覃 優(yōu)

（廣西來賓市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

艾灸聯(lián)合烏梅丸治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察

覃 優(yōu)

（廣西來賓市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

目的：觀察艾灸聯(lián)合烏梅丸治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法：98例隨機分為對比組和聯(lián)合組各49例。對比組用甲硝唑、阿莫西林、奧美拉唑、莫沙必利治療，聯(lián)合組用艾灸聯(lián)合烏梅丸治療。結(jié)果：總有效率聯(lián)合組95.92%、對比組75.51%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：艾灸聯(lián)合烏梅丸治療慢性萎縮性胃炎療效顯著，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

慢性萎縮性胃炎；艾灸；烏梅丸

慢性萎縮性胃炎是以黏膜肌層變厚、黏膜層變薄、胃黏膜固有腺體萎縮、數(shù)量消失或者減少等為主要特征的消化系統(tǒng)疾病，本研究用艾灸聯(lián)合烏梅丸治療慢性萎縮性胃炎取得顯著療效，總結(jié)如下。

1 一般資料

共96例，均為2015年6月至2016年6月我院收治患者，隨機分為對比組和聯(lián)合組各49例。對比組男22例，女27例；年齡33～62歲，平均（46.39±4.25）歲；病程6個月～10年，平均（8.24±2.31）年。聯(lián)合組男23例，女26例；年齡31～63歲，平均（45.88±4.62）歲；病程7個月～11年，平均（9.05±2.21）年。兩組病程、年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。胃痛隱作，嘈雜似饑，灼熱不適，大便干燥，食少擬定口干，舌紅少津，脈細數(shù)。

西醫(yī)診斷：參考《實用內(nèi)科學(xué)》擬定。胃部飽滿，上腹不適，厭食，惡心。電子胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)幽門梗阻和潰瘍，或（和）經(jīng)病理活檢顯示為慢性萎縮性胃炎。經(jīng)X線鋇餐造影檢查發(fā)現(xiàn)胃蠕動收縮能力顯著減慢，排空速度遲緩。

排除標(biāo)準(zhǔn)：病理診斷疑有惡變，合并有消化性潰瘍，合并有造血系統(tǒng)、腦、心、腎、肝等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病，近期準(zhǔn)備妊娠或妊娠期間，哺乳期，對藥物過敏或者過敏體質(zhì)。

2 治療方法

對比組：甲硝唑 0.2g、每天2次，阿莫西林250mg、每天3次，奧美拉唑20mg，每天2次，莫沙必利5mg，每天3次，均口服。

聯(lián)合組：艾灸阿是穴、內(nèi)關(guān)、中脘、天樞、足三里，隔姜灸與懸起溫和灸法結(jié)合，每次2穴，每次0.5h，隔天再行艾灸。另用烏梅丸。細辛5g，熟附子9g，肉桂3g，黃柏8g，烏梅25g（先煎），雞內(nèi)金10g，當(dāng)歸10g，黨參10g，莪術(shù)3g，干姜6g，黃連5g，花椒5g。水煎400mL，每天1劑，早晚分服。

兩組每個療程90天，治療1個療程統(tǒng)計結(jié)果。三餐定時，飲食清談，避免辛辣、過咸、過熱食物、戒煙忌酒。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：主要癥狀消失、次要癥狀消失或基本消失，胃鏡檢查示活動性炎癥消失、慢性炎癥有所好轉(zhuǎn)至輕度，病理活檢證實胃鏡檢查結(jié)果，異型增生、腸化消失，腺體萎縮。顯效：主要癥狀消失、次要癥狀基本消失，胃鏡檢查示黏膜急性炎癥基本消失、慢性炎癥有所好轉(zhuǎn)，病理活檢證實胃鏡檢查結(jié)果，異型增生、腸化顯著緩解，腺體萎縮。有效：主要癥狀減輕，胃鏡檢查示黏膜病變范圍縮小50%以上，慢性炎癥好轉(zhuǎn)，病理活檢證實胃鏡檢查結(jié)果，慢性、急性炎癥緩解，異型增生、腸化、腺體萎縮緩解。無效：癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查均未好轉(zhuǎn)。

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

慢性萎縮性胃炎的病機為脾胃氣虛，寒熱錯雜，肝脾不和，脾胃功能紊亂。甲硝唑有消炎作用，奧美拉唑能抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌，莫沙必利能刺激消化道黏膜下的5-HT4受體神經(jīng)叢、促使釋放乙酰膽堿，使消化道促動力顯著增加［1］。烏梅丸方中烏梅斂肝，當(dāng)歸補血養(yǎng)肝，肉桂補元陽、除積冷、暖脾胃、通血脈，熟附子散寒止痛、補火助陽、回陽救逆，黨參補中益氣、養(yǎng)血生津、健脾益肺，干姜溫胃散寒，黃柏、黃連清熱燥濕，花椒溫中止痛，莪術(shù)止痛、破瘀、行氣，雞內(nèi)金健胃消食。全方寒熱并用，攻補兼施。烏梅可刺激唾液腺、胃腺，促進分泌唾液，具有良好的促消化作用，可顯著加快糖類化合物代謝。肉桂、莪術(shù)具有提升胃黏膜血液量的作用，可顯著促進微循環(huán)；黃連也可抑制胃酸產(chǎn)生［2］。

艾灸內(nèi)關(guān)穴可通絡(luò)止痛、養(yǎng)心安神、和胃降逆、寬胸理氣、定驚止悸，艾灸中脘可補益精氣、健脾開胃，艾灸天樞穴可促使腸道蠕動，艾灸足三里可調(diào)節(jié)脾胃功能、補氣。

艾灸聯(lián)合烏梅丸治療慢性萎縮性胃炎療效顯著，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

［1］ 范文東，章浩軍，李麗.“保胃抗萎方”聯(lián)合艾灸療法治療慢性萎縮性胃炎48例臨床研究［J］.江蘇中醫(yī)藥，2016，48（1）：58-60.

［2］ 蔣文杰，吳璐一，陸嫄，等.針灸治療慢性萎縮性胃炎的實驗及臨床研究進展［J］.上海針灸雜志，2013， 32（3）：229-232.

R245.817.332

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1004-2814（2017）08-0884-01

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