吳 斌，楊 青，李 青，王桂敏，向桂華

（1．湖南醫(yī)藥學院，湖南 懷化 418000；2．湖南省懷化市第一人民醫(yī)院產科，湖南 懷化 418000）

產婦分娩體驗現狀及影響因素調查

吳 斌1，楊 青1，李 青1，王桂敏1，向桂華2

（1．湖南醫(yī)藥學院，湖南 懷化 418000；2．湖南省懷化市第一人民醫(yī)院產科，湖南 懷化 418000）

目的 了解產婦分娩體驗及其影響因素。方法 采用自編的《產婦分娩體驗問卷》對某院經陰道分娩的產婦164名進行問卷調查。結果 疼痛體驗（12.65±3.90）分，醫(yī)療支持（15.76±2.65）分，環(huán)境感受（12.80±3.18）分，感知體驗（15.37±3.39）分，家庭支持（12.59±2.55）分，總分（69.16±8.73）分。單因素分析結果：26歲以下年齡組產婦家庭支持高于其它年齡組（P＜0.05）；職業(yè)為個體的產婦疼痛體驗方面得分高于其余職業(yè)（P＜0.05）；中專/高中組分娩體驗總分低于大學、初中以下組（P＜0.05）；除醫(yī)療支持外，家屬陪產產婦在分娩體驗總分及其他各維度得分高于無陪產組（P＜0.05）；娩出男嬰產婦家庭支持體驗優(yōu)于女嬰組（P＜0.05）；經產婦疼痛體驗優(yōu)于初產婦（P＜0.05）。結論 產婦分娩體驗較差，建議通過分娩支持提高產婦正性分娩體驗。

產婦；分娩；體驗

產婦分娩期間不僅要承受分娩帶來的產痛，還要面對親屬分離、分娩結局不確定性等因素，在一定程度上會有許多不良的心理和生理體驗。既往研究發(fā)現，待產期間產婦的身心體驗對于分娩方式選擇、分娩質量、產后出血等具有較大影響[1]，且對產婦及其家庭今后的身心健康具有不可忽視的作用，國外一項歷時5年的縱向研究發(fā)現，在分娩后很長時間，仍有產婦受不良分娩體驗影響[2]。本研究旨在通過問卷調查了解產婦分娩過程中的體驗及影響因素，為今后臨床工作中開展分娩支持干預，提高產婦正性體驗，促進安全分娩提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法，選取2015年10月～2016年1月懷化市某所綜合醫(yī)院產科住院分娩的孕婦164名作為研究對象。入選標準：①孕婦年齡≥18歲；②孕齡≥37周，＜42周；③計劃陰道分娩；④無嚴重并發(fā)癥或是合并癥；⑤新生兒基本健康；⑥產后意識清楚，具備一定理解和語言表達能力，并且自愿參加該研究。排除標準：①早產或過期妊娠；②計劃性剖宮產者；③分娩后產婦出現產后出血等并發(fā)癥者；③娩出高危兒者。共納入被試164名，有效回收率100%。年齡（28.17±3.8）歲；公職人員52（31.7%），農民18（11.0%），個體26（15.9%），其他68（41.4%）；初中及以下文化程度32（19.5%），高中/中專56（34.1%），大學及以上76（46.4%）；初產婦120（73.2%）名，經產婦44（26.8%）名。

1.2 調查工具

采用自編的產婦分娩體驗問卷。該問卷包括5個維度：疼痛感受、醫(yī)療支持、環(huán)境感受、感知體驗、家庭支持，共20個條目。問卷采用5點計分方式，總分在0～100分。得分越低說明患者在產房待產期間的不良體驗越多。探索性因子分析證明問卷有良好的結構效度，總問卷的Cronbach'S a系數為0.763，整個問卷的分半信度是0.725。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學方法對數據進行處理，對計量資料進行獨立樣本t檢驗、x2分析。所有的檢驗均為雙側檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 產婦分娩體驗得分

