白文梅，王 兵，杜麗娟

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院呼吸科，新疆 烏魯木齊 830054）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性加重期臨床觀察

白文梅，王 兵，杜麗娟

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院呼吸科，新疆 烏魯木齊 830054）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性加重期的效果。方法：68例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例，兩組均用西藥治療，觀察組加用小青龍湯合止嗽散治療。結(jié)果：總有效率觀察組94.12%、對(duì)照組73.55%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性加重期效果較好。

慢性支氣管炎急性加重期；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

慢性支氣管炎具有反復(fù)發(fā)作性，發(fā)病后頻繁咳嗽，可并發(fā)肺原性心臟病、肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓等［1］。筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性支氣管炎急性加重期療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2015年1月至2016年12月我院收治患者，隨機(jī)分為兩組各34例。觀察組男20例，女14例；年齡36～60歲，平均（41.1±2.2）歲；慢性支氣管炎病程4～30年，平均（12.8±5.5）年；急性加重期病程1天～3個(gè)月，平均（5.3±0.6）天。對(duì)照組男20例，女14例；年齡35～59歲，平均（39.8±2.4）歲；慢性支氣管炎病程4～30年，平均（12.6±8.6）年；急性加重期病程1天～3個(gè)月，平均（5.1±1.1）天。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①反復(fù)咳嗽、氣喘、畏寒、流鼻涕、咯痰等，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)2年或以上。②發(fā)作期1周內(nèi)痰量明顯增多或伴有其他炎癥表現(xiàn)。③排除具有咳嗽、咯痰、喘息癥狀的其它疾病如肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、心臟病、心功能不全等，排除合并其他呼吸道疾病或腎臟疾病。

2 治療方法

兩組均給予氨茶堿片（山西亨瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020111）0.2g，每日3次口服 ；阿莫西林膠囊（西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083608）0.5g，每日3次口服 ；鹽酸氨溴索緩釋膠囊（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司分裝，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090082）1粒，每日1次口服。

觀察組加用小青龍湯合止嗽散加減。藥用炙麻黃9g，桂枝9g，杏仁12g，紫菀12g，桔梗10g，法半夏15g，百部15g，白前12g，石膏30g，陳皮12g，厚樸12g，茯苓30g，五味子10g，甘草10g?？人試?yán)重加蘇梗15g，款冬花15g；痰多加細(xì)辛6g（先熬），干姜10g；咽痛加白僵蠶8g，地龍8g［2］。加入適量生姜片和紅棗，加水300mL，小火煎2～3h取藥汁早晚服用，每日2次。

兩組均7天為一療程，服用2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽、多痰、鼻涕、氣喘等癥狀消失，肺部無(wú)哮鳴音。有效：咳嗽、多痰、鼻涕、氣喘等癥狀基本緩解，仍有肺部哮鳴音。無(wú)效：咳嗽、多痰、鼻涕、氣喘等癥狀無(wú)明顯改善，或病情加重。

用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)寒傷肺，肺氣不足，可發(fā)咳喘；飲食生冷傷及脾胃，脾虛不運(yùn)，生痰化濁，浸漬肺臟；久咳不愈，傷及腎臟，腎虛體乏，繼發(fā)急癥［3］。肺是標(biāo)，脾是本，腎是根，治療慢性支氣管炎須從根本入手，以宣肺化痰平喘為主。

小青龍湯方中麻黃宣發(fā)肺氣平喘，桂枝化氣行水，干姜、細(xì)辛溫肺化飲，五味子斂肺止咳，芍藥和養(yǎng)營(yíng)血，半夏燥濕化痰、和胃降逆，炙甘草益氣和中。止嗽散主治外感咳嗽，癥見(jiàn)咳而咽癢、咯痰不爽、或微有惡風(fēng)發(fā)熱、舌苔薄白、脈浮緩［4］。

小青龍湯合止嗽散能化痰止咳、平喘鎮(zhèn)痛，故治療慢性支氣管炎急性加重期效果較好。

［1］ 金在艷，李輝，劉世剛.周平安治療慢性支氣管炎經(jīng)驗(yàn)［J］.中醫(yī)雜志，2012，53（8）：647-648.

［2］ 艾民，何爽.老年慢性支氣管炎的治療進(jìn)展［J］.中國(guó)老年學(xué)，2012，32（16）：3616-3617.

［3］ 孫希，陽(yáng)仁達(dá)，譚靜，等.針灸療法治療慢性支氣管炎研究進(jìn)展［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（5）：107-109.

［4］ 溫麗雅，余紅，張淑娟，等.中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎臨床與基礎(chǔ)研究進(jìn)展［J］.中國(guó)老年學(xué)，2011，31（10）：1934-1937.

R441.5

B

1004-2814（2017）08-0927-02

2017-03-10

杜麗娟