石 磊，駱彩霞

（1．包頭市第六醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040；2．包頭市第三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

?精神科護(hù)理?

精神分裂癥患者通過音樂實(shí)施心理護(hù)理對(duì)提升患者社會(huì)功能、治療依從性的價(jià)值

石 磊1，駱彩霞2

（1．包頭市第六醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040；2．包頭市第三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 分析精神分裂患者中實(shí)施音樂心理護(hù)理對(duì)提升患者社會(huì)功能、治療依從性的價(jià)值。方法 選取我院2015年4月～2016年11月收治的精神分裂患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予音樂心理護(hù)理，比較分析2組治療依從性及其社會(huì)功能的變化情況。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理之后，觀察組治療依從性為83.3%，BPRS評(píng)分為（25.08±5.36）分，SDSS評(píng)分為（14.35±3.21）分，改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精神分裂患者中實(shí)施音樂心理護(hù)理對(duì)提升患者社會(huì)功能、治療依從性具有積極的意義，有效改善患者精神分裂癥病情，提升患者的生活質(zhì)量，值得推薦。

精神分裂；音樂心理護(hù)理；治療依從性；社會(huì)功能；治療價(jià)值

精神分裂癥是精神科最為常見的精神疾病，主要具有病程遷延、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，臨床上多采用藥物進(jìn)行治療，臨床上鼓勵(lì)患者通過長(zhǎng)期服藥來預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，藥物治療雖然能有效改善與控制患者的陽(yáng)性癥狀，但是對(duì)于長(zhǎng)期住院的患者而言，依舊會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大的影響。因而十分重視患者有關(guān)精神疾病健康教育及心理護(hù)理工作。本文主要就精神分裂患者中通過音樂實(shí)施心理護(hù)理對(duì)提升患者社會(huì)功能、治療依從性的價(jià)值進(jìn)行分析，并作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年11月我院住院的首發(fā)精神分裂患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各60例。對(duì)照組男38例，女22例；年齡20～52歲，平均年齡為（38.3±8.6）歲，病程0.5～2年，平均病程為（1.2±0.5）年，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組患者男女各有30例；年齡22～54歲，平均年齡為（39.4±9.1）歲，病程0.6～2年，平均病程為（1.0±0.6）年，觀察組患者實(shí)施音樂心理護(hù)理護(hù)理干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：未簽署知情同意書者；不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；完全喪失認(rèn)知功能者；閱讀能力較弱者；嚴(yán)重軀體疾病者；反復(fù)自殘傷人及自殺者；臨床資料不全者。比較2組患者基本資料（性別、年齡等），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要通過不確定健康教育為主，給予對(duì)應(yīng)指導(dǎo)。而觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合音樂心理護(hù)理護(hù)理，具體如下：音樂治療方式：通過音樂實(shí)施心理護(hù)理，治療時(shí)間30 min，每日兩次，分上下午各一次，15 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。心理護(hù)理方式：根據(jù)患者病情及情緒狀況選擇不同的音樂和建議的樂器。對(duì)患者在音樂和樂器影響下表現(xiàn)出來的情緒和心理感受給予共情及分析，幫助患者疏泄負(fù)性情緒，引導(dǎo)患者體驗(yàn)正性情緒和積極的認(rèn)知[1]。其一，選擇背景音樂時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者心理狀態(tài)、文化程度、性格特征等方面的因素[5]，確定恰當(dāng)?shù)谋尘耙魳奉愋汀Ｆ涠?，?shí)施心理治療前1～2 h，護(hù)理人員可綜合考慮患者病情、年齡等方面的因素，給患者播放其喜愛的音樂，播放音樂的過程中，應(yīng)囑咐患者安靜地躺在病床上，放松患者心情，整個(gè)聽音樂的時(shí)間控制在半小時(shí)內(nèi)。其三，開展心理護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員可征求患者同意后播放背景音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，放松患者的心情，提升患者在治療過程中的舒適度。同時(shí)患者可佩戴耳機(jī)欣賞音樂，以防止受到其他外在因素的影響，心理護(hù)理人員要為把握患者的心理進(jìn)展。其四，音樂心理輔導(dǎo)后，護(hù)理人員可讓患者聽適當(dāng)?shù)囊魳?。在播放音樂的過程中，醫(yī)院應(yīng)配備性能優(yōu)良的音樂設(shè)備，如立體聲源等，應(yīng)將音量控制在30 dB，聽音樂的時(shí)間應(yīng)短于45 min。同時(shí)為出院患者條件音樂，鼓勵(lì)患者多參與工娛活動(dòng)，積極參加如唱歌、下棋、知識(shí)競(jìng)賽等各種娛樂活動(dòng)，發(fā)掘患者的愛好與興趣，幫助患者建立自信心，提高音樂心理療效。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，分析兩組患者治療依從性，并將社會(huì)功能缺陷篩查量表（SDSS）及簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）作為本次對(duì)患者社會(huì)功能和癥狀程度改善情況的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分與改善程度是反比例關(guān)系[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性情況

觀察組患者的治療依從性與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較 [n（%）]

2.2 兩組患者社會(huì)功能改善情況

實(shí)驗(yàn)組患者的BPRS評(píng)分以及SDSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后社會(huì)功能改善比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后社會(huì)功能改善比較（±s）

組別 護(hù)理時(shí)間 BPRS評(píng)分 SDSS評(píng)分觀察組 護(hù)理前 79.35±7.65 28.64±2.58護(hù)理后 25.08±5.36 14.35±3.21對(duì)照組 護(hù)理前 79.22±7.26 27.64±2.66護(hù)理后 37.68±6.05 20.57±2.72

3 討 論

精神分裂癥所導(dǎo)致的因素比較多，目前在臨床上對(duì)致病的原因還未能得出準(zhǔn)確的定義，但是可以總歸為個(gè)體心理上比較容易敏感的素質(zhì)以及外部環(huán)境各種不良因素的影響，這些都有可能導(dǎo)致個(gè)體患上精神分裂癥。本次研究中比較常規(guī)護(hù)理以及通過音樂實(shí)施心理護(hù)理對(duì)提升精神分裂患者社會(huì)功能、治療依從性的臨床價(jià)值，從結(jié)果中明顯得知后者治療方式更具有優(yōu)勢(shì)，經(jīng)過護(hù)理之后，觀察組治療依從性為83.3%，BPRS評(píng)分為（25.08±5.36）分，SDSS評(píng)分為（14.35±3.21）分，改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。幫助患者改善和恢復(fù)社會(huì)功能，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，為精神分裂患者中通過音樂實(shí)施心理護(hù)理對(duì)提升其社會(huì)功能、治療依從性具有顯著意義，值得推廣。

[1] 韋 卿.五行音樂治療慢性精神分裂癥患者的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,04:26-28.

[2] 古力蘇木·伊布拉音.對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(06):212.

[3] 毛智群,李 達(dá),張國(guó)富,查智群,等.音樂治療對(duì)慢性精神分裂癥患者的康復(fù)效果觀察[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2013,01:56-57.

本文編輯：吳宏艷

Patients with schizophrenia use music to perform psychological care to improve the social functioning and treatment adherence of patients

SHI Lei1,LUO Cai-xia2
(1.Baotou city 6 hospital, Inner Mongolia baotou 014040,China;2.Baotou third hospital, Inner Mongolia baotou 014040,China)

R473；R74913

B

ISSN.2096-2479.2017.11.139.02