張 紅

（成都市雙流區(qū)第二人民醫(yī)院，四川 成都 610219）

輸尿管結(jié)石患者接受體外碎石術（沖擊波）治療圍術期護理方法及效果分析

張 紅

（成都市雙流區(qū)第二人民醫(yī)院，四川 成都 610219）

目的 探討輸尿管結(jié)石患者接受體外碎石術（沖擊波）治療圍術期護理方法及效果。方法 選取2016年10月～2017年3月輸尿管結(jié)石的患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表的方法將其分為常規(guī)組和護理組，兩組患者均接受體外碎石術進行治療，護理組在此基礎上對患者進行細致嚴密的圍術期護理。治療結(jié)束后，對兩組患者碎石排凈率進行對比，并觀察兩組患者有無并發(fā)癥的產(chǎn)生。結(jié)果 觀察組中碎石排凈率明顯高于對照組。觀察組患者碎石排凈的平均時間明顯要少于對照組。并發(fā)癥發(fā)生率方面兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對接受體外碎石術治療的輸尿管結(jié)石的患者進行圍術期護理能夠提高碎石的排凈率，提高治療的效果，且不發(fā)生任何的并發(fā)癥，安全可靠且有效，值得在臨床上廣泛應用以及推廣。

輸尿管結(jié)石；體外碎石術；圍術期護理；效果分析

輸尿管結(jié)石在臨床上是一種常見的結(jié)石，目前，體外碎石術是一種對治療結(jié)石比較有效的手術方式[1]。在體外碎石術治療的基礎上給患者給予有效的圍術期護理能夠有效地提高碎石的排凈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，本文就此做了簡要的記錄，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年3月輸尿管結(jié)石的患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表的方法將其分為常規(guī)組和護理組，各30例。其中常規(guī)組男23例，女21例，年齡32～61歲，平均年齡（43.19±1.34）歲。護理組中患者男22例，女22例，年齡34～62歲，平均年齡（30.23±1.28）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在進行治療之前均進行血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查，并進行消炎及抗感染治療。治療時均采用體外沖擊波碎石術的方法。術后服用中藥排石湯，促進排石。治療結(jié)束后7～10天進行腹部平片或彩超復查[2]。

護理組患者需要在整個圍手術期開展全面護理干預，在正式開展手術之前，為患者開展詳細的檢查，熟悉患者的臨床資料，做好健康知識宣教。做好腸道準備，在術前一天服用緩瀉劑清潔腸道，減少腸內(nèi)積氣及糞便對體外沖擊波治療時產(chǎn)生影響，確保通過B超能夠清晰地觀察到結(jié)石的具體位置及大小。做好心理護理，以便于有效的緩解患者的緊張心理，尤其是要讓患者認識到體外碎石術中可能出現(xiàn)的一些不適癥狀是正?，F(xiàn)象。此外，在開展治療前要注意休息，術中，對患者的生命體征做好嚴密的監(jiān)測，定時測量患者的體溫以及血壓，如發(fā)現(xiàn)不正常的變化，要立即報告醫(yī)生進行解決和處理。治療過程中，要及時觀察患者的情緒變化，了解患者的訴求，并解決患者的需求和疑惑?？刹捎棉D(zhuǎn)移注意力等方法，來減輕患者的疼痛感，并告知患者疼痛感產(chǎn)生的原因，消除患者緊張、焦慮的情緒[3]。術后，對患者的排尿情況進行觀察和記錄，針對患者的具體情況，提供合理的飲食，指導并督促患者多飲水或通過靜脈輸液來增加尿量，促進結(jié)石碎片排出。在開展碎石術之后的2～3天內(nèi)不能開展劇烈的運動，從而減少梗阻的發(fā)生率，手術之后的三天應加大諸如跳躍一類的活動量，這對于結(jié)石的排出是有利的，部分患者在碎石后的短期內(nèi)存在血尿現(xiàn)象，要做好患者的臨床觀測工作，一般情況下，少量的血尿是正常向會在短時間內(nèi)消失，但是若是其持續(xù)時間比較長，并且血尿現(xiàn)象嚴重，就應該及時為患者開展相應的止血治療。若換存在嚴重的腎絞痛癥狀，必要時給予其相應的止痛藥物開展治療，護理的同時觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，如出現(xiàn)發(fā)熱應考慮泌尿系感染的可能，并給予抗生素治療[4]。

1.3 觀察指標

治療之后，檢查兩組患者結(jié)石的排凈率，并對排凈的時間進行統(tǒng) 計，觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，并對7～10天后的復查結(jié)果進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組中碎石排凈率明顯高于對照組。觀察組患者碎石排凈的平均時間明顯要少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患治療情況的比較

3 討 論

在對患者進行體外碎石的手術中，圍術期的護理具有很重要的作用，護理的質(zhì)量對患者的治療效果有很大的影響，在護理的過程中，要對患者進行適當?shù)男睦砀深A，減輕患者的壓力，提高患者康復的信心，對患者的生命體征進行嚴密的監(jiān)測，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的問題，預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，在護理的過程中，對患者的飲食進行監(jiān)控和指導，能夠加速碎石排除的時間[5]。本文通過對進行體外碎石的患者進行圍術期護理的過程做了簡要的記錄，發(fā)現(xiàn)有效的圍術期護理能夠明顯提高碎石的排凈率以及減少并發(fā)癥的發(fā)生，能夠使患者及早地排除結(jié)石，減少患者的住院時間，促進患者的康復，這在臨床上對治療輸尿管結(jié)石的患者具有重要意義。

綜上所述，對接受體外碎石術治療的輸尿管結(jié)石的患者進行圍術期護理能夠提高碎石的排凈率，提高治療的效果，且在治療的過程中不發(fā)生任何的并發(fā)癥，安全可靠且有效，值得在臨床上廣泛應用以及推廣[6]。

[1] 林雙泉,史子敏,朱安義,洪正東,程 城.鈥激光與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結(jié)石的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2015,34(15):52-53.

[2] 倪麗芳,褚衛(wèi)萍,沈 蕾.綜合圍術期護理在輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡鈥激光碎石治療中的應用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2015,01(18):76-78.

[3] 李 杰.輸尿管結(jié)石患者接收外沖擊波碎石術治療失敗的原因[J].中國醫(yī)學工程,2014,11(16):195.

[4] 劉春華.對輸尿管結(jié)石碎石后患者的觀察與護理[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,02(10):670-671.

[5] 杜守菊.體外沖擊波碎石術治療復雜性腎結(jié)石170例的護理觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,08(11):226-227.

[6] 曾新穎.體外沖擊波碎石術治療尿路結(jié)石患者的并發(fā)癥分析及護理評價[J].中外醫(yī)療,2014,24(8):148-150.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.11.78.02