左慧肖，劉潤(rùn)娥，李文澤

（包頭腫瘤醫(yī)院腹外科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用

左慧肖，劉潤(rùn)娥，李文澤

（包頭腫瘤醫(yī)院腹外科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 探討胃腸道術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)于粘連性腸梗阻的預(yù)防效果。方法 選取2014年9月～2016年2月于我院接受胃腸手術(shù)的患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各48例，比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)效果及其并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者的排便恢復(fù)時(shí)間、排氣恢復(fù)時(shí)間以及腹痛癥狀緩解時(shí)間相對(duì)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且無(wú)粘連性腸梗阻的發(fā)生。結(jié)論 胃腸道術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，其對(duì)于預(yù)防粘連性腸梗阻有著顯著的作用效果。

護(hù)理干預(yù)；胃腸道手術(shù)；粘連性腸梗阻

外科手術(shù)是治療消化道潰瘍大出血、腸穿孔以及胃腸腫瘤疾病的有效方法，取得了頗為顯著的療效。而粘連性腸梗阻的出現(xiàn)，則在很大程度上影響到手術(shù)的療效，并帶來(lái)一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，延緩了患者的術(shù)后恢復(fù)。為了有效保證胃腸道手術(shù)的臨床療效及安全性，需要實(shí)施系統(tǒng)、綜合的護(hù)理干預(yù)措施，著重加強(qiáng)對(duì)粘連性腸梗阻的預(yù)防[1]。本研究以我院收治的胃腸道手術(shù)患者96例作為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)于粘連性腸梗阻的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年2月于我院接受胃腸手術(shù)的患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組男28例，女20例，年齡30～70歲，平均年齡（45.2±6.1）歲；其中腸穿孔19例，消化道潰瘍大出血16例，結(jié)腸癌5例以及胃癌5例以及其他胃腸道疾病3例。對(duì)照組男31例，女17例，年齡34～71歲，平均年齡（46.3±5.7）歲；其中腸穿孔21例，消化道潰瘍大出血14例，結(jié)腸癌6例以及胃癌4例以及其他胃腸道疾病3例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，而觀察組則是圍繞著術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防，展開針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體如下：

①術(shù)前護(hù)理：胃腸道手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)應(yīng)從術(shù)前做起，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，為手術(shù)安全、順利的開展給予基礎(chǔ)性的保障。護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，開展健康教育，普及疾病和手術(shù)知識(shí)，提高患者的認(rèn)識(shí)與了解。積極與患者進(jìn)行溝通和交流，親切詢問患者的感受，以詳細(xì)了解其身心狀態(tài)，給予其心理疏導(dǎo)，使其保持輕松的心態(tài)。在護(hù)理人員的指導(dǎo)和幫助下，進(jìn)行咳嗽、咳痰等訓(xùn)練。合理膳食，并保持良好的睡眠質(zhì)量。術(shù)前禁食，以最佳的身心狀態(tài)來(lái)接受手術(shù)治療。

②胃腸道減壓：胃腸道術(shù)后，對(duì)手術(shù)切口部位進(jìn)行嚴(yán)格的清洗和消毒，避免切口感染。在此基礎(chǔ)上，實(shí)施胃腸道減壓，行胃管插管。加強(qiáng)為胃管的護(hù)理，密切觀察胃液的變化。

③心理護(hù)理：手術(shù)完成后，仍需要持續(xù)進(jìn)行對(duì)患者的心理護(hù)理，用以緩解患者的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)，保持積極、樂觀的態(tài)度，有助于加快患者的術(shù)后恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

④康復(fù)指導(dǎo)：待患者胃腸功能恢復(fù)后，逐漸恢復(fù)患者的飲食，由流質(zhì)食物向正常飲食過渡，合理進(jìn)行調(diào)節(jié)。多食用清淡、易消化的食物，健康、規(guī)律的飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素以及纖維素的補(bǔ)充，促進(jìn)手術(shù)切口的愈合。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制好運(yùn)動(dòng)動(dòng)作的幅度。注意保護(hù)好手術(shù)切口部位，避免對(duì)其形成壓迫和牽拉。觀察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后恢復(fù)效果

與對(duì)照組相比，觀察組患者的排便恢復(fù)時(shí)間、排氣恢復(fù)時(shí)間以及腹痛癥狀緩解時(shí)間相對(duì)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)效果（±s，h）

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)效果（±s，h）

組別 排便恢復(fù)時(shí)間 排氣恢復(fù)時(shí)間 腹痛癥狀緩解時(shí)間觀察組（n=48） 45.25±7.16 41.48±7.54 14.38±3.85對(duì)照組（n=48） 71.64±10.32 69.64±9.55 31.61±6.82 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 粘連性腸梗阻及其他并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且無(wú)粘連性腸梗阻的發(fā)生。見表2

表2 兩組患者的粘連性腸梗阻及其他并發(fā)癥發(fā)生情況 [n（%）]

3 結(jié) 論

胃腸疾病患者在接受手術(shù)治療后，其腹腔組織受到一定的創(chuàng)傷，在急性炎癥的刺激下，容易腹腔內(nèi)腸粘連，腸道蠕動(dòng)緩慢，腸內(nèi)容物無(wú)法順利通過腸道，容易引起粘連性腸梗阻，給患者的術(shù)后恢復(fù)帶來(lái)了負(fù)面影響[2]。加強(qiáng)腸道的保護(hù)，減輕手術(shù)損傷，預(yù)防切口感染，均能夠在不同程度上預(yù)防粘連性腸梗阻的發(fā)生。因此，在胃腸手術(shù)過程中，需要給予患者以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有效預(yù)防粘連性腸梗阻的發(fā)生，促進(jìn)患者的良好恢復(fù)。坐好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，開展健康教育、心理疏導(dǎo)和生活指導(dǎo)，使以改善患者的身心狀態(tài)，為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備。在嚴(yán)格、規(guī)范的執(zhí)行手術(shù)操作后，加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理。將心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)延續(xù)到術(shù)后康復(fù)護(hù)理當(dāng)中，并實(shí)施胃腸道減壓，保持健康、規(guī)律的生活習(xí)慣，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，其對(duì)于患者胃腸功能的恢復(fù)有著積極促進(jìn)作用[3]。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)胃腸道手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)，以有效預(yù)防粘連性腸梗阻的過發(fā)生，促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)，加速患者的康復(fù)進(jìn)程，改善其生活質(zhì)量，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 孟凡麗.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻的效果觀察[J].國(guó)醫(yī)論壇,2015,30(2):54-55.

[2] 孔冠群.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,5(6):152-153.

[3] 馬紅艷.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻90例中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,24(10):171-172.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.11.86.02