本研究中產婦分娩體驗得分為（69.16±8.73）分，各維度得分，見表1。

表1 產婦分娩體驗各維度及總問卷得分情況（±s，分）

表1 產婦分娩體驗各維度及總問卷得分情況（±s，分）

項目 得分疼痛感受 12.65±3.90醫(yī)療支持 15.76±2.65環(huán)境感受 12.80±3.18感知體驗 15.37±3.39家庭支持 12.59±2.55總分 69.16±8.73

2.2 不同年齡產婦分娩體驗差異（見表2）

2.3 不同職業(yè)產婦分娩體驗差異（見表3）

2.4 不同受教育程度產婦分娩體驗差異（見表4）

2.5 是否陪產產婦分娩體驗差異（見表5）

2.6 不同新生兒性別產婦分娩體驗差異（見表6）

2.7 不同產次產婦分娩體驗差異（見表7）

表2 不同年齡產婦分娩體驗總分及各維度得分（±s，分）

表2 不同年齡產婦分娩體驗總分及各維度得分（±s，分）

[n（%）] 總分 疼痛 醫(yī)療 環(huán)境 感知 家庭年齡 ≤26歲 44（26.8） 71.27±7.78 12.91±4.21 15.63±2.17 13.64±2.84 15.36±2.37 13.73±1.78 27～28歲 72（43.9） 67.75±8.10 12.47±3.90 15.67±2.73 12.39±3.10 15.11±3.29 12.11±2.32≥29歲 48（29.3） 69.33±10.13 12.67±3.67 16.00±2.95 12.67±3.51 15.75±4.28 12.58±2.55 F值 2.271 0.170 0.287 2.195 0.509 6.455 P值 0.106 0.844 0.751 0.115 0.602 0.002

表3 不同職業(yè)產婦分娩體驗總分及各維度得分（±s，分）

表3 不同職業(yè)產婦分娩體驗總分及各維度得分（±s，分）

[n（%）] 總分 疼痛 醫(yī)療 環(huán)境 感知 家庭職業(yè) 公職 52（31.7） 70.69±7.99 12.00±4.34 16.31±2.52 13.85±2.30 15.62±3.58 12.92±2.79農民 18（11.0） 72.00±3.21 11.02±1.07 18.00±21.07 13.50±1.60 15.00±1.07 14.50±1.53個體 26（15.9） 70.50±8.69 15.51±3.14 13.75±2.35 13.25±2.67 15.92±2.92 12.12±1.93其他 68（41.4） 67.75±9.33 12.66±3.71 15.59±2.64 12.05±3.62 15.14±3.51 12.32±2.54 F值 1.730 4.008 6.430 3.965 0.442 2.466 P值 0.163 0.009 0.000 0.009 0.723 0.064

表4 不同受教育情況產婦分娩體驗總分及各維度得分（±s，分）

表4 不同受教育情況產婦分娩體驗總分及各維度得分（±s，分）

[n（%）] 總分 疼痛 醫(yī)療 環(huán)境 感知 家庭教育程度 初中及以下 32（19.5） 71.06±11.08 14.19±3.89 15.75±3.08 13.38±2.03 15.38±3.87 12.38±2.69高中/中專 56（34.1） 66.14±7.37 11.28±3.29 16.07±2.74 11.29±4.04 15.14±2.95 12.36±2.77大學及以上 76（46.4） 69.16±8.73 13.00±4.05 15.53±2.39 13.68±2.38 15.53±3.51 12.84±2.34 F值 5.381 6.632 0.681 11.005 0.205 5.381 P值 0.005 0.002 0.508 0.000 0.815 0.492

表5 不同醫(yī)療經費來源產婦分娩體驗總分及各維度得分（±s，分）

表5 不同醫(yī)療經費來源產婦分娩體驗總分及各維度得分（±s，分）

[n（%）] 總分 疼痛 醫(yī)療 環(huán)境 感知 家庭陪產 是 71（43.3） 73.14±8.94 14.28±4.10 15.71±2.65 13.79±2.71 16.21±2.70 13.14±2.25否 93（56.7） 67.09±7.90 11.80±3.53 15.77±2.66 12.30±3.30 14.93±3.63 12.30±2.66 t值 4.444 3.863 0.145 2.907 2.566 2.142 P值 0.000 0.000 0.885 0.004 0.011 0.034

