曹玉梅

（江蘇大學(xué)附屬金壇醫(yī)院呼吸科，江蘇 常州 213200）

壓瘡風(fēng)險的患者經(jīng)護理干預(yù)的成效

曹玉梅

（江蘇大學(xué)附屬金壇醫(yī)院呼吸科，江蘇 常州 213200）

目的 研究呼吸內(nèi)科護理過程中存在的壓瘡風(fēng)險且提出合理解決措施。方法 選取我院呼吸內(nèi)科自2016年7月～2016年12月期間收治的64例呼吸系統(tǒng)疾病患者，采取隨機數(shù)字表法的形式隨機分為兩組，為參照組與實驗組，每組患者例數(shù)為32例，參照組患者予以常規(guī)護理，實驗組患者實行護理風(fēng)險干預(yù)，對比分析經(jīng)不同護理干預(yù)后兩組患者組間差異。結(jié)果 實驗組患者護理質(zhì)量評分、Braden評分、護理滿意度以及護理風(fēng)險事件發(fā)生率等等指標(biāo)對比參照組改善顯著且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 將護理風(fēng)險干預(yù)應(yīng)用在呼吸內(nèi)科護理呼吸系統(tǒng)疾病患者中療效顯著，可以降低發(fā)生風(fēng)險事件的幾率，提升護理滿意度，值得廣泛應(yīng)用。

呼吸內(nèi)科；壓瘡風(fēng)險；經(jīng)護理干預(yù)；效果

壓瘡是皮下組織或者皮膚發(fā)生局部損傷，可能與剪切力、摩擦力以及壓力有關(guān)，骨突出部位是壓瘡高發(fā)部位，一旦患者發(fā)現(xiàn)壓瘡不僅會提升痛苦，也可能對后期康復(fù)造成影響[1]，給后期護理以及治療帶來極大困擾。護理風(fēng)險管理是從多方面來對患者護理計劃予以系統(tǒng)、科學(xué)的安排，對風(fēng)險進行有效控制進而提升護理綜合質(zhì)量。醫(yī)院呼吸內(nèi)科是發(fā)生風(fēng)險事件的高發(fā)科室，可能與呼吸內(nèi)科疾病性質(zhì)存在一定關(guān)系?，F(xiàn)將我院收治的64例呼吸系統(tǒng)疾病患者予以不同護理干預(yù)效果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的64例樣本均選自我院呼吸內(nèi)科2016年7月～2016年12月期間收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者中，以隨機數(shù)字表法方式來隨機分組，每32例患者為一組，試驗組患者中女性患者17例，男性患者15例，最大年齡90歲，最小年齡57歲，中位年齡（75.34±5.36）歲，其中10例肺部感染患者、11例AECOPD患者、3例肺癌晚期患者、1例咳血患者，1例氣胸患者，6例診斷不明患者；參照組中女性患者16例，男性患者16例，最大年齡88歲，最小年齡55歲，中位年齡（76.35±5.57）歲，其中11例肺部感染患者、10例AECOPD患者、3例肺癌晚期患者、2例咳血患者，1例氣胸患者，5例診斷不明患者。利用統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的兩組呼吸系統(tǒng)疾病患者進行分析，組間數(shù)據(jù)差異并不顯著且P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)顯示無意義。

1.2 方法

參照組患者實行我院呼吸科常規(guī)護理，實驗組患者實行護理風(fēng)險管理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容，護理人員需要不斷提升自身法律意識以及職業(yè)道德素質(zhì)，醫(yī)院定期給予護理人員相應(yīng)的培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)水平，提升應(yīng)激處理風(fēng)險的能力，保持良好態(tài)度，學(xué)習(xí)換位思考，改善護患關(guān)系，降低發(fā)生風(fēng)險事件的幾率。給予呼吸內(nèi)科患者良好的生活服務(wù)，尤其是老年患者，健全人身安全保護措施，提高患者外出管理與獨立活動的力度。醫(yī)護人員需要不斷完善自身水平以及積累經(jīng)驗，對患者護理需求以及病情進行及時判斷，學(xué)會處理突發(fā)疾病，提升患者服務(wù)滿意度。患者入院之后護理人員需要建立良好的環(huán)境，科學(xué)安置病床設(shè)備，對供氧負(fù)壓設(shè)備進行定期檢查，完善病房衛(wèi)生設(shè)施，在開水房、走廊以及衛(wèi)生間防止警醒的安全標(biāo)志，每天給予病房空氣消毒、通風(fēng)光照等處理，保持室內(nèi)整齊、干凈以及安靜。健全護理管理制度，提升安全使用與維護的力度，完善藥品質(zhì)量監(jiān)督機制，采取科學(xué)值班助理制度來確?？梢皂樌M行護理，給予重癥病房單獨護理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理質(zhì)量評分、Braden評分、護理滿意度以及護理風(fēng)險事件發(fā)生率等指標(biāo)變化情況。Braden評分≤16分為存在壓瘡風(fēng)險，其中輕度危險為15～16分，中度危險為13～14分，高度危險為10～12分，極度危險為6分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次我院參與研究的64例呼吸內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病患者均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析所有數(shù)據(jù)，以率（%）的形式表示兩組患者護理滿意度以及護理風(fēng)險事件發(fā)生率，且予以卡方檢驗，以“±s”形式表示兩組患者護理質(zhì)量評分、Braden評分，且予以t檢驗，當(dāng)P＜0.05且差異對比顯著顯示出存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析兩組患者臨床護理滿意度以及護理風(fēng)險事件發(fā)生率

