王 英

（四川省成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610500）

經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥手術患者的臨床護理干預

王 英

（四川省成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610500）

目的 探討經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥手術患者的臨床護理干預效果。方法 選取2016年3月～2017年2月我院收治的椎間盤突出癥患者60例作為研究對象，所有患者均采取經(jīng)皮椎間孔鏡進行手術治療，同時對患者進行臨床護理干預，觀察患者的臨床癥狀改善效果、術前術后的VAS評分、焦慮和生活質(zhì)量評分等狀況。結果 在本次研究中，60例患者術后次日均可進行下床活動，患者在治療后2周內(nèi)，臨床癥狀均得到明顯改善，且大多數(shù)疼痛癥狀在術后3天內(nèi)即得到緩解；患者術后的VAS評分、焦慮和生活質(zhì)量等評分都明顯比術前有顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥手術患者在采用臨床護理干預后，不僅臨床癥狀有了明顯好轉(zhuǎn)，而且減輕患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，有助于患者早日康復，因此值得在臨床上進行推廣和應用。

經(jīng)皮椎間孔鏡；腰間盤突出；手術治療；臨床護理干預

經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰間盤突出癥是臨床上常用的手術治療方法，不僅手術切口小，出血量少，患者痛苦少，還能有效縮短患者術后的住院時間[1]。為了提高腰椎間盤突出癥患者的手術質(zhì)量與手術安全性，還需要對患者實施科學的臨床護理干預，以便提高患者的臨床療效和護理效果。

本次研究以在我院進行皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出的患者60例為對象，通過對患者采用臨床護理干預，來探討經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥手術患者的臨床護理效果。具體的研究內(nèi)容，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年2月我院收治的椎間盤突出癥患者60例作為研究對象，所有患者均行經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術，且對所有患者進行臨床護理干預。其中，男32例，女28例，年齡17～78歲，平均年齡（46.3±5.8）歲，病程2～16個月，平均病程（7.8±4.3）個月。

1.2 方法

1.2.1 手術方法

所有患者均取側臥位，腰部墊軟枕，通過C臂透視以克氏針確定椎間盤突出節(jié)段并標記穿刺方向和穿刺點。在穿刺點行局部麻醉后，以穿刺針沿穿刺方向到達上關節(jié)突后，用tom針和骨鉆逐級打磨關節(jié)突，置入工作通道，充分顯露突出椎間盤，在椎間孔鏡下進行髓核摘除。

1.2.2 護理方法

（1）術前護理：術前對患者進行健康宣傳教育，并詳細向患者介紹手術的方法和過程，以及術后需注意的事項，術前進行常規(guī)檢查，對患者的身體狀況進行全面評估。（2）心理護理：由于腰椎間盤突出癥的發(fā)病者多為中青年人士，且病情容易反復，同時大部分患者常伴有椎管狹窄的情況，會給患者的生活及工作造成嚴重的影響，多數(shù)患者多次就醫(yī)，疾病多次復發(fā)，使患者對治療失去信心，在進行腰椎間盤突出手術治療時，心理上比較焦慮和恐懼。因此，護理人員還要耐心的向患者講述手術的原理，向患者重點介紹經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術的安全性和手術療效，緩解患者緊張焦慮的心理壓力，提高患者在臨床手術中的治療依從性。（3）術后護理：術后要密切關注患者雙下肢感覺運動的功能，對患者的肢體疼痛情況和皮膚感覺狀況有一個清晰的了解。同時，要注意觀察患者的大小便狀況，根據(jù)患者的大小便情況采取相應的護理。另外，還要對患者進行術后切口護理，換藥時要采用局部消毒法?；颊咴谙麓不顒悠陂g，要有專業(yè)的護理人員進行指導，必須要佩戴腰圍對患者的腰椎進行保護。術后第二天可進行簡單的腰背肌肉功能鍛煉，糾正術前不良的姿勢，短時期內(nèi)盡量避免彎腰的動作，以免造成腰部損傷。

1.3 觀察指標

觀察并記錄所有患者經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥采用臨床護理干預前后的VAS疼痛評分、焦慮狀況評分和生活質(zhì)量評分情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察比較本次研究中的所有患者治療前后的VAS疼痛評分、焦慮程度和生活質(zhì)量評分情況，結果顯示術后的各項評分指標明顯優(yōu)于術前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 60例患者手術治療前后的VAS疼痛評分、焦慮和生活質(zhì)量評分對比

3 討 論

腰椎間盤突出癥是指椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，導致髓核突出，從而壓迫患者的神經(jīng)，引發(fā)腰腿部位出現(xiàn)疼痛癥狀的疾病[2]。腰椎間盤突出癥的常規(guī)治療方法不僅有藥物保守治療，還包括外科治療和微創(chuàng)手術治療等。經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除手術，不僅手術的切口小，痛感較輕，而且在臨床上的手術成功率也比較高[3]。

腰椎間盤突出癥在采用經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術的過程中，還要在術前對其進行指導，同時給予其一定的心理護理，術后還要及時與患者進行交流和溝通，并密切關注患者的各項臨床癥狀改變狀況，對患者康復訓練指導[4]。

在本次研究中，所有患者在經(jīng)皮椎間孔鏡手術治療期間，對患者采取臨床護理干預，研究結果顯示，患者術后的VAS疼痛評分、焦慮程度評分和生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于術前，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由此可知，對行經(jīng)皮椎間孔鏡進行腰椎間盤突出癥治療的患者采取臨床護理干預，不但可以使患者的疼痛癥狀得到明顯緩解，還能減輕患者的焦慮程度，提高患者的術后生活質(zhì)量，因此，對腰椎間盤突出癥手術患者實施臨床護理干預措施的方法，值得在臨床上進行大力推廣。

[1] 鄭 萍.經(jīng)皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥患者的護理效果[J].醫(yī)療裝備,2016,13(20):148-149.

[2] 閆 曉,張慧琴,常雪均.經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的護理經(jīng)驗[J].中西醫(yī)結合護理(中英文),2016,10(06):126-128.

[3] 王 艷.淺析經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,6(88):148+150.

[4] 李雪梅,余忠香.經(jīng)皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥的護理[J].吉林醫(yī)學,2012,15(25):5560-5561.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.11.73.02