吳 貌

（泰州市溱潼人民醫(yī)院骨科，江蘇 泰州 225508）

老年患者髖關(guān)節(jié)骨折的護理體會

吳 貌

（泰州市溱潼人民醫(yī)院骨科，江蘇 泰州 225508）

目的 探討老年患者髖關(guān)節(jié)骨折的臨床護理效果。方法 選取2015年1月～2016年8月我院接收的老年髖關(guān)節(jié)骨折患者60例作為研究對象，將其隨機分成研究組與對照組，各30例，對照組實施常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上實施臨床康復(fù)護理，比較兩組患者護理效果。結(jié)果 研究組關(guān)節(jié)活動優(yōu)良率是70%，關(guān)節(jié)疼痛度是33.3%；對照組關(guān)節(jié)活動優(yōu)良率是36.7%，關(guān)節(jié)疼痛度是80%，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強髖關(guān)節(jié)骨折老年患者的康復(fù)護理能夠獲得顯著護理效果，可明顯改善患者關(guān)節(jié)活動度與關(guān)節(jié)疼痛，值得臨床推廣。

老年；髖關(guān)節(jié)骨折；護理

髖關(guān)節(jié)骨折屬于老年人較為常發(fā)的一種疾病，大都是由于老年人肌力下降、骨質(zhì)疏松、穩(wěn)定性差以及動作緩慢等原因使得極易發(fā)生摔倒發(fā)病，主要有股骨頸骨折、股骨頭壞死、粗隆間骨折以及髖臼骨折等[1]。由于老年髖關(guān)節(jié)患者發(fā)病后康復(fù)速度較慢，且一旦出現(xiàn)骨折則會久治難愈，長時間的臥床制動，會導(dǎo)致骨骼與肌肉發(fā)生實用性變化并出現(xiàn)各類并發(fā)癥，所以必須重視患者的臨床護理[2]。本次研究的主要目的是為了探討老年患者髖關(guān)節(jié)骨折的臨床護理效果，特選擇我院老年髖關(guān)節(jié)骨折患者60例的臨床資料給予分析，現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年8月我院接收的老年髖關(guān)節(jié)骨折患者60例作為研究對象，將其隨機分成研究組與對照組，各30例。研究組女14例，男16例；年齡60～78歲，平均年齡（68.2±2.7）歲。對照組女13例，男17例；年齡61～80歲，平均年齡（68.6±2.6）歲。比較兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理，研究組患者在此基礎(chǔ)上實施臨床康復(fù)護理，具體措施包括：①心理護理：因為髖關(guān)節(jié)骨折患者需要接受長期治療，活動被嚴重限制而無法自理，所以患者極易發(fā)生抑郁與焦慮等情緒波動，使得術(shù)后恢復(fù)受到較大影響，護理人員要給予患者更多寬容與耐心，讓患者養(yǎng)成積極樂觀心態(tài)，在心理上能夠克服疾病帶來的疼痛，并積極配合康復(fù)訓練以及所有練習等；及時掌握患者心理狀態(tài)，主動呵護患者，維持友好護患關(guān)系，詳細為患者解釋相關(guān)護理方法與注意事項等，以此緩解患者消極心理。②主動訓練：術(shù)后6 h指導(dǎo)患者訓練簡易床上活動，讓患者逐漸從被動練習轉(zhuǎn)為主動訓練，訓練患者踝關(guān)節(jié)與上肢功能等，實施三點支撐與抬臀練習；術(shù)后1～2 d去除負壓引流管，指導(dǎo)患者練習髖關(guān)節(jié)訓練，以肌肉有疲憊感為強度適宜；術(shù)后2 d實施膝關(guān)節(jié)屈伸訓練，一次的彎曲幅度為20°～30°，練習10次/d，15 min/次，以髖關(guān)節(jié)能耐受為強度適宜；術(shù)后10 d左右按照具體病情完成康復(fù)練習。③儀器輔助治療護理：術(shù)后48 h后采用骨折儀完成輔助治療，于患者骨折部位放置兩對電極，治療2次/d，45 min/次，術(shù)后2 d設(shè)置為止痛與消腫模式，術(shù)后10 d設(shè)置為運動康復(fù)模式。