實驗組患者臨床護理滿意度、風(fēng)險事件發(fā)生率等指標(biāo)對比參照組數(shù)據(jù)差異具有顯著性且P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)顯示有意義。見表1。

表1 兩組患者臨床護理滿意度、風(fēng)險事件發(fā)生率對比 [n（%）]

2.2 對比分析兩組患者護理后各項指標(biāo)

實驗組患者護理質(zhì)量評分、Braden評分等指標(biāo)顯著高于參照組，組間數(shù)據(jù)有差異顯著且P＜0.05，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后有意義。

表2 兩組患者護理后各項指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者護理后各項指標(biāo)對比（±s）

組別 n 護理質(zhì)量評分（分） Braden評分（分）實驗組 32 92.35±9.56 20.35±3.11參照組 32 72.65±4.65 13.65±3.01 t 10.4826 8.7570 P＜0.01 ＜0.01

3 討 論

壓瘡是因不能有效及時護理其他原發(fā)病引發(fā)的皮膚損傷。傳統(tǒng)理念中顯示壓瘡僅僅只是出現(xiàn)在長期臥床患者中[2]，但近年來經(jīng)大量實踐顯示若存在長期且足夠的壓力，患者任何部位都可能出現(xiàn)潰瘍。應(yīng)激、濕度以及溫度等因素可能增加病情，此外營養(yǎng)不良以及年齡也是影響的關(guān)鍵因素。在治療呼吸內(nèi)科疾病的時候存在多種多樣的護理風(fēng)險事件原因[3]，其中最為關(guān)鍵的就是人為因素居多，如患者因素與護理人員因素，針對呼吸內(nèi)科護理現(xiàn)狀和護理風(fēng)險管理現(xiàn)狀制定針對性的護理安全管理措施，可以有效降低臨床此外也包括疾病自身因素、環(huán)境因素以及管理因素等[4]。經(jīng)資料顯示早期壓瘡危險因素評估是臨床預(yù)防壓瘡的重要措施。在對呼吸內(nèi)科壓瘡患者而言，早期壓瘡危險因素評估可以顯著提升護理質(zhì)量，給予患者個性化護理干預(yù)，風(fēng)險管理過程中護理人員需要做到勤翻身、勤觀察、勤按摩、勤整理、勤擦洗、勤更換。并且也需要給予正確健康教育，指導(dǎo)患者以及家屬更好的預(yù)防護理[5]。只有護理人員充分了解壓瘡危害性，了解疾病規(guī)律以及解病因，全面掌握預(yù)防措施，以便于能夠更好的進行預(yù)防，降低發(fā)生壓瘡的幾率[6]。

筆者研究顯示，兩組患者在各項指標(biāo)（護理質(zhì)量評分、Braden評分、護理滿意度以及護理風(fēng)險事件發(fā)生率）方面差異均顯著，統(tǒng)計學(xué)有意義。

綜合以上結(jié)論，在風(fēng)險護理干預(yù)應(yīng)用于呼吸內(nèi)科臨床護理中效果顯著，值得臨床廣泛推廣。

[1] 吳 冉,孫素芬,劉雪萍.壓瘡小組對壓瘡患者護理干預(yù)的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(9):1004-1006.

[2] 謝 紅.護理干預(yù)在老年臥床患者壓瘡中的應(yīng)用效果觀察[J].北方藥學(xué),2013(5):193-194.

[3] 王秋燕.護理干預(yù)預(yù)防老年患者發(fā)生壓瘡的效果分析[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(16):2550-2552.

[4] 郭瑞玲.優(yōu)化護理干預(yù)對降低內(nèi)科高?；颊邏函彴l(fā)生率的效果研究[J].中國實用醫(yī)藥,2014(28):199-201.

[5] 韓 馳.對骨科臥床患者壓瘡護理干預(yù)的臨床效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(12):162-162.

[6] 杜 棉.綜合護理干預(yù)對老年臥床患者壓瘡的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014(4):44-45.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.11.88.02