李銀湞

（鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224000）

綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用

李銀湞

（鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224000）

目的 探討分析綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。方法 在我院自2014年1月至2016年12月收治的有宮縮乏力性產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，按實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施的不同分成兩組，觀察組（40例）實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)為；對(duì)照組（40例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察比較兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率、在產(chǎn)后2 h和24 h時(shí)的出血量以及護(hù)理滿意率。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率比較，觀察組10.0%顯著低于對(duì)照組22.5%（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h和24 h時(shí)的出血量比較，觀察組（188.5±19.6）ml、（270.8±27.4）ml顯著少于對(duì)照組（252.2±27.3）ml、（364.1±36.9）ml（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意率比較，觀察組（92.5%）顯著高于對(duì)照組（72.5%）（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血，提高護(hù)理滿意率，應(yīng)在臨床上大力推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；宮縮乏力性產(chǎn)后出血；出血量

為了解綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果，現(xiàn)在我院收治的有宮縮乏力性產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，詳情報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院自2014年1月至2016年12月收治的有宮縮乏力性產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，按實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施的不同分成兩組，觀察組（40例）：年齡25～36歲，平均年齡（27.2±3.6）歲；孕周36～42周，平均孕周（39.2±2.8）周；剖宮產(chǎn)有17例（42.5%）、陰道分娩有23例（57.5%）；初產(chǎn)婦有29例（72.5%）、經(jīng)產(chǎn)婦有11例（27.5%）；對(duì)照組（40例）：年齡24～37歲，平均年齡（27.8±3.2）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.5±2.2）周；剖宮產(chǎn)有19例（47.5%）、陰道分娩有21例（52.5%）；初產(chǎn)婦有28例（70.0%）、經(jīng)產(chǎn)婦有12例（30.0%）；兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)措施為：①心理干預(yù)；很多產(chǎn)婦在產(chǎn)前都具有巨大的心理壓力，尤其是初產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼感和緊張感非常嚴(yán)重，而這是引起宮縮乏力性產(chǎn)后出血的一個(gè)主要因素，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦做好心理指導(dǎo)，耐心安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，告知她們分娩的基本流程，使之做好心理準(zhǔn)備，盡量減輕負(fù)面心理，提高信心[1]；②健康教育：在分娩前，護(hù)理人員要向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹分娩的注意事項(xiàng)，告知其易引起宮縮乏力性產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸和放松軀體，囑咐產(chǎn)婦食用高熱量和易消化的食物，做好健康教育工作[2]；③產(chǎn)中干預(yù)：在三個(gè)產(chǎn)程中，都要密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)體征；在第一產(chǎn)程要格外注意其宮縮情況，并做好胎心監(jiān)護(hù)，如有必要可對(duì)產(chǎn)婦使用適量的鎮(zhèn)靜劑；在第二產(chǎn)程要耐心教給產(chǎn)婦正確使用腹壓，待胎肩分娩出后立即對(duì)產(chǎn)婦肌注縮宮素；在第三產(chǎn)程要密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的出血量，正確處理胎盤娩出征象，若出現(xiàn)胎膜未破情況要及時(shí)以溫?zé)嵩硭畬?duì)產(chǎn)婦灌腸，然后行人工破膜，如果產(chǎn)婦有出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力征兆，要及時(shí)給其注射催產(chǎn)素、維生素B1、縮宮素等[3]；④產(chǎn)后干預(yù)：產(chǎn)后及時(shí)壓出產(chǎn)婦的宮腔內(nèi)積血，檢查其宮底高度，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦子宮下段出現(xiàn)收縮不良情況，應(yīng)給予按摩促進(jìn)恢復(fù)，另外協(xié)助刺激產(chǎn)婦盡快排空膀胱，對(duì)其會(huì)陰有效消毒[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率、在產(chǎn)后2 h和24 h時(shí)的出血量以及護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后出血發(fā)生率

兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率比較，觀察組10.0%顯著低于對(duì)照組22.5%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率對(duì)比（n，%）

2.2 產(chǎn)后2 h和24 h時(shí)的出血量

兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h和24 h時(shí)的出血量比較，觀察組（188.5±19.6）ml、（270.8±27.4）ml顯著少于對(duì)照組（252.2±27.3）ml、（364.1±36.9）ml（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h和24 h時(shí)的出血量對(duì)比（±s，ml）

表2 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h和24 h時(shí)的出血量對(duì)比（±s，ml）

組別 產(chǎn)后2 h時(shí)的出血量 產(chǎn)后24 h時(shí)的出血量觀察組 188.5±19.6 270.8±27.4對(duì)照組 252.2±27.3 364.1±36.9

2.3 護(hù)理滿意率

兩組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意率比較，觀察組92.5%顯著高于對(duì)照組72.5%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是指產(chǎn)后24 h后出血量超過500 mL的情況[5]。很多原因均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，而宮縮乏力性生產(chǎn)是其中最常見的一個(gè)原因。宮縮乏力性產(chǎn)后出血嚴(yán)重者可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，所以要格外引起重視。在臨床上，護(hù)理人員要通過科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施來有效預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血，以保證母嬰安全。綜合護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，重視對(duì)產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)和細(xì)節(jié)干預(yù)，護(hù)理涉及到各方面問題，更加系統(tǒng)和全面，因此護(hù)理效果也更好[6]。

根據(jù)本次研究結(jié)果示：兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率比較，觀察組10.0%顯著低于對(duì)照組22.5%（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h和24 h時(shí)的出血量比較，觀察組（188.5±19.6）ml、（270.8±27.4）ml顯著少于對(duì)照組（252.2±27.3）ml、（364.1±36.9）ml（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意率比較，觀察組92.5%顯著高于對(duì)照組72.5%（P＜0.05）?？梢缘贸鼋Y(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血，提高護(hù)理滿意率，應(yīng)在臨床上大力推廣。

[1] 曹 晶,曲紅梅,李珊珊,李迎波.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中外女性健康研究,2017,(03):79+120.

[2] 葉慧珍.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,(01):80-82.

[3] 李 艷,孫 璐,紀(jì)娜娜.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中外女性健康研究,2016,(10):93+98.

[4] 朱 琳,李 琳.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,(19):151+153.

[5] 陳惠珍.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(13):235-236.

[6] 劉慧卿.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,(32):74-76+79.

本文編輯：吳宏艷

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.19.132.02