謝麗梅，席婭娟，張夢(mèng)琳

（1.陜西省寶雞市中心醫(yī)院產(chǎn)科，陜西 寶雞 721008；2.西安財(cái)經(jīng)學(xué)院衛(wèi)生所，陜西 西安 710061）

精細(xì)化安全管理在產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

謝麗梅1，席婭娟1，張夢(mèng)琳2

（1.陜西省寶雞市中心醫(yī)院產(chǎn)科，陜西 寶雞 721008；2.西安財(cái)經(jīng)學(xué)院衛(wèi)生所，陜西 西安 710061）

目的 觀察精細(xì)化安全管理在產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年7月至9月我院產(chǎn)科病房新生兒526例作為對(duì)照組，2016年10月至12月產(chǎn)科病房新生兒589例作為觀察組。護(hù)理過(guò)程中，對(duì)照組給予常規(guī)安全管理，觀察組給予精細(xì)化安全管理。比較兩組新生兒不良事件發(fā)生率、家屬滿意度及投訴率。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組新生兒不良事件總發(fā)生率降低（1.0%vs3.2%），家屬滿意度提高（98.8%vs90.1%），投訴率降低（0.5%vs2.1%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精細(xì)化安全管理在產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理中應(yīng)用效果良好，能夠有效減少新生兒不良事件發(fā)生率，提高家屬滿意度，并降低投訴率，臨床上值得應(yīng)用。

精細(xì)化安全管理；產(chǎn)科病房；新生兒；護(hù)理；新生兒不良事件

產(chǎn)科病房是一個(gè)母嬰同室的特殊病區(qū)，風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)理工作繁瑣，其中新生兒的護(hù)理不僅要保證新生兒健康成長(zhǎng)，而且要控制各種不安全因素，保證新生兒安全[1-2]。目前，新生兒的安全管理一直是產(chǎn)科病房護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本研究中應(yīng)用精細(xì)化安全管理在產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理中取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至9月我院產(chǎn)科病房新生兒526例作為對(duì)照組，2016年10月至12月產(chǎn)科病房新生兒589例作為觀察組，排除存在先天性疾病、合并感染性疾病等新生兒。其中對(duì)照組自然分娩414例，剖宮產(chǎn)112例；男276例，女250例。觀察組自然分娩460例，剖宮產(chǎn)129例；男309例，女280例。兩組新生兒分娩方式及性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予常規(guī)安全管理。觀察組給予精細(xì)化安全管理，內(nèi)容包括：（1）成立安全管理護(hù)理小組，建立安全管理制度，落實(shí)分層責(zé)任制度，明確每個(gè)崗位的安全管理職責(zé)，工作落實(shí)到人。（2）由安全管理護(hù)理小組制定標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的與新生兒安全相關(guān)目標(biāo)的流程環(huán)節(jié)，主要包括新生兒窒息、捂被綜合征、摔傷、新生兒被盜、抱錯(cuò)等安全隱患的相應(yīng)防范流程環(huán)節(jié)。（3）根據(jù)病區(qū)護(hù)理人力資源具體情況進(jìn)行合理分配，兼顧連續(xù)性和彈性特點(diǎn)。（4）對(duì)新生兒家屬進(jìn)行針對(duì)安全隱患的安全管理健康教育。（5）每2周對(duì)安全管理工作進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)和反饋，不斷改進(jìn)完善流程環(huán)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組新生兒不良事件發(fā)生率、家屬滿意度及投訴率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 新生兒不良事件比較

與對(duì)照組相比，觀察組新生兒不良事件總發(fā)生率明顯降低（1.0%vs3.2%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒不良事件發(fā)生率比較（%）

2.2 家屬滿意度及投訴率比較

與對(duì)照組相比，觀察組家屬滿意度升高（98.8%vs90.1%），投訴率降低（0.5%vs2.1%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組家屬滿意度及投訴率比較[n（%）]

3 討 論

新生兒是一個(gè)特殊群體，產(chǎn)科病房的新生兒護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)、類型復(fù)雜等特點(diǎn)[3]。新生兒是弱勢(shì)群體，各系統(tǒng)未發(fā)育成熟，無(wú)安全概念，需要他人照顧，容易發(fā)生溢奶誤吸、捂被窒息、摔傷等不良事件，在新生兒的護(hù)理工作中，安全管理是護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)[4]。因此，尋找有效的安全管理方法對(duì)提高產(chǎn)科病房護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。

精細(xì)化管理理念是指對(duì)規(guī)則進(jìn)行系統(tǒng)化、精細(xì)化，使各個(gè)單元能夠精確、高效、協(xié)同地運(yùn)行，目前該理念已經(jīng)運(yùn)用到醫(yī)療工作中[5-6]。本研究中，與常規(guī)安全管理組相比，應(yīng)用精細(xì)化安全管理組新生兒不良反應(yīng)事件總發(fā)生率降低，家屬滿意度提高，投訴率降低，結(jié)果表明精細(xì)化安全管理在產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果。分析原因，與常規(guī)安全管理相比，精細(xì)化安全管理具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）安全管理護(hù)理制度更加明確，落實(shí)到人，責(zé)任更明確。（2）新生兒安全相關(guān)目標(biāo)的流程環(huán)節(jié)具有系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和程序化特點(diǎn)，護(hù)理人員在日常安全管理工作中有章可循，安全管理工作更到位。（3）排班制度更合理，使每個(gè)新生兒都能得到全程高效的護(hù)理服務(wù)，提高滿意度，減少投訴。（4）對(duì)家屬進(jìn)行針對(duì)性的安全管理健康教育，使新生兒家屬積極參與到新生兒的安全管理工作中，能夠更有效減少不良事件發(fā)生。（5）每2周進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)、反饋，不斷改進(jìn)完善流程環(huán)節(jié)措施，能夠進(jìn)一步提高安全管理護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，精細(xì)化安全管理在產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理中應(yīng)用效果良好，能夠有效減少新生兒不良事件發(fā)生率，提高家屬滿意度，并降低投訴率，臨床上值得應(yīng)用。

[1] 楊金鳳,朱 虹.護(hù)理安全管理對(duì)母嬰同室新生兒感染及產(chǎn)婦滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(12):70-73.

[2] 呂春華,余昌娥,歷 梅,等.產(chǎn)科新生兒安全管理的措施及效果評(píng)價(jià)[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2012,31(1):82-83.

[3] 李冠芳.新生兒病房護(hù)理安全管理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2007,13(10):133-134.

[4] 韋艷姬.新生兒病房安全管理及提高護(hù)理質(zhì)量水平的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(7):94-95.

[5] 陳湘玉,謝瑋偉,王 毅,等.精細(xì)化管理保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(9):615-616.

[6] 劉昭君,岳仕鴻,錢 涵,等.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(9):54-56,76.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.19.171.02