吳美寶

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院婦科，廣東 佛山 528000）

?婦產(chǎn)科護(hù)理?

護(hù)理人員安全管理模式對(duì)婦科患者圍手術(shù)期的作用

吳美寶

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院婦科，廣東 佛山 528000）

目的 探討護(hù)理人員安全管理模式對(duì)婦科患者圍手術(shù)期的作用。方法 選取我院2016年2月～11月婦科患者150例，將其隨機(jī)分成兩組，各75例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，引入護(hù)理安全管理模式進(jìn)行護(hù)理。并統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理缺陷的發(fā)生率、婦科患者心理狀況和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 兩組手術(shù)護(hù)理缺陷的發(fā)生率差異顯著（x2=20.08，P=0.00），實(shí)驗(yàn)組SAS（46.32±4.22）、SDS（42.23±4.56）得分明顯低于對(duì)照組SAS（52.32±4.26）、SDS（48.92±5.78），實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度（96%）要明顯高于對(duì)照組（80%）。結(jié)論 采用護(hù)理安全管理模式能有效控制婦科患者圍手術(shù)期出現(xiàn)的各種不安全因素，保證護(hù)理質(zhì)量與安全，提高患者滿(mǎn)意度。

護(hù)理人員；安全管理模式；婦科；圍手術(shù)期

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的維權(quán)意識(shí)的逐漸增強(qiáng)，婦科疾病護(hù)理方面的各種問(wèn)題也逐漸受到重視，對(duì)婦科疾病護(hù)理的提出了更高的要求，提升護(hù)理質(zhì)量，實(shí)施安全管理具有積極的意義。婦科患者的疾病大多具有特殊性和隱私性，且在圍手術(shù)期間，多樣復(fù)雜的病情容易使婦科患者產(chǎn)生焦慮和抑郁，這需要護(hù)理工作者對(duì)各種不安全因素實(shí)施安全管理，避免護(hù)理意外和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。采取安全管理模式的護(hù)理方式，不僅能夠有效降低護(hù)理缺陷的發(fā)生，對(duì)于提高婦科患者住院期間的生活質(zhì)量也具有一定的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～11月我院收治的婦科圍手術(shù)期患者150例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各75例。對(duì)照組年齡22～63歲，平均年齡（42.2±4.4）歲；手術(shù)類(lèi)型：異位妊娠21例，子宮肌瘤切除術(shù)31例，子宮全切術(shù)2例，卵巢囊腫剝除術(shù)21例。實(shí)驗(yàn)組年齡24～74歲，平均年齡（47.3±5.2），手術(shù)類(lèi)型：異位妊娠17例，子宮肌瘤切除術(shù)37例，子宮全切術(shù)3例，卵巢囊腫剝除術(shù)18例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予婦科圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理措施，即監(jiān)護(hù)好患者的各項(xiàng)指標(biāo)，幫助患者完善術(shù)前術(shù)后相關(guān)檢查，交待手術(shù)禁忌癥和并發(fā)癥，術(shù)后換藥及交代注意事項(xiàng)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予護(hù)理安全管理措施，具體方法如下：

（1）完善護(hù)理管理制度：成立專(zhuān)門(mén)的安全管理小組，制定安全管理計(jì)劃表，安排安全管理人員督查。對(duì)每天產(chǎn)生的護(hù)理問(wèn)題及時(shí)的歸納總結(jié)，采取具有針對(duì)性的解決方案，避免護(hù)理問(wèn)題的發(fā)生和演變，保證患者護(hù)理過(guò)程中的安全性。

（2）提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)：定期對(duì)實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法律道德教育和護(hù)理安全教育，培訓(xùn)安全管理基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能。提高護(hù)理人員對(duì)法律法規(guī)的重視，提高護(hù)理人員的責(zé)任心，自覺(jué)遵守護(hù)理安全管理的規(guī)章制度。

（3）采取心理治療護(hù)理：婦女作為一個(gè)弱勢(shì)群體，住院期間往往容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，認(rèn)真傾聽(tīng)患者感受，肯定患者的積極言行，正確疏導(dǎo)患者的消極思想，與患者建立良好的信任關(guān)系，運(yùn)用心理療法幫助患者宣泄，培養(yǎng)患者樂(lè)觀向上的態(tài)度，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的依從性。

