李春杰，張春紅，張 潔

（河南省扶溝縣第二人民醫(yī)院眼科，河南 扶溝 461300）

清肝瀉火法治療單皰病毒性角膜炎療效觀察

李春杰，張春紅，張 潔

（河南省扶溝縣第二人民醫(yī)院眼科，河南 扶溝 461300）

目的：觀察清肝瀉火法治療單皰病毒性角膜炎的效果。方法：82例（116只患眼）隨機(jī)分成對照組41例（56只患眼）及觀察組41例（60只患眼），對照組用西藥治療，觀察組用清肝瀉火法治療。結(jié)果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：清肝瀉火法治療單皰病毒性角膜炎效果較好。

單皰病毒性角膜炎；清肝瀉火法；對照治療觀察

單皰病毒性角膜炎是由單皰病毒Ⅰ型與Ⅱ型所引起，屬臨床常見的角膜?。?］。發(fā)病初期有流淚、畏光等表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)視力模糊、減弱等癥狀，發(fā)病急、病程長，臨床尚未特效療法［2-3］。本研究用清肝瀉火法治療單皰病毒性角膜炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共82例（116只患眼），均為2015年1月至2016年6月我院住院的單皰病毒性角膜炎患者，隨機(jī)分成兩組各41例。觀察組男22例，女19例；年齡19～72歲，平均（36.51±5.17）歲；60只患眼中中淺層型32只，呈樹枝狀炎癥19只、呈點(diǎn)狀浸潤渾濁型8只、呈地圖狀潰瘍5只，深層型28只，盤狀角膜炎20只、彌漫性基質(zhì)炎8只。對照組男23例，女18例；年齡20～68歲，平均（35.43±5.09）歲；56只患眼中中淺層型30只，呈樹枝狀炎癥21只、呈點(diǎn)狀浸潤渾濁型6只、呈地圖狀潰瘍3只，深層型26只，盤狀角膜炎19只、彌漫性基質(zhì)炎7只。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2012年國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］擬定。黑睛星點(diǎn)翳障，連綴成片，或聚或散，形如樹枝或地圖狀。病變區(qū)黑睛知覺減退，干澀畏光，視物模糊，刺痛流淚。多由外感風(fēng)熱或眼部外傷引起。黑睛熒光素染色，病變區(qū)呈陽性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實用眼科學(xué)》第3版［4］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。睫狀充血或混合充血，角膜知覺減退或消失，患眼伴有不同程度的異物感、刺痛、視物模糊等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均伴有不同程度的眼痛、充血等癥狀，角膜炎染色呈陽性，單皰病毒性角膜炎復(fù)發(fā)，具有典型的病變形態(tài)，患者均知情自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：由其他病毒引起的角膜炎，精神狀態(tài)嚴(yán)重異常，生活不能自理，心、肝、腎功能障礙。

2 治療方法

對照組予以常規(guī)治療，服用維生素，每日早、晚用阿昔洛韋滴眼液滴眼，每次0.05mL。5天為一療程。

觀察組用清肝瀉火療法治療。藥用蒲公英30g，牡丹皮15g，赤芍15g，菊花10g，甘草10g，生地黃10g，車前子8g，黃芪8g，柴胡8g，當(dāng)歸8g，龍膽草8g。冷水浸泡30min后，先用大火煎沸，再改小火煎30min，濾渣留用。日1劑，采用3次煎煮法，前2次口服，第3次熏眼。5天為1個療程。

兩組均治療3個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：角膜染色檢測呈陰性，視力恢復(fù)至病前水平。有效：角膜病變基本恢復(fù)，視力明顯提升。無效：病情無變化，甚至惡化。

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較。觀察組顯效41例、有效18例、無效1例，總有效率98.33%。對照組顯效17例、有效23例、無效16例，總有效率71.43%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.763，P＜0.05）。

兩組視力情況比較見表1。

表1 兩組視力情況比較 例（%）

5 討 論

單皰病毒性角膜炎屬中醫(yī)“聚星障”范疇，常發(fā)于熱病或慢性病后，若治療方法不當(dāng)會發(fā)生花翳白陷、凝脂翳，對視力造成影響［4］。本病主要病機(jī)為風(fēng)熱外感，傷睛后產(chǎn)生翳障，外邪入里化熱，致肝膽火熾，加之煎炒食物損脾胃，造成濕熱，從而虧乏陰津，形成反復(fù)之勢［5］。治療當(dāng)先辨病因、探臟腑，若為外邪治以疏散為主；若為濕熱治以清熱化濕為主，若為內(nèi)火治以瀉火為主［6］。方中龍膽草瀉肝膽火、清熱燥濕，赤芍解熱毒壅盛、散腹中邪氣，蒲公英、清熱解毒、消腫散結(jié)、退翳明目，牡丹皮清熱涼血、退虛熱，菊花疏散風(fēng)熱，清肝明目，黃芪補(bǔ)益脾胃，扶助正氣，生地黃清熱涼血、養(yǎng)陰生津，車前子清熱、明目，柴胡解表退熱、疏肝解郁，當(dāng)歸補(bǔ)血和血，潤燥滑腸，甘草調(diào)和藥性。諸藥合用，共奏疏風(fēng)清熱、祛散肝火、清熱降燥之功效［7］。

綜上所述，清肝瀉火療法治療單皰病毒性角膜炎可明顯提高治療效果，對促進(jìn)恢復(fù)視力具有積極作用。

［1］ 張進(jìn).自體血清聯(lián)合抗病毒藥物治療眼科術(shù)后初發(fā)單皰病毒性角膜炎分析［J］.中國實用眼科雜志，2016，34（3）：286-288.

［2］ 俞瑩，繆晚虹，趙芳，等.單純皰疹病毒性角膜炎兔角膜表面溫度的改變與角膜損傷關(guān)系的研究［J］.中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志，2016，30（1）：19-22.

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012.

［4］ 余曉菲，王麗婭，張月琴.不同類型單皰病毒性角膜炎角膜內(nèi)細(xì)胞變化共聚焦顯微鏡觀察［J］.中國實用眼科雜志，2015，33（3）：245-249.

［5］ 袁靜，楊燕寧，邢怡橋，等.穿透性角膜移植治療嚴(yán)重基質(zhì)壞死型單皰病毒性角膜炎的臨床分析［J］.中華顯微外科雜志，2016，39（1）：61-63.

［6］ 陳海英.更昔洛韋與炎琥寧治療單皰病毒性角膜炎的臨床療效及安全性評價［J］.實用藥物與臨床，2014，17（4）：507-509.

［7］ 王健，李長生，黃玉琴，等.疏風(fēng)清熱法聯(lián)合西藥治療上皮型單純皰疹病毒性角膜炎療效［J］.國際眼科雜志，2015，15（8）：1427-1428.

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2017-03-20