宋小燕

（河南省柘城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 柘城 476200）

活血化瘀法治療子宮肌瘤臨床觀察

宋小燕

（河南省柘城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 柘城 476200）

目的：觀察活血化瘀法治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：44例隨機(jī)分為對(duì)照組22例和觀察組22例。對(duì)照組用米非司酮口服，觀察組用活血化瘀法治療。結(jié)果：觀察組治療后月經(jīng)量、肌瘤體積、子宮體積、E2指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：活血化瘀法治療子宮肌瘤效果較好。

子宮肌瘤；活血化瘀法；對(duì)照治療觀察

子宮肌瘤屬于女性生殖系統(tǒng)腫瘤，通常呈良性，生育期高發(fā)［1］，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期腹痛、易疲勞、腰酸等［2］。我院用活血化瘀法治療子宮肌瘤取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共44例，均為2014年6月至2016年7月我院收治的子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各22例。對(duì)照組年齡24～41歲，平均（32.14±4.28）歲；肌壁間肌瘤1～5個(gè)，平均（2.49±1.16）個(gè)；漿膜下肌瘤1～4個(gè)，平均（2.12±0.25）個(gè)；腫瘤直徑（3～6）cm，平均（4.25±0.21）cm。觀察組年齡23～40歲，平均（32.18±4.14）歲；肌壁間肌瘤1～4個(gè)，平均（2.21±1.05）個(gè)；漿膜下肌瘤1～5個(gè)，平均（2.34±0.29）個(gè)；腫瘤直徑（3～5）cm，平均（4.32±0.18）cm。兩組年齡、不同位置肌瘤個(gè)數(shù)、腫瘤直徑比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：白帶增多，經(jīng)前乳房脹痛，小腹脹痛，經(jīng)期延長(zhǎng)且淋漓不盡，月經(jīng)超前，舌邊存在瘀點(diǎn)或瘀斑苔薄。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，下腹硬塊，子宮質(zhì)硬且增大，宮腔變形或增強(qiáng)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情同意，年滿23周歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重臟器疾病，治療依從性較差及對(duì)研究藥物過(guò)敏。

2 治療方法

對(duì)照組給予西藥治療。給予米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000628）0.5片，口服，日1次，連續(xù)服用3個(gè)月。

觀察組用活血化瘀法治療。桃仁8g，枳殼8g，當(dāng)歸8g，茯苓8g，香附8g，赤芍8g，紅花8g，丹皮8g，桂枝8g，雞血藤15g，淫羊藿15g，烏藥15g，薏苡仁25g。水煎，每次取藥汁300mL，日3次，連服3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后兩組月經(jīng)量、肌瘤體積、子宮體積以及雌二醇（E2）水平，比較兩組臨床療效。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

治愈：癥狀和子宮肌瘤消失。有效：癥狀基本消失、子宮肌瘤縮小為治療前的1/3以下。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)甚至病情加重。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 （±s）

E2水平（pmol/L）對(duì)照組（n=22）組別 時(shí)間 月經(jīng)量（mL）肌瘤體積（mm3）子宮體積（mm3）治療前 13.12±4.10 231.24±125.13 340.95±125.63 364.25±21.87治療后 9.48±2.43 112.13±24.16 231.46±121.31 216.26±17.25觀察組（n=22）治療前 13.48±4.56 233.16±120.58 339.42±131.18 365.16±20.79治療后 6.01±2.13 89.78±27.41 160.52±89.57 162.86±13.44 t 5.04 2.87 2.21 11.45 P 0.01 0.01 0.03 0.01

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

妊娠期時(shí)孕激素和雌激素水平均較高，兩種高水平激素共同作用，會(huì)迅速增大子宮肌瘤組織［4］，加上豐富的血供，肌瘤發(fā)生變性的可能性較大，主要表現(xiàn)為肌瘤紅色變性。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，肌瘤直徑超過(guò)4cm，其肌瘤發(fā)生變性的概率高達(dá)44%［5］，妊娠期結(jié)束后，女性的肌瘤體積會(huì)顯著縮小，但不采取措施通常不會(huì)消失，具有繼續(xù)生長(zhǎng)的可能。隨著人們生活習(xí)慣的變化，子宮肌瘤的發(fā)病率逐年升高，發(fā)病機(jī)制尚未明確，多認(rèn)為與雌激素水平過(guò)高有關(guān)［6］。

米非司酮是治療子宮肌瘤的常用藥，可促進(jìn)子宮頸擴(kuò)張和軟化［7］，有利于子宮肌瘤縮小。

中藥桃仁化瘀，枳殼行滯消脹、理氣寬中［8］，當(dāng)歸調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血和血、潤(rùn)燥滑腸，茯苓寧心、健脾利水滲濕，香附調(diào)經(jīng)止痛、疏肝解郁、理氣寬中，赤芍活血，紅花散瘀止痛、活血通經(jīng)，丹皮清熱涼血，桂枝溫經(jīng)通脈［9］，雞血藤活血舒筋、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，淫羊藿主治女子不孕，烏藥可擴(kuò)張血管、加快血液循環(huán)，薏苡仁健脾、利水滲透、清熱消痛。諸藥合用，治療子宮肌瘤效果較好。

［1］ 肖海濤.中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的臨床研究

［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（33）：60-61.

［2］ 段予.中醫(yī)活血化瘀方保守治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用分析［J］.光明中醫(yī)，2016，31（5）：616-618.

［3］ 王晉生.中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（1）：250-251.

［4］ 張瑞青.中醫(yī)辨證分型在治療子宮肌瘤方面的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（17）：86-87.

［5］ 王桂彩.子宮肌瘤患者應(yīng)用中醫(yī)活血化瘀方治療療效及安全性探討［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（3）：183-185.

［6］ 蔣文蔚.中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的臨床治療效果及安全性分析［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（10）：2161-2163.

［7］ 陶海俠.探析子宮肌瘤治療中應(yīng)用中醫(yī)活血化瘀法的意義［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2016，3（24）：4799-4799.

［8］ 吳珂.分析中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的臨床效果［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（6）：251-252.

［9］ 張站會(huì).通過(guò)中醫(yī)活血化瘀法治療子宮肌瘤的效果探析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2016，4（14）：124-125.

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1004-2814（2017）08-0905-02

2017-03-16