王 霞

（江蘇省無(wú)錫市第五人民醫(yī)院三病區(qū)，江蘇 無(wú)錫 214000）

老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)

王 霞

（江蘇省無(wú)錫市第五人民醫(yī)院三病區(qū)，江蘇 無(wú)錫 214000）

目的 老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)。方法 本文選取2015年05月～2016年10月老年急性結(jié)石性膽囊炎患者66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組給予圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度指標(biāo)大小。結(jié)果 護(hù)理組的手術(shù)時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度、住院時(shí)間指標(biāo)大小、術(shù)后不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率大小分別是（50.90±14.92）min、（94.28±1.54）分、（8.55±2.50）d、6.06%（2/33），和對(duì)照組的對(duì)應(yīng)手術(shù)時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度、住院時(shí)間指標(biāo)大小、術(shù)后不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率指標(biāo)大小對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 開(kāi)展圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)操作后，可以有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)癥狀發(fā)生次數(shù)，保證整個(gè)圍術(shù)期治療和護(hù)理工作的安全、順利開(kāi)展。

老年急性結(jié)石性膽囊炎；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)效果

急性結(jié)石性膽囊炎是臨床中出現(xiàn)的一種比較危急的炎癥反應(yīng)，由于患者的膽囊頸管結(jié)石堵塞，造成膽汁滯留情況[1]，進(jìn)一步引起膽囊感染癥狀，針對(duì)此臨床中一定要及時(shí)做好病情識(shí)別和診斷工作，一旦確診后，立即開(kāi)展手術(shù)治療過(guò)程，緩解患者不適癥狀，提升患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2015年05月～2016年10月老年急性結(jié)石性膽囊炎患者66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各33例。其中，男26例，女40例，年齡58.6～75.1歲，平均年齡（63.33±3.53）歲。兩組臨床資料無(wú)明顯差異。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組給予圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，第一，術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，老年患者的身體素質(zhì)相對(duì)較弱[2]，手術(shù)前，患者需要及時(shí)服用抗生素藥物避免引起感染癥狀，快速建立靜脈通道，保證患者的水電解質(zhì)平衡和穩(wěn)定，術(shù)前6 h禁食禁水，同時(shí)進(jìn)行腸道清洗處理，完成術(shù)前基本指標(biāo)檢測(cè)，做好備皮處理，避免引發(fā)繼發(fā)性感染癥狀[3]。

第二，心理指導(dǎo)。護(hù)理人員主動(dòng)和患者溝通交流，針對(duì)部分患者的不良情緒狀態(tài)，能夠及時(shí)疏導(dǎo)和改善，緩解患者出現(xiàn)的不良情緒狀態(tài)，詳細(xì)向患者講解手術(shù)相關(guān)的基本知識(shí)和注意事項(xiàng)，同時(shí)將整個(gè)手術(shù)操作過(guò)程、大致耗費(fèi)時(shí)間、手術(shù)中需要引起注意的地方、術(shù)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀、術(shù)后可能引發(fā)的不良反應(yīng)癥狀、術(shù)后注意事項(xiàng)等多方面知識(shí)提前加以告知，使得患者對(duì)自己的病情、對(duì)整個(gè)治療過(guò)程做到大致了解，有助于患者放松心情，積極配合手術(shù)治療過(guò)程開(kāi)展。

第三，腸道護(hù)理[4]。在術(shù)前，告知患者多食用一些容易消化、清淡的食物，避免術(shù)后出現(xiàn)胃液反流情況，同時(shí)在手術(shù)前2 h，可以服用溫開(kāi)水大約80 mL，有效排空胃內(nèi)食物以及食物殘?jiān)?，有效做好術(shù)前準(zhǔn)備。

第四，術(shù)后護(hù)理。手術(shù)過(guò)后，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，尤其是麻醉功效失效后，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)疼痛感覺(jué)，這種時(shí)候護(hù)理人員需要做好護(hù)理指導(dǎo)，詳細(xì)告知患者出現(xiàn)疼痛反應(yīng)屬于正常情況，對(duì)疼痛產(chǎn)生的原因及時(shí)告知，盡量不使用鎮(zhèn)痛藥物，可以在病房?jī)?nèi)播放輕音樂(lè)等使得患者放松情緒狀態(tài)，分散注意力，緩解疼痛，當(dāng)然對(duì)于疼痛劇烈難以忍受的情況，患者需要及時(shí)給予鎮(zhèn)痛治療，服用鎮(zhèn)痛藥物等，有效緩解患者術(shù)后疼痛反應(yīng)，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的手術(shù)時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度、住院時(shí)間指標(biāo)大小對(duì)比

護(hù)理組的手術(shù)時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度、住院時(shí)間指標(biāo)大小分別是（50.90±14.92）min、（94.28±1.54）分、（8.55±2.50）d，和對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度、住院時(shí)間指標(biāo)大小對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的手術(shù)時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度、住院時(shí)間指標(biāo)大小對(duì)比（±s）

表1 兩組的手術(shù)時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度、住院時(shí)間指標(biāo)大小對(duì)比（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 護(hù)理滿(mǎn)意度（分） 住院時(shí)間（d）護(hù)理組 33 50.90±14.92 94.28±1.54 8.55±2.50對(duì)照組 33 72.91±13.98 79.30±2.25 11.90±3.69 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對(duì)比

護(hù)理組術(shù)后出現(xiàn)了1例水電解質(zhì)紊亂患者，1例切口感染癥狀患者，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率大小為6.06%（2/33），對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)了2例切口感染患者，3例切口感染癥狀患者，2例壓瘡患者，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率大小為21.21%（7/33），兩組的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率大小對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

患者發(fā)病后，臨床癥狀主要是發(fā)熱、惡心、右上腹疼痛反應(yīng)等，再加上老年患者的身體素質(zhì)較差，身體免疫力較差，發(fā)病危急，病情嚴(yán)重，因此很容易引起壞疽穿孔等不良癥狀，這就要求對(duì)患者確診后及時(shí)開(kāi)展手術(shù)治療過(guò)程，在整個(gè)圍術(shù)期針對(duì)患者的病情發(fā)展情況以及其他方面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，能夠從患者的心理、生理、病情特征等各個(gè)方面做好護(hù)理干預(yù)工作，有效提升手術(shù)療效，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，保證整個(gè)圍術(shù)期治療和護(hù)理工作的安全、順利開(kāi)展。

[1] 劉 艷,劉飛勇,何靖雯,等.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(26):38-39.

[2] 唐萍珠.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代護(hù)士(專(zhuān)科版),2013,18(1):55-57.

[3] 張春紅.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,30(21):300-301.

[4] 高建蕾.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,08(36):204-205.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.11.81.02