曾艷潔

（鄭卅人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

細節(jié)護理對預防先天性心臟病患兒經(jīng)胸小切口封堵術(shù)后肺部感染的臨床效果觀察

曾艷潔

（鄭卅人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

目的 觀察分析細節(jié)護理對預防先天性心臟病患兒經(jīng)胸小切口封堵術(shù)后肺部感染的臨床效果。方法 選取2015年1月～12月我院收治的先天性心臟病的患兒并接受經(jīng)胸小切口封堵術(shù)治療的67例作為研究對象，按照護理方式的不同隨機分成觀察組和對照組。對照組患兒治療期間給予優(yōu)質(zhì)護理。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上開展細節(jié)護理，對比兩組患兒手術(shù)所用時間、住院時間以及肺部感染發(fā)生率。結(jié)果 觀察組手術(shù)所用時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；接受護理后，觀察組肺部感染發(fā)生率為12.5%，對照組肺部感染發(fā)生率為25.71%，兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 細節(jié)護理對預防先天性心臟病患兒介入封堵術(shù)后肺部感染的臨床效果顯著，患兒手術(shù)時間、住院時間明顯縮短，肺部感染發(fā)生率也顯著降低，值得臨床推廣。

細節(jié)護理；先天性心臟病；經(jīng)胸小切口封堵術(shù)；肺部感染

先天性心臟病屬小兒先天畸形之一，近些年隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，應用介入技術(shù)治療先天性心臟病應用愈發(fā)廣泛，效果也比較理想[1]。而手術(shù)的護理也非常重要，本文主要觀察分析細節(jié)護理對預防先天性心臟病患兒經(jīng)胸小切口封堵術(shù)后肺部感染的臨床效果，特選取我院收治的先天性心臟病的患兒并接受經(jīng)胸小切口封堵術(shù)治療的67例為研究對象，現(xiàn)將資料整理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月我院收治的先天性心臟病的患兒并接受經(jīng)胸小切口封堵術(shù)治療的67例作為研究對象，按照護理方式的不同分成觀察組和對照組。觀察組32例，男17例，女15例，年齡2～10歲，平均年齡（4.2±1.6）歲；對照組35例，男18例，女17例，年齡2～11歲，平均年齡（4.5±1.7）歲。將兩組患兒的基本資料進行比較分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后患兒接受全面檢查，兩組患兒均接受經(jīng)胸小切口封堵術(shù)治療。對照組患兒治療期間給予優(yōu)質(zhì)護理。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上開展細節(jié)護理，

具體如下：①術(shù)前護理。手術(shù)時間確定后護理人員需做好患兒及其家長的健康宣教工作，以多種形式普及疾病相關(guān)知識，說明手術(shù)的流程、手術(shù)要點、注意事項及安全性，更加注意對患兒及家長的緊張感，減輕顧慮等心理細節(jié)變化的護理；護理人員需用兒童樂意接受的語言加強與患兒的溝通交流，準確評估患兒的心理狀態(tài)，使用針對兒童的心理干預措施幫助患兒緩解緊張、恐懼等負面情緒，提高患兒治療配合度；并做好術(shù)前的轉(zhuǎn)杯工作。②術(shù)中護理。護理人員應提前將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)適宜，陪同患兒一起進入手術(shù)室，配合麻醉師進行麻醉，并幫助患兒擺好體位，將各種監(jiān)測儀器及呼吸機連接妥當；施術(shù)過程中配合好醫(yī)生執(zhí)行各項操作，密切注意患兒生命體征的變化，隨時注意患兒表情變化，如有異常，隨時實施針對性救治。③術(shù)后護理。術(shù)后護理人員護送患兒至監(jiān)護病房，第一時間告知家長手術(shù)成功，及時安撫家長緊張的情緒，做好術(shù)后的臨床護理。檢查穿刺處創(chuàng)口，幫助患兒保持合適的體位，專門設立床邊護理人員負責患兒的監(jiān)護；密切觀察患兒體溫、血壓、心電、血氧飽和度等指標，控制藥物滴注速度，保持呼吸穩(wěn)定暢通；患兒拔除氣管插管4～6 h后，麻醉效果消退，指導患兒適量飲水。促進造影劑盡快排除；術(shù)后6～8 h后，根據(jù)患兒自身情況，協(xié)助進食，補充營養(yǎng)。食物以高維生素、高蛋白類為主，指導患兒床上適度活動，防止靜脈形成血栓。；患兒恢復期間出現(xiàn)尿液顏色異常、發(fā)紺、煩躁不安，可能是封堵器脫落、機械性溶血所致[3]?；純撼鲈呵耙惶旄嬷純杭议L出院后注意事項，囑咐定期進行復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒手術(shù)所用時間、住院時間及術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒手術(shù)所用時間、住院時間以及肺部感染發(fā)生率對比，觀察組手術(shù)所用時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；接受護理后，觀察組肺部感染發(fā)生率為12.5%，對照組肺部感染發(fā)生率為25.71%，兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒手術(shù)所用時間、住院時間與肺部感染發(fā)生率情況對比（±s）

