李 明

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院放射腫瘤科，河南 南陽 473000）

替吉奧聯(lián)合四君子湯治療晚期胃癌臨床觀察

李 明

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院放射腫瘤科，河南 南陽 473000）

目的：觀察替吉奧聯(lián)合四君子湯治療晚期胃癌的效果。方法：82例隨機(jī)分為對照組與研究組各41例。兩組均用替吉奧治療，研究組加用四君子湯加減。結(jié)果：總有效率研究組68.3%、對照組41.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。KPS評分研究組高于對照組（P＜0.05）。研究組惡心嘔吐、白細(xì)胞下降、腹瀉、口腔炎等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：替吉奧聯(lián)合四君子湯加減治療晚期胃癌可提高療效、減輕不良反應(yīng)。

晚期胃癌；替吉奧；四君子湯

本研究用替吉奧聯(lián)合四君子湯治療晚期胃癌取得較好效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共82例，均為2013年2月至2015年2月我院收治患者，參照《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，且經(jīng)CT或病理學(xué)檢查證實(shí)， KPS評分在60分以上，預(yù)計(jì)生存期超過3個(gè)月。男49例，女33例；年齡38～67歲，平均（57.7±8.7）歲。隨機(jī)分為對照組與研究組各41例，兩組性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用替吉奧80mg.m-2/d，d1～28，1日2次，休息14天，為1個(gè)周期，共2個(gè)周期。

研究組加用四君子湯加減。山藥30g，薏苡仁30g，藤梨根30g，黨參20g，黃芪18g，白術(shù)15g，茯苓15g，雞內(nèi)金15g，白芍9g，紫蘇梗9g，甘草9g，當(dāng)歸6g。胃脘痛加延胡索、五靈脂，胃脘脹滿加柴胡、枳殼。日1劑，水煎，分早晚兩次溫服，1次200mL，服28天為1個(gè)周期。共2個(gè)周期。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

參照實(shí)體瘤客觀療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD），總有效率為CR與PR之和。

不良反應(yīng)參照WHO抗癌藥物急性與亞急性不良反應(yīng)表現(xiàn)與分度標(biāo)準(zhǔn)［3］。

4 治療結(jié)果

兩組近期療效比較見表1。

表1 兩組近期療效比較 例（%）

KPS評分研究組（83.2±4.3）分，對照組（76.9±3.9）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組不良反應(yīng)比較見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

5 討 論

約40%以上的胃癌患者在確診時(shí)已屬晚期，失去了手術(shù)根治機(jī)會(huì)，化療是主要的治療手段。替吉奧數(shù)為第3代氟尿嘧啶衍生物，藥物的半衰期較長［4］。然而，很多患者在用替吉奧后出現(xiàn)腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，因而中斷治療。

中醫(yī)認(rèn)為，胃癌系因飲食不節(jié)、勞倦過度或久病失養(yǎng)而所致，病機(jī)為陰陽失調(diào)、脾胃受損，運(yùn)化功能失司、氣滯血瘀。治療應(yīng)虛實(shí)兼顧，氣血同治。四君子湯加減方中黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥、薏苡仁健脾和胃、益氣養(yǎng)血，藤梨根清熱解毒，雞內(nèi)金理氣和胃［5］。諸藥合用，共奏健脾和胃、益氣養(yǎng)血之效。

替吉奧聯(lián)合四君子湯加減治療晚期胃癌可提高療效、減輕不良反應(yīng)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 關(guān)貝貝.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療老年晚期胃癌臨床效果分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（7）：91-92.

［2］ 章海燕，孫立柱.國產(chǎn)替吉奧膠囊單藥一線治療老年晚期胃癌臨床研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（29）：94.

［3］ 張可.替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合多西紫杉醇治療 晚期胃癌臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（13）：96-97.

［4］ 何興鴻.晚期胃癌患者行卡被他濱或替吉奧維持治療的臨床療效及不良反應(yīng)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（16）：160-161.

［5］ 甘雨良，焦丹，劉文峰.四君子湯加減聯(lián)合化療治療胃腸道惡性腫瘤多藥耐藥基因陽性病例［J］.中國實(shí) 驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16（16）：253.

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2017-05-26