劉曉麗

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于前置胎盤患者護(hù)理中的價(jià)值評價(jià)

劉曉麗

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

目的 探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在前置胎盤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將2016年5月～2017年3月我院收治的前置胎盤患者78例分為兩組，對照組39例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組39例應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式，比較兩組患者母嬰結(jié)局，包括產(chǎn)前、產(chǎn)后的陰道出血、產(chǎn)褥感染、胎盤置入、新生兒體重及Apgar評分等。結(jié)果 觀察組的母嬰整體狀況要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在前置胎盤患者的臨床護(hù)理中，全面落實(shí)個(gè)性化護(hù)理模式，可延長產(chǎn)婦孕期，改善母嬰結(jié)局，提高圍產(chǎn)兒的生存率，應(yīng)將個(gè)性化護(hù)理作為前置胎盤患者的首選護(hù)理模式予以推廣。

前置胎盤；個(gè)性化護(hù)理；價(jià)值評價(jià)

前置胎盤是妊娠期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是指孕產(chǎn)婦在妊娠28周之后，胎盤出現(xiàn)下移，非常接近宮頸內(nèi)口甚至覆蓋住了宮頸內(nèi)口[1]。胎盤的異常附著位置，很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦休克、大出血，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)胎兒呼吸窘迫，使母嬰的生命安全同時(shí)遭到威脅。大量臨床實(shí)踐證明[2]，個(gè)性化的護(hù)理方案對前置胎盤患者意義重大，能夠明顯減少并發(fā)癥，改善母嬰結(jié)局，提高胎兒存活率。為此，我院將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于胎盤前置患者的臨床護(hù)理中，現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2016年5月～2017年3月我院收治的前置胎盤患者78例，經(jīng)彩超檢查，所有患者的臨床癥狀均與胎盤前置相符，自確診起至完成分娩，產(chǎn)婦均于我院接受臨床護(hù)理干預(yù)，且均為單胎妊娠，排除心、肝、腎等重大器官疾病者與伴有其它嚴(yán)重疾病者，所有患者對本研究內(nèi)容知情并自愿參與。根據(jù)不同的護(hù)理方案將其分為兩組，對照組39例，年齡22～36歲，平均年齡（29.3±1.7）歲；孕周30～39周，平均孕周（35.4±0.7）周；其中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為45例、32例，1例患者曾接受過剖宮產(chǎn)手術(shù)；15例邊緣性前置胎盤、18例部分性前置胎盤、6例完全性前置胎盤。觀察組39例，年齡24～35歲，平均年齡（28.8±2.1）歲；孕周32～38周，平均孕周（35.1±1.2）周；其中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為40例、29例，9例患者曾接受過剖宮產(chǎn)手術(shù)；19例邊緣性前置胎盤、13例部分性前置胎盤、7例完全性前置胎盤。綜合比較兩組研究對象的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本院全部接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，比如常規(guī)產(chǎn)前檢查、健康知識(shí)教育等，觀察組另行個(gè)性化護(hù)理如下：①個(gè)性化的營養(yǎng)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)叮囑患者保證絕對的臥床休息，盡量采取左側(cè)臥的體位，告知患者切勿劇烈運(yùn)動(dòng)或者做大幅度的肢體動(dòng)作，以免發(fā)生產(chǎn)前大出血，每天清洗會(huì)陰部。結(jié)合患者的個(gè)體差異對其進(jìn)行飲食營養(yǎng)指導(dǎo)，為患者提供合理的飲食方案，保證每日攝入足夠的粗纖維食物，防止便秘，鼓勵(lì)患者多食用含有維生素、蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)的食物，提高自身抵抗力[3]；②個(gè)性化的病情護(hù)理：護(hù)理人員每隔4 h觀察一次患者的臨床體征，詢問其生理、心理方面的感受，檢查胎兒的肺成熟、胎心、身體發(fā)育等是否良好，若有必要，可對患者行間斷性地氧氣支持，仔細(xì)查看患者是否存在陰道出血，出血量、性狀等，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)告知醫(yī)生；同時(shí)重視急救護(hù)理，備好急救所需的一切物品，保證患者病情嚴(yán)重時(shí)能夠得到有效、及時(shí)的救治；③個(gè)性化的心理護(hù)理：根據(jù)患者的學(xué)歷水平、理解能力、受教育程度對其采取引導(dǎo)性的心理干預(yù)，用通俗易懂、深入淺出的語言向患者講解與胎盤前置相關(guān)的知識(shí)，如發(fā)生原因、治療與護(hù)理方法、需要注意的問題等；通過與患者交流保胎方面的知識(shí)，讓其觀看胎兒影像圖等方法來疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者母嬰結(jié)局，包括產(chǎn)前、產(chǎn)后的陰道出血、產(chǎn)褥感染、胎盤置入、新生兒體重及Apgar評分等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的母嬰結(jié)局比較，見表1。

表1 兩組患者的母嬰結(jié)局比較（±s）

表1 兩組患者的母嬰結(jié)局比較（±s）

Apgar評分觀察組 3（7.6） 4（10.2） 0（0） 1（2.5） 3.4±0.5 9.8±0.6對照組 15（38.4） 19（48.7） 6（15.3） 4（10.2） 2.7±0.2 7.1±0.4 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05分組 產(chǎn)前出血 產(chǎn)后出血 產(chǎn)褥感染胎盤置入新生兒體重（kg）

3 討 論

前置胎盤對患者身體影響非常大，且發(fā)病率不斷提升，嚴(yán)重危害患者的健康，造成新生兒、產(chǎn)婦陰道出血等嚴(yán)重癥狀。胎盤附著位置與子宮非常接近，或者已經(jīng)覆蓋住了宮頸內(nèi)口，以至于胎盤所處的位置要比胎兒先露的部位低，這種妊娠情況在臨床中被稱之為胎盤前置，同時(shí)這又是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥感染、胎盤置入乃至新生兒死亡的主要原因[4]，對母嬰雙方的預(yù)后極其不利。

在主觀、客觀等多方面因素的影響下，近年來胎盤前置的發(fā)病率始終居高不下，且仍然呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，而針對胎盤前置的治療方法，目前卻沒有確切的研究[5]，臨床應(yīng)用最多的是期待療法，最終的治療目的是盡量減少產(chǎn)婦的并發(fā)癥，保證母嬰生命?？茖W(xué)、恰當(dāng)、正確的護(hù)理措施對前置胎盤患者意義重大，更是改善母嬰結(jié)局的主要手段。本研究觀察組患者接受了個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，其產(chǎn)前、產(chǎn)后的陰道出血、產(chǎn)褥感染、胎盤置入、新生兒體重及Apgar評分等母嬰整體狀況要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示在前置胎盤患者的臨床護(hù)理中，全面落實(shí)個(gè)性化護(hù)理模式，可延長產(chǎn)婦孕期，改善母嬰結(jié)局，提高圍產(chǎn)兒的生存率，應(yīng)將個(gè)性化護(hù)理作為前置胎盤患者的首選護(hù)理模式予以推廣。

[1] 閆 敏.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在前置胎盤患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(14):1921-1923.

[2] 胡 慧.個(gè)性化護(hù)理對前置胎盤患者的應(yīng)用意義探討[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(16):225.

[3] 鄒冬梅.前置胎盤患者護(hù)理中個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用[J].飲食保健,2016,3(19):161.

[4] 楊俊娟.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在前置胎盤患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版),2016,(10):198.

[5] 黃美鳳,韋靜.淺談38例前置胎盤的護(hù)理分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,(7):4402-4403.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.11.98.02