昝金云

（南通市腫瘤醫(yī)院回訪辦，江蘇 南通 226361）

延續(xù)護(hù)理在乳腺癌化療患者居家管理中的應(yīng)用

昝金云

（南通市腫瘤醫(yī)院回訪辦，江蘇 南通 226361）

目的 探討延續(xù)護(hù)理對于提高乳腺癌化療患者居家管理水平的影響。方法 選取2013年5月～2016年7月于我院接受化療的患者66例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組（延續(xù)護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理），各33例，調(diào)查兩組患者情緒狀態(tài)的改善情況，評價(jià)其生存質(zhì)量。結(jié)果 與護(hù)理前相比，兩組患者的情緒狀態(tài)均得以顯著改善（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組患者的SAS評分、SDS評分相對更低，其軀體、情緒、角色以及社會(huì)等方面的生活質(zhì)量評分相對更高（P＜0.05）。結(jié)論 在乳腺癌化療患者居家管理中開展延續(xù)護(hù)理，其對于提高患者的化療治療效果有著積極的影響，提高患者的生存治質(zhì)量，更好的維護(hù)其健康。

乳腺癌；化療；延續(xù)護(hù)理；居家護(hù)理

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤，已經(jīng)成為威脅女性生命健康安全的主要疾病。手術(shù)、化療是治療乳腺癌的有效方法，能夠在一定程度上控制病情的發(fā)展并促進(jìn)其好轉(zhuǎn)。乳腺癌患者在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，定期進(jìn)行化療，這是一個(gè)長期的過程。在乳腺癌患者的治療期間，會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的生理改變和心理波動(dòng)，進(jìn)而影響到患者的治療恢復(fù)效果[1]。乳腺癌患者的治療與恢復(fù)不能完全依賴于手術(shù)和化療，而是需要給予其持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)醫(yī)院化療與居家護(hù)理的有效銜接，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，其對于提高化療效果有著積極的影響。本研究選取在我院接受化療的乳腺癌患者66例作為研究對象，探討延續(xù)護(hù)理在居家管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2016年7月于我院接受化療的患者66例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各33例。觀察組年齡29～65歲，平均年齡（49.1±6.9）歲；其中Ⅱ期21例，Ⅲ期12例。對照組年齡30～64歲，平均年齡（50.4±5.5）歲；其中Ⅱ期23例，Ⅲ期10例。兩組患者的基本資料對照相仿，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)身體檢查和病情監(jiān)測，給予其基礎(chǔ)性的健康指導(dǎo)，要求患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。觀察組則是在對照組的基礎(chǔ)上開展延續(xù)護(hù)理，由回訪辦公室工作人員，將護(hù)理工作延續(xù)至患者的居家管理中，通過電話隨訪等方式向患者予以指導(dǎo)，傳達(dá)護(hù)理工作的計(jì)劃安排，告知其居家管理中的相關(guān)注意事項(xiàng)。具體內(nèi)容如下：

①心理疏導(dǎo)：定期進(jìn)行電話隨訪，問詢患者的生活情況，了解其情緒和精神狀態(tài)。若患者存在情緒低落、悲觀的情況，需要給予其心理疏導(dǎo)，必要時(shí)需要進(jìn)行居家訪視，與患者面對面進(jìn)行溝通，耐心傾聽患者的想法，解答其心中的疑慮，積極進(jìn)行疏導(dǎo)，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力。護(hù)理人員需要與患者家屬進(jìn)行積極的溝通，叮囑患者家屬能夠經(jīng)常陪伴在患者身邊，給予其情感支持，其對于改善患者的心理狀態(tài)有著積極的影響。

②健康教育：在隨訪過程中，護(hù)理人員需要將居家管理中的相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者及其家屬，開展健康教育，提高患者及其家屬對于乳腺癌疾病知識的了解，糾正其不良習(xí)慣和行為，給予其生活上的指導(dǎo)，包括飲食、睡眠、用藥及其他日?；顒?dòng)，進(jìn)而提高患者的自我管理能力。加強(qiáng)病情監(jiān)測，如患者一旦出現(xiàn)忽視癥狀，需要及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)。

③運(yùn)動(dòng)鍛煉：根據(jù)患者的病情及其自身體質(zhì)，為其制定科學(xué)、健康的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，以提高患者的機(jī)體的免疫力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 情緒狀態(tài)的改善情況

與護(hù)理前相比，兩組患者的情緒狀態(tài)均得以顯著改善（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組患者的SAS評分、SDS評分相對更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS評分、SDS評分對照（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS評分、SDS評分對照（±s，分）

注：護(hù)理前后比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05

組別 時(shí)間 SAS評分 SDS評分觀察組（n=33） 護(hù)理前 61.2±4.8 58.4±5.2護(hù)理后 43.9±5.1*# 42.5±4.8*#對照組（n=33） 護(hù)理前 60.9±4.5 59.7±5.4護(hù)理后 51.3±4.9* 50.2±5.1*

2.2 生活質(zhì)量評價(jià)

與對照組相比，觀察組患者的軀體、情緒、角色以及社會(huì)等方面的生活質(zhì)量評分相對更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對照（±s，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對照（±s，分）

組別 軀體功能 情緒功能 角色功能 社會(huì)功能觀察組（n=33） 82.4±7.3 79.6±6.5 82.3±5.9 80.6±6.1對照組（n=33） 69.1±5.4 66.4±6.3 70.2±4.9 68.7±5.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結(jié) 論

乳腺癌患者在接受化療的過程中，還需要對其進(jìn)行持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，以進(jìn)一步保障患者的化療效果，同時(shí)改善其生存質(zhì)量?；颊咄ㄟ^化療來有效控制病情的進(jìn)展，但是化療藥物本身具有毒副作用，易引起消化系統(tǒng)反應(yīng)、骨髓抑制等并發(fā)癥，不僅影響其治療效果，同時(shí)給患者的身體造成一定的傷害，增加其心理負(fù)擔(dān)，這對于后續(xù)的治療產(chǎn)生了負(fù)面影響。開展延續(xù)護(hù)理，加強(qiáng)醫(yī)院和家庭間的有效銜接，提高乳腺癌化療患者居家管理水平，以全面提高患者的生活質(zhì)量。通過電話隨訪和居家訪視等方式，在居家管理中有效的開展心理疏導(dǎo)、健康教育以及生活指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理工作，以改善患者的身心狀態(tài)，預(yù)防化療所引起的不良反應(yīng)，提高化療效果，更好的維護(hù)患者的健康安全[2]。

綜上，延續(xù)護(hù)理在乳腺癌化療患者居家管理中的應(yīng)用，能夠使患者居家生活中獲得良好的護(hù)理體驗(yàn)，將乳腺癌的治療和護(hù)理工作由醫(yī)院延續(xù)至家庭當(dāng)中，改善其身心狀態(tài)，提高其生存質(zhì)量，對患者的生命健康安全給予有力的保障。

[1] 田 瑩.乳腺癌化療患者居家管理中延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(21):351-352

[2] 施文瑩.延續(xù)護(hù)理在乳腺癌化療患者居家管理中的應(yīng)用情況分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,(24):151

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.11.133.02