支氣管肺炎的療效。方法：80例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例。兩組均予以常規(guī)西藥治療，觀察組加用滌痰平喘方治療。結(jié)果：總有效率觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；肺部啰音、咳嗽咳痰、發(fā)熱、喘息等癥狀持續(xù)時(shí)間觀察組均短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療兒童支氣管肺炎效果顯著優(yōu)于單純西藥治療。

兒童；支氣管肺炎；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

兒童支氣管肺炎是臨床較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，又稱為小葉肺炎，其發(fā)病人群主要以三歲以下的幼兒為主，可能與幼兒呼吸道中的黏液腺細(xì)胞尚未發(fā)育完全有關(guān)，加之幼兒特殊的解剖生理結(jié)構(gòu)，增加了治療難度［1］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合治療兒童支氣管肺炎療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年6月至2016年6月我院收治的支氣管肺炎患兒，隨機(jī)為觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組男23例，女17例；年齡5個(gè)月～5歲，平均（2.73±0.46）歲；病程2～9d，平均（3.22±0.81）天。對(duì)照組男24例，女16例；年齡6個(gè)月～5歲，平均（2.71±0.49）歲；病程2～9天，平均（3.25±0.85）天。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］關(guān)于小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，資料完整、家長(zhǎng)積極配合，監(jiān)護(hù)人對(duì)本次研究知情并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究所用藥物過(guò)敏，心、肝、腎功能異常，伴惡性腫瘤，精神狀態(tài)異常，語(yǔ)言交流障礙，伴心臟系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病。

2 治療方法

兩組均予以補(bǔ)液、抗感染、祛痰等西藥治療。頭孢呋辛鈉（華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060623）口服，每次125mg，日2次。鹽酸氨溴索（山東裕欣藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163194），年齡大于等于2歲，7.5mL溶于20mL生理鹽水靜脈滴注，日3次；年齡小于2歲，7.5mL溶于20mL生理鹽水靜脈滴注，日2次。氨茶堿（通化嘉豐藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22020999）口服，每次1kg4mg，日3次。

觀察組加用滌痰平喘方（自擬）。藥用魚(yú)腥草15g，生石膏15g，白前10g，款冬花10g，地龍10g，黃芩10g，前胡10g，地骨皮10g，蒼術(shù)10g，蘇子10g，桑白皮10g，陳皮8g，甘草6g，炙麻黃6g，清半夏6g，紫菀6g，柴胡6g。加500mL水煎服，先武火燒開(kāi)后改為文火煎煮0.5h即可，日1劑，分3次服用。

兩組均連續(xù)治療1周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀消失，體征恢復(fù)，經(jīng)X線復(fù)查肺部病灶吸收。有效：癥狀改善，各項(xiàng)體征基本恢復(fù)正常，經(jīng)X線復(fù)查肺部病灶吸收大于75%。無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯變化，甚至加重。

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示、采用χ2檢驗(yàn)、計(jì)量資料用（±s）表示、采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組癥狀及體征持續(xù)時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀及體征持續(xù)時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組癥狀及體征持續(xù)時(shí)間比較 （d，±s）

組別 例 發(fā)熱 肺部啰音 咳嗽咳痰 喘息對(duì)照組 40 3.53±0.78 5.17±1.22 6.22±1.35 5.24±1.23觀察組 40 2.14±0.32 3.42±0.98 4.73±0.87 3.69±0.76 t 10.427 7.072 5.867 6.780 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

5 討 論

支氣管肺炎是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，因幼兒年齡較小，支氣管缺乏彈性組織，肺部組織發(fā)育尚未成熟，支氣管管腔狹窄、支撐能力不足，另外纖毛運(yùn)動(dòng)能力也較差，分泌物無(wú)法及時(shí)排出，從而容易出現(xiàn)支氣管肺炎［3-4］。西醫(yī)治療初期效果明顯，可快速消除癥狀，但愈后停藥易復(fù)發(fā)，預(yù)后效果較差。另外，隨著病原菌耐藥性的增強(qiáng)，單純的西藥治療會(huì)延長(zhǎng)病程。

兒童支氣管肺炎屬中醫(yī)“喘嗽”范疇，肺氣郁閉為主要病機(jī)，多由小兒氣血未充、腠理疏薄、外邪由表入里、化熱煉液為痰、痰熱郁于肺所致。治療應(yīng)遵循宣肺開(kāi)閉的原則，以止咳平喘、清熱滌痰為主［5］。滌痰平喘方由魚(yú)腥草、生石膏、白前、款冬花、地龍、黃芩、前胡、地骨皮、蒼術(shù)、蘇子、桑白皮、陳皮、甘草、炙麻黃、清半夏、紫菀、柴胡組成。方中黃芩性味苦寒，瀉火解毒、清熱燥濕；桑白皮瀉肺平喘，治療肺熱咳嗽效果極佳；兩者合用可起清瀉肺熱之效。魚(yú)腥草健胃消食、清熱解毒。甘草補(bǔ)脾益氣。陳皮清熱化痰。炙麻黃宣肺平喘，配以石膏可宣肺而不助熱?？疃ㄎ缎?、微甘，歸肺經(jīng)，紫菀祛痰止咳、潤(rùn)肺下氣，兩藥合用溫而不熱、潤(rùn)而不燥、長(zhǎng)于潤(rùn)肺化痰止咳。地骨皮具有清肺降火之效。前胡具有宣散風(fēng)熱的效果［6］。諸藥合用，可起到清肺熱、宣肺氣、止咳平喘之效。

綜上所述，自擬滌痰平喘方治療兒童支氣管肺炎效果顯著優(yōu)于單純西藥治療，能夠提高臨床療效，改善預(yù)后。

［1］ 楊琦，劉曉萍，陶毛毛.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎后期療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（09）：846-846.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.

［3］ 陳珍月，吳海棠.痰熱清注射液結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療老年支氣管肺炎臨床研究［J］.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2016，38（09）：793-795.

［4］ 喻甫權(quán).經(jīng)皮給藥治療儀輔助治療兒童支氣管肺炎的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（02）：343-344.

［5］ 王昕，金軼.拔罐聯(lián)合中藥穴位貼敷治療小兒支氣管肺炎100例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2014，36（12）：1836-1837.

［6］ 孫永旭，張飛龍，陸叢笑，等.痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析［J］.中國(guó)醫(yī)師雜志，2015，17（08）：1187-1192.

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2017-03-13