王鐵璟

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215011）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在慢性阻塞性肺病患者中的應(yīng)用效果探討

王鐵璟

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215011）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在慢性阻塞性肺病患者中的應(yīng)用效果。方法 以我院收治的患者85例為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取40納入對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，另45例納入研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組的護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在慢性阻塞性肺病患者中的應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滿(mǎn)足了患者護(hù)理需求，改善了其生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；慢性阻塞性肺?。恍Ч?/p>

慢性阻塞性肺?。–hronic obstructive pulmonary disease，COPD）作為臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病率，其具有高病率、高復(fù)發(fā)率、高致死率的特點(diǎn)，此疾病多發(fā)于老年群體，受人口老齡化因素的影響，其發(fā)病率逐年增多，為了改善患者的生存質(zhì)量，減輕其家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān)，臨床護(hù)理工作得到了醫(yī)護(hù)患的高度關(guān)注。近幾年，以患者為中心護(hù)理理念日漸深入，在其指導(dǎo)下，隨之提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其基本內(nèi)涵邊睡夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、滿(mǎn)足患者護(hù)理需求。本文以我院收治的85例COPD患者為研究對(duì)象，給予了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2014年12月～2015年12月以我院收治的COPD患者85例為樣本，男50例，女35例，最小50歲、最大84歲，平均（65.3±3.2）歲，Ⅰ級(jí)氣流受限25例、Ⅱ級(jí)氣流受限38例、Ⅲ級(jí)氣流受限22例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均簽署知情同意書(shū)；③均無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，均無(wú)意識(shí)、精神及認(rèn)知障礙。隨機(jī)劃分為研究組和對(duì)照組，兩組患者性別、年齡、氣流受限程度等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理，具體措施有入院指導(dǎo)、健康教育、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下：

（1）組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組組長(zhǎng)，積極開(kāi)展全體護(hù)理人員培訓(xùn)，讓其了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念、流程及要求等，在培訓(xùn)后經(jīng)考核合格后，組建兩組護(hù)理小組，其中涉及的護(hù)理人員應(yīng)具備較高的綜合素質(zhì)，不僅要具備熟練的護(hù)理工作技能，還要擁有良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，各組9名護(hù)理人員，組長(zhǎng)1名、護(hù)師4名，護(hù)士4名。

（2）改進(jìn)護(hù)理工作流程，為了保證護(hù)理工作的全面落實(shí)，建立健全崗位責(zé)任制，并且在管理實(shí)踐中采用分層級(jí)管理。同時(shí)，為了減輕護(hù)理人員的工作量，結(jié)合患者的需求，配備充足的護(hù)理資源，并結(jié)合護(hù)理實(shí)踐，簡(jiǎn)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，可利用表格式護(hù)理記錄，在護(hù)理工作完成后，護(hù)理人員只需打鉤即可，在此情況下，不僅提高了護(hù)理記錄的完整性與清晰性，還減輕了護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)工作量，此后，護(hù)理人員可更加合理地安排自身的護(hù)理時(shí)間，通過(guò)護(hù)理巡視，增加了與患者溝通的機(jī)會(huì)；再者，我院對(duì)治療車(chē)進(jìn)行了改裝，充分發(fā)揮了醫(yī)療資源的作用，將其放置在病房?jī)?nèi)，減少了護(hù)理人員的取送物品時(shí)間，使其可長(zhǎng)時(shí)間停留在患者周邊，進(jìn)而利于提高護(hù)理質(zhì)量。

（3）全面落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，具體的護(hù)理工作有：一是心理疏導(dǎo)，對(duì)于CODP患者而言，其多為高齡、農(nóng)村群體，由于其文化水平偏低，導(dǎo)致其不了解疾病及其治療的相關(guān)內(nèi)容，在此情況下，極易出現(xiàn)不良情緒，如：緊張、焦慮、抑郁等，而負(fù)面心理直接影響著治療效果，因此，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬交流，掌握其心理狀態(tài)，此后給予針對(duì)性的疏導(dǎo)方案，可以向其講解治療成功病例，也可介紹注意事項(xiàng)、預(yù)后情況等，常見(jiàn)疏導(dǎo)方法有注意力轉(zhuǎn)移法，如：讀書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)等。二是健康教育，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)利用宣傳手冊(cè)、視頻等向其介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員情況、疾病知識(shí)、治療方法等，在了解相關(guān)知識(shí)情況下，患者自我管理水平將大幅度提高，同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)不定時(shí)巡視，指導(dǎo)與監(jiān)督護(hù)理人員工作，如果其中存在不足，則應(yīng)給予及時(shí)的改正。三是病房管理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員應(yīng)提前達(dá)到工作崗位，通過(guò)及時(shí)的整理與清潔病房，保證病房的舒適性與整潔性，并且要送水到患者床前，協(xié)助其漱口與清洗等。四是康復(fù)護(hù)理，經(jīng)治療后患者病情趨于穩(wěn)定，此后應(yīng)積極開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者行呼吸訓(xùn)練，主要包括腹式呼吸與縮唇呼吸，3次/d，30 min/次，并且要鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)結(jié)合患者身體狀況，控制步行運(yùn)動(dòng)時(shí)間，通常情況下，6 min/次，2次/d，如果患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)停止訓(xùn)練，如果患者適應(yīng)度良好，應(yīng)結(jié)合其康復(fù)狀況，適當(dāng)延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，增加運(yùn)動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理滿(mǎn)意率及PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC。

