黃義芳

（山西省長治市潞安集團(tuán)總醫(yī)院骨一科，山西 長治 046200）

品管圈護(hù)理模式在骨科患者疼痛管理中的應(yīng)用

黃義芳

（山西省長治市潞安集團(tuán)總醫(yī)院骨一科，山西 長治 046200）

目的 研究分析品管圈護(hù)理模式在骨科患者無痛病房管理中的應(yīng)用效果。方法 根據(jù)我院2015年8月至2016年2月接收的86例骨科患者入院時間先后分為對照組和觀察組。對照組患者傳統(tǒng)病房常規(guī)性護(hù)理方法，觀察組患者于無痛病房管理展開品管圈護(hù)理模式。通過跟蹤調(diào)查半年的時間，對比兩種護(hù)理方法對患者疼痛的影響。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度為95.3%，對照組患者護(hù)理滿意度為69.8%，兩組患者護(hù)理滿意度差異顯著（P＜0.05）；護(hù)理前兩組患者疼痛無差異（P＜0.05），護(hù)理后所有患者疼痛評分均降低，且觀察組患者降低幅度更為顯著，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 骨科患者實(shí)行無痛病房管理的過程中，應(yīng)用品管圈護(hù)理模式，可提高患者臨床護(hù)理滿意度，同時還可減輕患者疼痛程度，可在臨床上推廣應(yīng)用。

品管圈護(hù)理模式；骨科患者；疼痛管理

如患者下肢出現(xiàn)骨折，疼痛是一種常見的臨床現(xiàn)象。引發(fā)疼痛的原因有很多種。治療期間，如缺乏有效的鎮(zhèn)痛處理措施，將會影響患者治療效果[1]。在疼痛較為劇烈的時候，還會對患者的睡眠、功能鍛煉均產(chǎn)生不同程度的影響。加強(qiáng)對骨科患者的疼痛管理，有利于患者康復(fù)。在醫(yī)療服務(wù)人性化越來越突出的過程中，無痛病房開始應(yīng)用于骨科患者中。在無痛病房管理中，應(yīng)用品管圈護(hù)理模式將可顯著緩解骨科患者疼痛。本文研究分析品管圈護(hù)理模式在骨科患者無痛病房管理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我院2015年8月至2016年2月接收的86例骨科患者入院時間先后分為對照組和觀察組。所有患者均為下肢骨折。對照組43例，男23例，女20例，患者年齡為30～80歲，平均年齡為（56.9±6.4）歲。觀察組43例，男24例，女19例，患者年齡為21～80歲，平均年齡為（57.2±5.9）歲。對照組和觀察組一般性資料并無實(shí)質(zhì)性差異，具有可對比性。

