付 榮

（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 寶雞 721013）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后出血患者焦慮抑郁的影響研究

付 榮

（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 寶雞 721013）

目的 通過(guò)產(chǎn)后出血患者焦慮與抑郁的發(fā)病狀況，探究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后出血患者焦慮與產(chǎn)后抑郁的影響。方法 采用隨機(jī)空白對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法，將40例產(chǎn)后出血患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組分別采用常規(guī)護(hù)理和加強(qiáng)心理護(hù)理。本實(shí)驗(yàn)借助抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組SDS和SAS的評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），產(chǎn)后焦慮與抑郁的發(fā)生率較低。結(jié)論 通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)可有效改善產(chǎn)后出血患者的心理狀態(tài)，降低和減輕產(chǎn)后焦慮和產(chǎn)后抑郁的心理障礙。

產(chǎn)后出血；焦慮；抑郁；心理護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦生產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要病因，孕后期孕產(chǎn)婦巨大心理壓力，從而產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面效應(yīng)，而引起宮縮乏力加劇產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血發(fā)病急，也是威脅到產(chǎn)婦生命的常見(jiàn)的并發(fā)癥，不僅在身體上對(duì)產(chǎn)婦造成傷害，更容易造成孕婦抑郁及焦慮等心理障礙[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁和焦慮的發(fā)生率約為20%左右[2-4]，根據(jù)科學(xué)研究結(jié)果表明產(chǎn)婦產(chǎn)后的精神狀況不僅會(huì)對(duì)自身的產(chǎn)后恢復(fù)造成很大的影響，對(duì)于嬰兒未來(lái)的健康成長(zhǎng)造成很大負(fù)面影響。若不及治療和預(yù)防，其危害是終身的，對(duì)家庭的影響不可估量[2]。為此，本文對(duì)產(chǎn)后出血的40例產(chǎn)婦進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，觀察心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)后焦慮和抑郁的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將西安交大一附院2016年1月～2017年2月產(chǎn)后出血產(chǎn)婦40例。這40例患者符合全國(guó)產(chǎn)科出血學(xué)術(shù)研討會(huì)產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。年齡21歲—43歲，平均（30±5歲）；其中剖宮產(chǎn)25例，陰道分娩15例；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；出血量700～1000 mL的30例，1000～1400 mL的10例；出血原因：宮縮乏力29例，產(chǎn)道損傷7例，胎盤(pán)殘留4例；文化程度：小學(xué)2例，初中4例，高中8例，大學(xué)23例，大學(xué)以上3例；職業(yè)：自由職業(yè)19例，職員12例，農(nóng)民4例，個(gè)體3例，其他2例。兩組的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組根據(jù)患者的病情、文化程度進(jìn)行以下護(hù)理：首先，集中心理護(hù)理干預(yù)，于分娩后24小時(shí)至產(chǎn)后42天，給予6次課程，課程主要圍繞產(chǎn)后如何辨別焦慮與抑郁證，以及如何建立心理防衛(wèi)機(jī)制。其次，給產(chǎn)婦介紹有關(guān)產(chǎn)后出血的知識(shí)以及成功的病例，增強(qiáng)其自信心，消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究采用焦慮自評(píng)量表（SAS），總分的正常上限為40分，標(biāo)準(zhǔn)分為50分。抑郁自評(píng)量表（SDS）包含：（1）精神病性情感癥狀（2個(gè)項(xiàng)目）；（2）軀體性障礙（8個(gè)項(xiàng)目）；（3）精神運(yùn)動(dòng)性障礙（2個(gè)項(xiàng)目）；（4）抑郁的心理障礙（8個(gè)項(xiàng)目），此量表極為簡(jiǎn)單，這20個(gè)題目之中，分別反映出抑郁心情，身體癥狀，精神運(yùn)動(dòng)行為及心理方面的癥狀體驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理護(hù)理干預(yù)前后兩組產(chǎn)婦抑郁和焦慮發(fā)生率比較

干預(yù)前，對(duì)照組抑郁和焦慮的發(fā)生率為15（75%），實(shí)驗(yàn)組為16（80%）x2=0.25、0.15，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，對(duì)照組抑郁和焦慮的發(fā)生率為11（55%），實(shí)驗(yàn)組為4（20%），x2=5.25、5.75，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)后出血患者心理護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分差異

兩組產(chǎn)婦在心理護(hù)理干預(yù)前SAS和SDS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），心理護(hù)理干預(yù)后，兩組抑郁和焦慮情況均有改善（t≥2.152，P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)后其效果好于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后評(píng)分差異（±s）

表1 兩組干預(yù)前后評(píng)分差異（±s）

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 20 63.7±7.9 55.4±6.3 59.5±6.2 52.6±3.4實(shí)驗(yàn)組 20 61.6±7.3 47.7±5.8 57.4±6.9 43.3±5.3 t 1.521 2.265 1.631 2.334 P 0.839 0.021 0.722 0.033

3 討 論

有文獻(xiàn)報(bào)道，多數(shù)孕婦產(chǎn)前存在抑郁、焦慮等不良情緒，發(fā)生的頻率幾乎相等，大概是10～20%[4]，隨著產(chǎn)后出血會(huì)加重抑郁、焦慮，而影響產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平、神經(jīng)系統(tǒng)，甚至影響產(chǎn)婦健康。有學(xué)者指出，產(chǎn)前抑郁、焦慮和產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率正相關(guān)，近年來(lái)，護(hù)理學(xué)得到了很大的發(fā)展，而心理護(hù)理在產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦身上也發(fā)揮了重大作用[5]，有文獻(xiàn)報(bào)道，產(chǎn)生抑郁焦慮的主要因素由產(chǎn)婦的身體狀況、性格特點(diǎn)、世界觀和價(jià)值觀、經(jīng)濟(jì)情況等[6]，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中由于緊張、勞累、各種應(yīng)急均可以使孕婦加重抑郁焦慮，由此可見(jiàn)，在孕產(chǎn)期加強(qiáng)對(duì)孕婦的保健預(yù)防，加強(qiáng)對(duì)以上因素了解，以期減輕患者的抑郁或者焦慮，因此對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施必要的心理護(hù)理干預(yù)尤為重要。

產(chǎn)后抑郁焦慮產(chǎn)生的因素在不同的孕產(chǎn)婦身上差異很大，但是抑郁焦慮的危害卻很相似，心理護(hù)理能夠在一定程度上預(yù)防和降低抑郁焦慮的發(fā)生，使孕產(chǎn)婦安全的度過(guò)孕期，以便促進(jìn)家庭和社會(huì)和諧，給嬰兒一個(gè)良好的成長(zhǎng)環(huán)境。

[1] 袁春蕾.孕期心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后焦慮、抑郁的影響.婦幼保健,2015,9:193-19.

[2] 吳福信.產(chǎn)后出血患者的心理問(wèn)題分析及護(hù)理措施[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,08:456.

[3] 潘芬華,邢葆平,李曉一.針灸治療產(chǎn)后焦慮癥患者25例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,06:441.

[4] 許育嫻,許多.產(chǎn)時(shí)焦慮程度與分娩結(jié)局的關(guān)系[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(10):1334-1335.

[5] 簡(jiǎn)晨龍.心理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2012,4(1):79.

[6] 耿正惠,曹斌融.全國(guó)婦產(chǎn)科出血學(xué)術(shù)研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2001,17(9):3569-573.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.11.115.02