（4）宣傳健康安全教育。采取口頭傳教和發(fā)放健康處方的形式對(duì)疾病的安全教育的講解。重點(diǎn)普及基本康發(fā)知識(shí)，讓患者增強(qiáng)康復(fù)意識(shí)，培養(yǎng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者依從性，使其能夠積極配合治療，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理缺陷發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)圍手術(shù)期間護(hù)理人員護(hù)理缺陷的類(lèi)型和次數(shù)。SAS和SDS評(píng)分表：患者在圍手術(shù)期間在護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后分別完成SAS和SDS評(píng)分表，并收集分析。對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查：患者或親屬對(duì)圍手術(shù)期間對(duì)護(hù)理的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿(mǎn)意度分為三級(jí)，分別是一級(jí)非常滿(mǎn)意，二級(jí)滿(mǎn)意和三級(jí)不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同護(hù)理模式的護(hù)理缺陷率的比較

在研究期間，實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組圍手術(shù)期間護(hù)理缺陷發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 不同護(hù)理模式的患者心理狀況的比較

比較常規(guī)護(hù)理和安全模式護(hù)理的心理狀況，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 常規(guī)護(hù)理和安全管理模式護(hù)理患者心理狀況比較

2.3 不同護(hù)理模式的滿(mǎn)意度比較

比較常規(guī)護(hù)理和安全管理模式護(hù)理患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度，安全管理模式的滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 常規(guī)護(hù)理和安全管理模式護(hù)理的滿(mǎn)意度比較

3 討 論

近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快，且許多婦女缺乏對(duì)自身的保健，加上許多不良的生活作息習(xí)慣，使越來(lái)越多的婦女患上了婦科疾病。加上婦科疾病具有其隱私性，許多患者不愿到醫(yī)院就診，使得疾病越發(fā)嚴(yán)重，生理狀況愈下，等到影響了正常的生活和工作時(shí)，往往病情已經(jīng)發(fā)展到比較嚴(yán)重的階段，婦科疾病的問(wèn)題已經(jīng)引起社會(huì)上廣泛的注意。對(duì)婦科患者圍手術(shù)期實(shí)施安全管理，可以最大限度避免護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的缺陷給患者帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)，顯著提高護(hù)理質(zhì)量，改善婦科患者的遵醫(yī)行為。

婦科患者心思細(xì)膩，且較為敏感，加上婦科疾病的特殊性，婦科患者在圍手術(shù)期間很難輕易相信護(hù)理人員，且多數(shù)婦科患者對(duì)疾病的認(rèn)知不夠全面，在住院期間，護(hù)理效果的不理想，極易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等一系列負(fù)面情緒。有研究數(shù)據(jù)表明，不良心理因素會(huì)使機(jī)體調(diào)節(jié)功能紊亂，免疫功能下降，對(duì)患者的康復(fù)具有一定的負(fù)面影響，這更增加了護(hù)理的難度。安全管理模式的護(hù)理，通過(guò)完善的護(hù)理管理制度，系統(tǒng)的規(guī)劃了護(hù)理體系，使護(hù)理資源得到合理的分配。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的安全管理能力，能最大限度避免護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的缺陷，提高患者對(duì)治療的信任。在患者圍手術(shù)期間，護(hù)理人員通過(guò)耐心、細(xì)心的引導(dǎo)，暗示性的鼓勵(lì)等心理治療手法，消除患者的負(fù)面心理情緒，讓患者體會(huì)護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)，體會(huì)受尊重的感覺(jué)，提高患者在住院期間的生活質(zhì)量，增強(qiáng)康復(fù)的信心。

開(kāi)展健康宣教，為患者制定針對(duì)性的康復(fù)表，不僅可以縮短患者的康復(fù)時(shí)間，有效地節(jié)省了醫(yī)療資源，還能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。本研究中實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，驗(yàn)證了這一觀點(diǎn)。健康宣教還能促使患者正確認(rèn)識(shí)病情，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，增強(qiáng)患者對(duì)疾病康復(fù)的信心，給治療效果帶來(lái)了積極的影響。

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本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.11.93.02

吳美寶（1968.10.-），女，廣東佛山人，大專(zhuān)學(xué)歷，主管護(hù)師，主研方向：婦科臨床護(hù)理