1.2 方法

對照組患者傳統(tǒng)病房常規(guī)性護(hù)理方法，觀察組患者于無痛病房管理展開品管圈護(hù)理模式。具體操作模式如下：

首先，成立品管圈小組。組員12名，圈長1名，督導(dǎo)員1名，組員10名。制定圈名。經(jīng)小組討論后，利用微信風(fēng)暴與頭腦風(fēng)暴的方法，各自選定圈名與圈徽，并確定其代表的含義。采取腦力激蕩的方法，發(fā)揮組員的主觀能動性與想象力，查找實(shí)際工作中可能存在的問題。在遵循重要性、迫切性與效益性、改善性的基礎(chǔ)上，確定活動主題。其次，制定活動計劃。在確定品管圈管理活動主題的基礎(chǔ)上，立足現(xiàn)狀，設(shè)定具體的目標(biāo)、分析骨科無痛病房管理中存在的問題，并制定應(yīng)對策略。要求每個月至一個月的時間召開圈會，全體組員需積極討論、研究和總結(jié)。再次，分析原因?；仡櫺苑治鰧?shí)際調(diào)查的結(jié)果，組員分別從各個方面分析疼痛管理問題的原因。找出多因素，進(jìn)行分析后，最終確定重要原因。最后，制定應(yīng)對策略。采用分析方法制定本次活動的策略。在制定策略的時候通過組員投票表決的方法評估對策的可行性、改善率、效益性，骨科無痛病房護(hù)理患者疼痛的質(zhì)量。在制定應(yīng)對策略后，就需實(shí)施策略。第一，加強(qiáng)培訓(xùn)。疼痛管理中，護(hù)理人員的作用最為突出。通過教育與培訓(xùn)的方式促使護(hù)理人員張傲疼痛相關(guān)的知識，促使護(hù)理人員能夠熟練應(yīng)對臨床實(shí)踐中各項(xiàng)疼痛管理事務(wù)。第二，評估患者疼痛。掌握并運(yùn)用評估患者疼痛的方法，是處理患者疼痛的基礎(chǔ)，也是最為關(guān)鍵的步驟。評估需從患者入院至出院，屬于動態(tài)化、系統(tǒng)化、持續(xù)性的過程。在患者入院的8 h內(nèi)第一評估，后期每天晚上8點(diǎn)評估患者疼痛。第三，疼痛護(hù)理。根據(jù)患者疼痛，予以有效的鎮(zhèn)痛處理措施。（1）為患者營造相對安靜、整潔、舒適的治療環(huán)境。（2）建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好護(hù)患關(guān)系有利于患者以健康的心態(tài)接受治療。護(hù)理人員關(guān)心、體貼患者。通過與患者溝通交流了解其心理狀態(tài)，及時解答患者提出的疑問。（3）預(yù)防加重疼痛因素。護(hù)理人員提供臨床護(hù)理服務(wù)的時候，應(yīng)將患肢放置在功能位，繃帶、石膏不應(yīng)過緊。同時護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)不宜過于頻繁[2]。（4）合理使用藥物。護(hù)理期間，如患者的疼痛評分低于3分，實(shí)行非藥物干預(yù)措施。如超過3分，就可聯(lián)合藥物療法與非藥物療法。為患者制定個體化的鎮(zhèn)痛護(hù)理方法。第四，疼痛教育。護(hù)理人員可向患者傳遞新觀念，指導(dǎo)患者評估疼痛的方法或非藥物鎮(zhèn)痛方法。并讓患者了解到，鎮(zhèn)痛方法起到的作用與可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，促使患者能夠積極參與到疼痛管理中。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者護(hù)理滿意度為95.3%，對照組患者護(hù)理滿意度為69.8%，兩組患者護(hù)理滿意度差異顯著（P＜0.05），詳情見表1；護(hù)理前兩組患者疼痛無差異（P＜0.05），護(hù)理前觀察組與對照組疼痛評分分別為（5.2±1.2）分和（4.9±1.3）分，護(hù)理后所有患者疼痛評分均降低，且觀察組患者降低幅度更為顯著，觀察組疼痛評分為（2.1±0.3）分，對照組疼痛評分為（3.9±1.3）分，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比（n，%）

3 討 論

無痛病房在骨科患者中具有非常高的應(yīng)用價值。為更好的對骨科患者進(jìn)行疼痛管理，采用品管圈護(hù)理模式，可規(guī)范化管理患者疼痛，針對患者疼痛采取相應(yīng)的處理措施，促使患者能夠積極配合臨床治療[3]。品管圈護(hù)理模式充分調(diào)動了護(hù)理人員的積極性，促使護(hù)理人員在管理骨科患者疼痛中發(fā)揮自己的優(yōu)勢，以此更好的、更規(guī)范的管理患者疼痛。

綜上所述，骨科患者實(shí)行無痛病房管理的過程中，應(yīng)用品管圈護(hù)理模式，可提高患者臨床護(hù)理滿意度，同時還可減輕患者疼痛程度，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 沈占英.品管圈在骨科患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,13(7):84-85.

[2] 魏榮花,孟利霞,艷 利,等.品管圈活動在規(guī)范術(shù)后患者疼痛管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2014,14(29):33-34.

[3] 朱小舟,林 燕,陳賢慧,等.“品管圈”活動在骨科無痛病房工作模式中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,13(10):1748-1749.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.19.81.02