表6 不同新生兒性別產婦分娩體驗總分及各維度得分（±s，分）

表6 不同新生兒性別產婦分娩體驗總分及各維度得分（±s，分）

[n（%）] 總分 疼痛 醫(yī)療 環(huán)境 感知 家庭新生兒性別 女 64（36.0） 68.68±9.39 13.08±3.82 15.36±2.78 12.56±3.77 15.44±2.89 12.24±2.69男 100（64.0） 69.91±7.60 11.97±3.96 16.38±2.31 13.19±1.89 15.25±4.07 13.13±2.25 t值 0.877 1.709 2.432 1.409 0.349 2.189 P值 0.382 0.075 0.016 0.219 0.727 0.030

表7 不同新生兒性別產婦分娩體驗總分及各維度得分（±s，分）

表7 不同新生兒性別產婦分娩體驗總分及各維度得分（±s，分）

[n（%）] 總分 疼痛 醫(yī)療 環(huán)境 感知 家庭產次 初產 120（73.2） 69.55±8.33 12.22±3.82 15.87±2.73 13.23±3.35 15.50±3.64 12.73±2.49經產 44（26.8） 68.09±9.77 13.82±3.95 15.45±2.42 11.64±2.33 15.00±2.59 12.18±2.72 t值 0.948 2.359 0.883 3.427 0.837 1.227 P值 0.345 0.019 0.379 0.001 0.404 0.222

分娩對于產婦的生理及心理均是巨大的挑戰(zhàn)，在分娩過程當中，產婦會有極度的自信、成就感，或者相反的出現憤怒、內疚、抑郁體驗。而分娩體驗對產婦、新生兒及其家庭健康有深遠影響，甚至會影響到產婦對再次懷孕、分娩的態(tài)度[3]。國外meta分析結果顯示，醫(yī)務工作者在分娩前進行分娩知識宣教對于提高正性分娩體驗具有重要價值[4]，McLachlan HL的臨床研究證實專業(yè)助產士提供產前、產中、產后全程專業(yè)護理，產婦正性分娩體驗明顯多于常規(guī)護理組，且在分娩中更具有主動性、疼痛體驗更輕、焦慮更少[5]。Ulfsdottir H研究結果顯示有不良分娩體驗的產婦更需要助產士在分娩期間長時間陪伴[6]。本研究中產婦分娩體驗得分（69.16±8.73）分，相對較低，說明產婦正性分娩體驗不足，消極體驗較多。得分率最低的維度為疼痛體驗（12.65±3.90vs總分25）分，說明產痛仍然是目前不良分娩體驗的一個重要構成因素[7]。得分率最高的為醫(yī)療支持（15.76±2.65vs總分20）分，可見隨著醫(yī)療技術的逐步發(fā)展，無論專業(yè)技術技能或者人文技能均得到了患者較高的肯定。在今后的工作中，醫(yī)務工作者應充分了解產婦分娩體驗及影響因素，幫助孕產婦和家屬及時獲得分娩相關信息，共同制定分娩計劃，使其積極參與到分娩決策中來，并在分娩過程中鼓勵家屬與助產士聯合提供全程的分娩干預支持，增加孕婦的產時控制感，幫助其獲得 一個滿意的分娩體驗。

[1] 倪娟娟,吳勤愛,秦雙梅,徐惠芳.初產婦分娩方式影響因素病例對照研究[J].護理學報,2015,22(12):59-63.

[2] Maimburg RD,V?th M,Dahlen H.Women's exPerience of childbirth-A five year follow-uP of the randomised controlled trial "Ready for Child Trial"[J].Women Birth,2016,29(5):450-454.

[3] Larkin P1,Begley CM,Devane D.'Not enough PeoPle to look after you':an exPloration of women's exPeriences of childbirth in the RePublic of Ireland[J].Midwifery,2012,28(1):98-105.

[4] Bt Maznin NL,Creedy DK.A comPrehensive systematic review of factors influencing women's birthing Preferences[J].JBI Libr Syst Rev,2012;10(4):232-306.

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本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.11.107.02