1.3 評價指標

觀察并比較兩組患者關(guān)節(jié)部位的活動程度以及患者術(shù)后疼痛發(fā)生情況。關(guān)節(jié)活動度分為優(yōu)、良、可、差4個標準；應(yīng)用VAS疼痛評分量表評估兩組患者局部疼痛情況，主要分為重度、中度、輕度以及無4個標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者關(guān)節(jié)活動度對比

研究組患者關(guān)節(jié)活動優(yōu)良率是70%，對照組患者關(guān)節(jié)活動優(yōu)良率是36.7%，比較兩組患者的關(guān)節(jié)活動度，研究組要明顯好于對照組（x2=6.696，P=0.010）。見表1。

表1 兩組患者關(guān)節(jié)活動度對比

2.2 兩組患者關(guān)節(jié)疼痛情況比較

研究組患者關(guān)節(jié)疼痛度是33.3%，對照組患者關(guān)節(jié)疼痛度是80%，兩組患者關(guān)節(jié)疼痛情況對比，差異有統(tǒng)計學意義（x2=13.303，P=0.000）。見表2。

表2 兩組患者藥物治療效果綜合比較分析 [n（%）]

3 討 論

髖關(guān)節(jié)是人體內(nèi)較為完美且典型的杵臼形關(guān)節(jié)，具體髖臼窩深與關(guān)節(jié)接觸面密合等特征一定程度上能夠保證人體的平衡力[3]。但是因為髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)極易發(fā)生損傷，從而使得患者發(fā)生關(guān)節(jié)類疾病。老年人因為年齡偏高，且體質(zhì)不強，術(shù)后生活無法自理，再加之周邊環(huán)境的變化，通常會使得患者出現(xiàn)不同程度的心理問題，如抑郁和緊張等不良情緒。所以必須在術(shù)后重視患者的康復(fù)護理，讓患者不斷建立起積極樂觀的心理狀態(tài)和健康生活習慣等，保證患者能夠堅持訓練并且克服病情帶來的疼痛等[4]。所以臨床護理人員必須盡職盡責，術(shù)后嚴密監(jiān)護患者病情，并且要時刻觀察患者生命體征的變化情況，并且要重視術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、心理疏導(dǎo)與康復(fù)訓練等，讓患者可以安穩(wěn)地度過康復(fù)期。此次研究發(fā)現(xiàn)，研究組關(guān)節(jié)活動優(yōu)良率是70%，關(guān)節(jié)疼痛度是33.3%；對照組關(guān)節(jié)活動優(yōu)良率是36.7%，關(guān)節(jié)疼痛度是80%，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，加強髖關(guān)節(jié)骨折老年患者的康復(fù)護理能夠獲得顯著護理效果，可明顯改善患者關(guān)節(jié)活動度與關(guān)節(jié)疼痛，值得臨床推廣。

[1] 裴麗紅.老年髖關(guān)節(jié)骨折患者康復(fù)護理中的依從性影響因素分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(21):81-83.

[2] 戴 艷,周 園,吳 垠,等.基于"生物-心理-社會功能"全方位的舒適護理模式對老年髖關(guān)節(jié)骨折患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(19):2155-2157,2166.

[3] 楊陽陽.老年髖關(guān)節(jié)骨折患者康復(fù)護理中的依從性影響因素分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(16):222-222.

[4] 方慧娟,肖 榕,林立宇,等.老年髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后采用無痛護理的價值分析與系統(tǒng)評價[J].創(chuàng)傷與急診電子雜志,2015,05(4):74-75,73.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.11.74.02