1.4 療效判定

護(hù)理滿(mǎn)意度分為3個(gè)等級(jí)，分別為十分滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意，利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)測(cè)評(píng)表，其中包括20個(gè)條目，采用百分制，由患者及其家屬進(jìn)行打分評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%），采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意率

研究組的護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意率比較（n，%）

2.2 PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC

研究組的PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC比較（±s）

表2 兩組PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n PaO2 PaCO2 FEV1 FEV1/FVC研究組 45 8.21±1.04* 6.03±0.36* 2.14±0.32* 62.76±10.65*對(duì)照組 40 6.56±1.24 7.15±0.65 1.65±0.86 41.65±12.76

3 討 論

慢性阻塞性肺病作為臨床常見(jiàn)慢性疾病，目前，臨床上尚無(wú)特效治療方法，由于其作為反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，COPD發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，造成此情況的原因主要為COPD高危群體為老年人，而老齡化進(jìn)程的加快后，老年群體所占比重日漸提高，隨之相關(guān)性疾病發(fā)病率也有所增多。為了改善患者的生存質(zhì)量，醫(yī)護(hù)患均十分關(guān)注護(hù)理工作的改進(jìn)與完善。

近幾年，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)積極改革，為了滿(mǎn)足患者的治療與護(hù)理需求，提出了以患者為中心的理念，在此理念指導(dǎo)下，新型護(hù)理模式不斷涌現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)凸顯了以人為本，其強(qiáng)調(diào)工作中應(yīng)夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)要注重患者身心狀態(tài)的改善。根據(jù)國(guó)內(nèi)學(xué)者[2]研究可知，COPD患者的生存質(zhì)量與年齡有著直接的聯(lián)系，高齡患者的生理自理能力及自我管理能力均相對(duì)較低，為了彌補(bǔ)其不足，護(hù)理人員應(yīng)全面評(píng)估患者的自理與管理能力，并積極落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。同時(shí)，對(duì)于COPD患者而言，由于其病程較長(zhǎng)，并且具有較高的復(fù)發(fā)率，在反復(fù)疾病折磨下，患者常伴有焦慮、煩躁及抑郁等情緒，因此，護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與患者及其家屬及時(shí)溝通，以其身心狀況為依據(jù)，為其提供個(gè)性化的心理疏導(dǎo)方案，使其逐漸樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且盡量消除其負(fù)面情緒，從而其治療與護(hù)理依從性將大幅度提高[3]。在康復(fù)階段，護(hù)理人員應(yīng)給予飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，通過(guò)合理與豐富的飲食支持與功能鍛煉，患者的身體素質(zhì)將有所明顯改善。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組的護(hù)理滿(mǎn)意率較高，同時(shí)研究組的肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。此結(jié)果表明，子啊慢性阻塞性肺病患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果顯著，值得在臨床上推廣。

COPD作為綜合性疾病，其最為明顯的特征便是氣道阻塞，隨著病情的發(fā)展，患者肺功能將住家下降，進(jìn)而影響了身心健康。國(guó)內(nèi)學(xué)者閆氏[4]等以COPD患者為研究對(duì)象，探討了運(yùn)動(dòng)鍛煉與生存質(zhì)量的影響，并提出了6 min步行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。在護(hù)理實(shí)踐中，采用了此訓(xùn)練模式，效果顯著，不僅改善了患者機(jī)體抵抗力與耐力，還恢復(fù)了其肺功能，同時(shí)在訓(xùn)練過(guò)程中，給予了不同的呼吸訓(xùn)練，經(jīng)腹式與縮唇呼吸，控制了其呼吸頻率，增強(qiáng)了其肺通氣量。

綜上所述，對(duì)于COPD患者而言，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善了其生存質(zhì)量，利于其早日康復(fù)。

[1] 賈 麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在慢性阻塞性肺病患者中的應(yīng)用效果[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,(07):1161-1162.

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.19.52.02