表1 兩組患兒手術(shù)所用時間、住院時間與肺部感染發(fā)生率情況對比（±s）

組別 n 手術(shù)時間 住院時間 肺部感染發(fā)生率[n（%）]觀察組 32 47.6±12.8 3.8±1.9 4（12.5%）對照組 35 61.3±13.1 4.6±1.5 9（25.71%）P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

先天性心臟病是兒童常見的心臟病類型，指胎兒時期就存在的心臟功能障礙，主要因胎兒發(fā)育時大血管及心臟發(fā)育異常所致。不僅對患兒發(fā)育、生活造成了影響，甚至會威脅患兒生命。傳統(tǒng)采用手術(shù)治療先天性心臟病，對患兒造成創(chuàng)傷極大，并發(fā)癥也相對較多，并不利于患兒恢復[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)、設備的進步與完善，經(jīng)胸小切口手術(shù)這一微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)被越來越廣泛的運用于臨床。具有對患兒造成創(chuàng)傷小、安全性較高、無瘢痕的優(yōu)點，且治療效果另人滿意。值得注意的是該術(shù)式雖為微創(chuàng)技術(shù)，但面向的是年齡偏小患者，施術(shù)時往往需要應用全身麻醉，加上疾病的特殊性，患兒尚在發(fā)育期，手術(shù)風險無疑比成年人更高，無論是患兒，還是醫(yī)務人員都是一個巨大的考驗。所以手術(shù)護理工作非常重要，積極開展細節(jié)護理，實在優(yōu)質(zhì)的護理的基礎(chǔ)上更注意細節(jié)的處理，對患兒及家長細致關(guān)系，更能體現(xiàn)臨床護理工作的責任性與細致性[3]。

本文研究結(jié)果說明細節(jié)護理對預防先天性心臟病患兒經(jīng)胸小切口封堵術(shù)后肺部感染的臨床效果顯著，患兒手術(shù)時間、住院時間明顯縮短，肺部感染發(fā)生率也顯著降低。充分說明，細節(jié)護理對保障手術(shù)順利進行、促進患兒康復具有重要作用。能夠在術(shù)前調(diào)節(jié)患兒身心狀態(tài)，提高患兒配合度，為手術(shù)做好充足準備；術(shù)中能夠通過熟練的護理技術(shù)配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，以縮短手術(shù)時間；術(shù)后采取措施，嚴防并發(fā)癥發(fā)生，進行相關(guān)恢復指導，加快患兒恢復速度。通過積極、細致、有效的全面護理，提高治療效率的同時，相應的提升了患兒及家長的滿意度，極好的融洽了護患關(guān)系。

[1] 盧昌碧.先天性心臟病介入治療術(shù)后在ICU 的護理[J],中國介入心臟病學雜志.2013,21(3):169-171.

[2] 王霄芳,金 梅,鄭 可,等.先天性心臟病介入治療并發(fā)癥及處理[J],心肺血管病雜志.2014,33(3)341-343.

[3] 唐 星.小兒先天性心臟病介入治療術(shù)后臨床觀察與護理[J],臨床合理用藥雜志.2012,5(1):142-143.

本文編輯：劉欣悅

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.11.113.02