張 靜

（河南省焦作市馬村區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科，河南 焦作 454150）

益氣活血健腦方治療腦卒中對下肢運(yùn)動功能及血清炎性因子的影響

張 靜

（河南省焦作市馬村區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科，河南 焦作 454150）

目的：觀察益氣活血健腦方對腦卒中患者下肢運(yùn)動功能及血清炎性因子的影響。方法：119例隨機(jī)分為對照組59例及觀察組60例，兩組均用常規(guī)內(nèi)科及康復(fù)治療，觀察組加用益氣活血健腦方治療。結(jié)果：觀察組Fugl-Meyer評分及Barthel指數(shù)均高于對照組（P＜0.05），hs-CRP、Hcy以及D-D水平均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：益氣活血健腦方可改善腦卒中患者下肢運(yùn)動功能及血清炎性因子指標(biāo)。

腦卒中；益氣活血健腦方；下肢運(yùn)動功能；血清炎性因子

本研究用益氣活血健腦方治療腦卒中效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共119例，均為我院2014年9月至2015年10月收治患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對照組59例，男36例，女23例；年齡41～79歲，平均（59.66±5.21）歲；病程15～87天，平均（50.94±5.03）天；腦梗死41例，腦出血18例；左側(cè)偏癱31例，右側(cè)偏癱28例。觀察組60例，男35例，女25例；年齡41～80歲，平均（60.01±5.33）歲；病程15～87天，平均（50.94±5.03）天；腦梗死40例，腦出血20例；左側(cè)偏癱29例，右側(cè)偏癱31例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《常見腦血管病的診斷和治療》的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，排除藥物禁忌癥和中途轉(zhuǎn)院患者。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療以及康復(fù)訓(xùn)練。禁煙限酒，低鹽低脂飲食，給予抗血小板、抗凝、降壓以及神經(jīng)營養(yǎng)劑等藥物。同時輔助患者進(jìn)行四肢功能訓(xùn)練，對肢體進(jìn)行按摩，并進(jìn)行平衡能力、生活能力以及步行等訓(xùn)練。

觀察組加用益氣活血健腦方。黃芪45g，黨參30g，白術(shù)18g，地龍12g，當(dāng)歸15g，赤芍12g，川芎9g，桃仁9g，蘇木9g，茯苓6g，三七粉3g（沖服）。言語不清加石菖蒲、遠(yuǎn)志，口眼歪斜加全蝎、僵蠶，瘀血嚴(yán)重加水蛭、土鱉蟲。水煎，分早晚2次分服，1日1劑。

兩組均治療2個月統(tǒng)計(jì)療效。

3 觀察方法

下肢運(yùn)動功能及日常生活能力改善效果采用Fugl-Meyer評分以及Barthel指數(shù)進(jìn)行評價(jià)［2］，用全自動生化檢測儀檢查并記錄治療前后的超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血清同型半胱氨酸（Hcy）以及D-二聚體（D-D）。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后下肢運(yùn)動功能及日常生活能力評分見表1。

表1 兩組治療前后Fugl-Meyer評分及Barthel指數(shù)對比 （分，±s）

表1 兩組治療前后Fugl-Meyer評分及Barthel指數(shù)對比 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 Fugl-Meyer評分 Barthel指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 59 10.33±2.08 25.87±3.93*37.25±7.36 64.36±8.77*觀察組 60 10.35±2.11 31.02±2.64*△38.11±7.94 74.64±9.98*△

血清炎性因子指標(biāo)見表2。

表2 兩組血清炎性因子指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組血清炎性因子指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 hs-CRP（mg/L） Hcy（μmol/L） D-D（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=59）12.03±2.117.10±1.11*13.26±2.1410.03±1.12*2.39±0.19 1.64±0.27*觀察組（n=60）12.09±2.215.41±1.02*△13.31±2.238.02±1.22*△2.40±0.21 1.29±0.25*△

5 討 論

腦血管內(nèi)壁的栓子脫落會引起腦血管堵塞，導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。高血壓、高血脂、糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病會引起動脈內(nèi)膜的增厚，發(fā)生狹窄或者堵塞，而引發(fā)腦卒中［3］。

Hcy指標(biāo)升高會增加動脈粥樣硬化的發(fā)生率，使蛋白、脂肪等代謝紊亂。CRP會促進(jìn)炎癥反應(yīng)，刺激炎性介質(zhì)。D-D是反應(yīng)高凝狀態(tài)及纖溶亢進(jìn)的重要指標(biāo)。因此，血清炎性因子的改善對于病情及預(yù)后有重要的意義［4］。

腦卒中屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，為本虛標(biāo)實(shí)之證。益氣活血健腦方中黃芪益氣補(bǔ)中，黨參健脾益氣，白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，地龍通絡(luò)利尿，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，赤芍養(yǎng)陰涼血、祛瘀消腫，川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀，蘇木行氣止痛，茯苓健脾滲濕、寧心安神，三七止血散瘀定痛，石菖蒲醒神豁痰、開竅益智，遠(yuǎn)志寧心安神，全蝎息風(fēng)散結(jié)、通絡(luò)止痛，水蛭逐瘀血，土鱉蟲破瘀血、散瘀止痛。諸藥合用，共奏補(bǔ)血活血、益氣祛瘀、溫神健腦之效。

在西藥治療及康復(fù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用益氣活血健腦方可改善腦卒中患者下肢運(yùn)動功能及血清炎性因子指標(biāo)。

［1］ 饒明俐.常見腦血管病的診斷和治療［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：56-60.

［2］ 郝春艷，張平，張少華.PNF對早期腦卒中偏癱病人的影響［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（10）：143-145.

［3］ 卿照前.安腦丸聯(lián)合針刺五泉穴治療腦卒中后血管性癡呆療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（35）：3929-3931.

［4］ 張文俊，鄧賢坤，鄭金鳳.2型糖尿病合并腦梗死不同頸動脈 粥樣硬化斑塊類型患者h(yuǎn)s-CRP和Hcy水平分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（10）：1105-1107.

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1004-2814（2017）08-0892-02

2017-03-10