強(qiáng)苗苗，饒紅彥

（1．寧夏銀川市解放軍第五醫(yī)院兒科，寧夏 銀川 750001；2．寧夏銀川市金鳳區(qū)東方尚都衛(wèi)生服務(wù)站，寧夏 銀川 750002）

“雙繃帶”固定法在小兒頭部靜脈留置針固定中的應(yīng)用

強(qiáng)苗苗1，饒紅彥2

（1．寧夏銀川市解放軍第五醫(yī)院兒科，寧夏 銀川 750001；2．寧夏銀川市金鳳區(qū)東方尚都衛(wèi)生服務(wù)站，寧夏 銀川 750002）

目的 提高兒科護(hù)士對于穿刺后固定環(huán)節(jié)的抗風(fēng)險能力，保障患兒靜脈輸液治療的安全性。方法 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)固定方法，觀察組采用“雙繃帶”固定法。結(jié)果 觀察組患兒留置針固定脫落情況均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒家屬的滿意率患明顯高于對照組患兒家屬的滿意率。結(jié)論 “雙繃帶”固定法操作簡便，患兒舒適，又起到加強(qiáng)固定的作用，還可以減少人為因素導(dǎo)致頭部靜網(wǎng)脈留置針脫落和重復(fù)穿刺給患兒帶來的痛苦，減輕護(hù)士工作量，患兒家屬滿意提升。

留置針固定；安全

小兒頭部靜脈留置針穿刺后再固定一直困擾兒科護(hù)士。住院患兒因夏季溫度高、出汗增多及年齡、心理特點(diǎn)表現(xiàn)出躁動、抓脫穿刺針頭；家屬看護(hù)不當(dāng)，而導(dǎo)致頭部靜脈留置針滑脫需重新穿刺。不僅增加了患兒痛苦及護(hù)士工作量，還增加患兒住院費(fèi)用及材料耗損[1]。通過臨床實(shí)踐，科室自采用雙繃帶（純棉自粘繃帶+彈力繃帶）固定法來固定小兒頭部靜脈留置針，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～8月在我科住院患兒140例，年齡1月齡～1.5歲，性別無顯著差異，隨機(jī)分為觀察組和對照組各70例。

1.2 方法

對照組患兒頭皮靜脈留置針穿刺成功后采用常規(guī)固定方法：用無菌敷貼固定好留置針，醫(yī)用橡皮膠布固定即可。觀察組采用“雙繃帶”固定法：靜脈留置針敷貼固定好后，用純棉自粘繃帶繞行頭顱1周，先用醫(yī)用橡皮膠布將自粘繃帶接口處再次固定，預(yù)防患兒躁動導(dǎo)致繃帶脫落，再將剪好彈力繃帶（寬度約5～6 cm）套在自粘繃帶外加強(qiáng)固定。

1.3 評價指標(biāo)

（1）留置針固定脫落情況：人為因素（患兒因素）導(dǎo)致留置針固定脫落；其他因素導(dǎo)致留置針脫落。

（2）家屬滿意度：在醫(yī)院滿意度調(diào)查表的基礎(chǔ)上增加此項內(nèi)容，并在患兒拔除留置針及出院前對家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，了解其對住院過程及加強(qiáng)固定的滿意率。調(diào)查結(jié)果分為：滿意、較滿意、較不滿意及不滿意，滿意率＝滿意家屬率+較滿意家屬率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒留置針固定脫落情況比較

結(jié)果顯示，觀察組患兒留置針固定脫落情況均低于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組靜脈留置針脫落情況觀察及比較

2.2 兩組患兒家屬滿意率比較

觀察組家長屬的滿意率98.3%，對照組患兒家長的滿意率88.7%，兩組比較觀察組明顯優(yōu)于對照組。

3 討 論

“雙繃帶”固定法操作簡便，純棉自粘繃帶柔軟舒適，透氣性好，對患兒皮膚無刺激，網(wǎng)狀彈力繃帶可根據(jù)還兒頭顱大小調(diào)解松緊度，患兒舒適，又起到加強(qiáng)固定的作用，還可以減少人為因素導(dǎo)致頭部靜脈留置針脫落和重復(fù)穿刺給患兒帶來的痛苦，并減輕了護(hù)士工作量，患兒家屬滿意。

“雙繃帶”固定法在護(hù)理過程中的注意事項：每班護(hù)士嚴(yán)格交接班，注意有無繃帶脫落及留置針滑脫，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。夏季氣溫較高時，必須注意觀察繃帶下面頭顱皮膚情況：有無過敏及熱疹。發(fā)現(xiàn)異常及時處理。小兒頭部靜脈留置針嚴(yán)格按照留置時間拔除，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。做好患兒家屬健康宣教工作，及時解答家屬困惑，向其宣教相關(guān)疾病知識及自我護(hù)理方法，取得家屬的理解與配合[2]，更利于護(hù)理工作的開展。

[1] 強(qiáng)苗苗,張 弘,王曉芬,等.《腹瀉患兒靜脈輸液過程中存在大護(hù)理隱患及改進(jìn)措施》{J}.全科護(hù)理雜志,2015,(13):365-367.

[2] 強(qiáng)苗苗,楊效成,袁軼萍,等.《激勵方法在小兒四肢淺靜脈穿刺中大應(yīng)用》{J}.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,9(18):43.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.11.127.01