張繼果

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

中藥制劑氧氣驅動霧化吸入聯(lián)合針刺治療缺血性腦卒中療效觀察

張繼果

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的：觀察氧氣驅動霧化吸入中藥聯(lián)合針刺治療缺血性腦卒中的療效。方法：158例隨機分為兩組各79例。兩組均行常規(guī)針刺治療，觀察組加用中藥制劑氧氣驅動霧化吸入。結果：日常生活活動能力評分及總有效率觀察組均高于對照組（P＜0.05）。結論：中藥制劑氧氣驅動霧化吸入聯(lián)合針刺治療缺血性腦卒中效果較好。

缺血性腦卒中；針刺；中藥制劑；氧氣驅動霧化吸入

缺血性腦卒中是指由腦中供血動脈（椎動脈以及頸動脈）痙攣、閉塞或狹窄，導致腦供血不足造成的腦組織壞死的總稱［1］。臨床表現(xiàn)為偏癱、口眼歪斜、語言不利或有不同程度的失用、失語和失認等癥狀［2］。隨著診療水平的發(fā)展，缺血性腦卒中的致死率逐年下降，但治療后的患者中約75%有不同程度的軀體障礙［3］。本研究采用中藥制劑氧氣驅動霧化吸入聯(lián)合針刺治療缺血性腦卒中效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共158例，均為我院于2015年11月至2016年11月收治的缺血性腦卒中患者，隨機分為兩組各79例。對照組男34例，女45例；年齡45～81歲，平均（62.73±2.15）歲。觀察組男41例，女38例；年齡48～79歲，平均（63.11±3.37）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合缺血性腦率中診斷標準，經(jīng)MRI掃描、TCD或頭部CT證實為缺血性腦卒中。

納入標準：首次發(fā)病，生命體征穩(wěn)定，意識清楚。

排除標準：既往有腦血管病史且遺留有神經(jīng)功能障礙，腦率中發(fā)病超24h，嚴重心、肝、肺、腎功能障礙，惡性腫瘤，伴有意識障礙和嗜睡。

2 治療方法

兩組均行腦卒中常規(guī)治療，包括控制血壓、維持水電解質與酸堿平衡、控制體溫，必要時脫水緩解腦水腫癥狀。針刺治療取為內(nèi)關、水溝、三陰交、極泉、委中、涌泉、鳳池、合谷?；颊咂教?，先用捻轉結合提插瀉法直刺雙內(nèi)關1～1.5寸、運針1min，用震顫法斜刺水溝至眼球濕潤或流淚，用提插瀉法直刺極泉1～1.5寸至上肢連續(xù)抽搐3次、尺澤同極泉，用提插補法斜刺三陰交1～1.5寸，施提插瀉法直刺涌泉0.5～0.8寸、運針0.5min，采快速捻轉法從下頜刺鳳池0.8～1.2寸、運針0.5min，采提插瀉法由合谷斜刺向三間。留針40～50min，每日1次，1療程7次，兩療程間休息1天。

觀察組加用中藥制劑氧氣驅動霧化吸入。將10mL復方丹參注射液或10mL黃芪注射液加入10mL0.9%氯化鈉注射液，置于霧化器中吸入，每日1次。

兩組均治療2個月。

3 觀察指標

采用Barthel指數(shù)法［4］測評兩組日常生活活動能力，包括10項內(nèi)容，總分100分，依據(jù)是否需要幫助和幫助程度分為15、10、5、0分4個等級。得分越高代表依賴性越小，獨立性越強。

4 療效標準

無效：體征及癥狀變化不明顯。有效：體征及癥狀好轉，基本生活可以自理或能扶杖行動。治愈：體征及癥狀完全消失，基本可以獨立生活。

5 治療結果

兩組日常生活活動能力評分比較見表1。

表1 兩組日常生活活動能力評分比較 （分，±s）

表1 兩組日常生活活動能力評分比較 （分，±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后對照組 79 15.32±3.98 9.96±2.36觀察組 79 15.38±3.74 4.28±0.12△

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

缺血性腦卒中經(jīng)搶救后多會留下不同程度的后遺癥，嚴重影響患者生活質量或身心健康。對缺血性腦卒中的治療及康復主要為抗血栓、改善腦循環(huán)［5］。

血瘀貫穿于中風發(fā)病過程中，其關鍵病機是氣虛血瘀［6］。中風是因為正氣先虛，外來風邪進入機體，侵入經(jīng)脈，導致營衛(wèi)氣血流通不暢，從而侵犯臟腑，氣機逆亂，氣虛血瘀，新血不生，氣虛更嚴重［7］。治療當用活血補氣藥。復方丹參主要含有降香和丹參，均是活血化瘀藥，且丹參對損傷氧化的細胞有保護作用。黃芪有利尿消腫、益衛(wèi)固表、補氣升陽的作用［8］。研究表明［9］，黃芪富含氨基酸和大量微量元素，能降低血黏度、降低血小板的聚集性、減少血栓形成、改善血流動力學指標。此外，還能抗病毒、抗輻射、抗缺氧、增加免疫力，縮小腦梗死范圍。低流量吸氧可改善微循環(huán)，改善病變區(qū)及其周圍腦組織供血情況，增強組織對能量物質和氧的利用，糾正缺氧，促進代謝，以達到治療目的［10］。針刺治療能活血行氣，通經(jīng)活絡，使周圍肌肉、神經(jīng)興奮。

綜上所述，中藥制劑氧氣驅動霧化吸入聯(lián)合針刺治療缺血性腦卒中效果較好。

［1］ 劉萍.氧氣驅動中藥霧化吸入輔助治療AECOPD療效觀察及護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（17）：184-185.

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［5］ 崔杰.針刺聯(lián)合玻璃酸鈉關節(jié)腔注射加抗阻力功能鍛煉治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎60例［J］.中醫(yī)研究，2017，30（1）：63-66.

［6］ 廖明霞，楊春光，史發(fā)林，等.針刺結合PNF技術治療腦卒中后中樞性面癱療效觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（1）：61-62.

［7］ 楊劍.系統(tǒng)護理干預在氧氣驅動霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎中的應用［J］.中國臨床實用醫(yī)學，2017，8（1）：91-93.

［8］ 徐春輝，官雪清，廖天山.可必特聯(lián)合普米克氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學，2017，38（2）：337-338.

［9］ 余永麗，黃茹，茍焱，等.氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程護理探討［J］.中外醫(yī)學研究，2016，14（4）：88-90.

［10］ 程澤君，王文科，邱志宏.氧氣驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰竭對腦鈉肽水平的影響［J］.中國心血管病研究，2016，14（9）：792-796.

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2017-05-15