喬章林

（合肥市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，安徽 合肥 230000）

探討心理護(hù)理對斷指再植手術(shù)患者焦慮情緒的影響

喬章林

（合肥市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，安徽 合肥 230000）

目的 探討心理護(hù)理對斷指再植手術(shù)患者焦慮情緒的影響。方法 以每組30例（對照組、觀察組）的方式對本院斷指再植手術(shù)患者進(jìn)行橫向?qū)Ρ妊芯?，采取常?guī)護(hù)理的是對照組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)的是觀察組。在入手術(shù)室時(shí)、術(shù)后對患者進(jìn)行焦慮和抑郁狀態(tài)的評定；評定方法：狀態(tài)-特質(zhì)焦慮調(diào)查評估法；評估指標(biāo)：一是狀態(tài)焦慮即SAI；二是特質(zhì)焦慮即TAI；三是SDS即Zung氏抑郁量表。結(jié)果 在入術(shù)室時(shí)，60例患者均有焦慮和抑郁，三“指標(biāo)”差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后，60例患者的三個(gè)“指標(biāo)”下降明顯（P＜0.05）。而下降更為明顯的是觀察組患者。結(jié)論 在有限時(shí)間范圍內(nèi)，得益于護(hù)士的心理干預(yù)，斷指再植急診手術(shù)患者的焦慮和抑郁心理狀態(tài)有明顯改變，進(jìn)而有助于其病情的恢復(fù)。

心理護(hù)理；斷指再植；急診手術(shù)；焦慮情緒

斷指再植是指失去血液供應(yīng)的離斷肢體通過手外科和顯微外科，重建其血液循環(huán)，使肢體獲得再生的手術(shù)。斷指患者一般均由意外事故引起，因此大都沒有心理準(zhǔn)備，存在對手術(shù)成功與否或術(shù)后會不會有后遺癥等心理焦慮，進(jìn)而導(dǎo)致心理的波動(dòng)而影響手術(shù)的開展和患者術(shù)后的恢復(fù)等。本文以此類患者為研究對象，討論心理干預(yù)對患者焦慮情緒等方面的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月1日～2016年12月30日我院收治的斷指再植急診患者60例為研究對象，在排除沒有心理障礙和其他影響研究結(jié)論因素的情況下，將其均分為觀察組和對照組。前者拇指、食指、中指和無名指再植的患者分別為6、9、7和10例；后者中拇、食指、中指和無名指再植的患者分別為4、11、10和8例。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均獲得了來自護(hù)士的常規(guī)健康教育護(hù)理。而觀察組患者則獲得了護(hù)理人員在手術(shù)中各個(gè)環(huán)節(jié)的心理干預(yù)，心理干預(yù)詳情如下：①術(shù)前，病房護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士圍繞患者個(gè)人信息和心理狀態(tài)等進(jìn)行及時(shí)、全面、深入的交流，在此基礎(chǔ)上傾聽患者的心聲以此全面掌握患者的心理訴求和關(guān)注的焦點(diǎn)，并以此作為對患者實(shí)施心理干預(yù)的依據(jù)，通過手術(shù)安全系數(shù)、手術(shù)成功率、醫(yī)生實(shí)力等方面的介紹以緩解患者心理壓力，從而為患者樹立手術(shù)成功的信心，在此過程中護(hù)理人員盡量使用通俗易懂的詞匯與之交流，盡量少用專業(yè)術(shù)語；②術(shù)中，確保手術(shù)環(huán)境適宜于手術(shù)的開展，一般情況下室內(nèi)的溫度最高不能超過25℃，最低不能低于22℃，而相對室內(nèi)最大不能超過60%，最小不能低于50%。盡量降低手術(shù)異響，亦可以通過給病人聽音樂等方式以營造輕松、和諧的手術(shù)室分為，從而緩解患者心理壓力。指導(dǎo)患者配合手術(shù)醫(yī)生，以放松肌肉緊張度，事情情緒平穩(wěn)。確保整個(gè)手術(shù)的安靜、有序之外，手術(shù)醫(yī)生還要切忌使用刺激性言語，防止因此而刺激患者對手術(shù)產(chǎn)生不利。當(dāng)患者情緒激動(dòng)難以平和進(jìn)而影響到手術(shù)時(shí)，護(hù)士要?jiǎng)又郧闀灾岳硎蛊渥罱K配合手術(shù)，確保手術(shù)順利。監(jiān)測指標(biāo)：橫向比較兩組患者的情緒。在入術(shù)室時(shí)、術(shù)后對患者進(jìn)行焦慮和抑郁狀態(tài)的評定；評定方法：狀態(tài)-特質(zhì)焦慮調(diào)查評估法；評估指標(biāo)：一是狀態(tài)焦慮即SAI；二是特質(zhì)焦慮即TAI；三是SDS即Zung氏抑郁量表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的心理波動(dòng)情況：入室時(shí)，患者均有焦慮和抑郁，三“指標(biāo)”在差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后，患者的三個(gè)“指標(biāo)”下降明顯，此時(shí)兩組在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而下降更為明顯的是觀察組患者，見表1。

表1 兩組患者入手術(shù)室時(shí)及手術(shù)結(jié)束時(shí)的心理狀態(tài)（±s）

表1 兩組患者入手術(shù)室時(shí)及手術(shù)結(jié)束時(shí)的心理狀態(tài)（±s）

項(xiàng)目 時(shí)間 觀察組 對照組 t P SAI 入手術(shù)室時(shí) 55.32±9.80 57.01±9.8 6.6650 ＞0.05手術(shù)結(jié)束時(shí) 35.80±7.85 49.20±7.82 6.6239 ＜0.01 TAI 入手術(shù)室時(shí) 48.50±10.12 49.10±8.00 0.2548 ＞0.05手術(shù)結(jié)束時(shí) 31.16±9.60 45.10±3.01 7.5913 ＜0.01 SDS 入手術(shù)室時(shí) 42.01±7.88 44.20±9.6 0.9658 ＞0.05手術(shù)結(jié)束時(shí) 36.7±5.5 39.88±2.1 2.9585 ＜0.01

3 討 論

通過以上分析可知，兩組患者在入室時(shí)均有心理焦慮和抑郁等情況。當(dāng)手術(shù)順利結(jié)束后，觀察組患者的“三指標(biāo)”比對照組的患者下降明顯（P＜0.05）。由此可知，護(hù)理人員在手術(shù)室內(nèi)有限的時(shí)間內(nèi)通過心理干預(yù)有效的降低了患者的心理焦慮和抑郁，使患者能夠以最佳狀態(tài)配合醫(yī)務(wù)人員的治療，從而確保手術(shù)質(zhì)量不受影響。綜上可知，得益于護(hù)理人員的心理干預(yù)，斷指再植急診患者心理焦慮和抑郁心理有明顯改善，進(jìn)而有利于手術(shù)的開展和術(shù)后患者病情的恢復(fù)，因此值得在外科手術(shù)中大范圍的推廣。

[1] 袁斐斐.術(shù)前心理干預(yù)對手術(shù)室患者手術(shù)耐受性及心理狀態(tài)的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(32):75-76.

[2] 劉桔慧,邱建忠,傅愛風(fēng),等.心理干預(yù)對斷指再植術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(21):51-52.

[3] 苗 田,賀 加.心理干預(yù)對斷指再植病人不良情緒及血管危象發(fā)生率的影響[D].重慶第三軍醫(yī)大學(xué),2011.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.11.84.01