邢玉琴，詹藜藜

（上海市電力醫(yī)院手術(shù)室，上海 200050）

分析綜合康復(fù)護(hù)理在大面積燒傷患者護(hù)理中的臨床價(jià)值

邢玉琴，詹藜藜

（上海市電力醫(yī)院手術(shù)室，上海 200050）

目的 探討綜合護(hù)理模式對(duì)于大面積燒傷患者的臨床護(hù)理價(jià)值。方法 選取2012年1月～2016年12月在燒傷外科接受治療的大面積燒傷患者92例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分成觀察組和對(duì)照組。觀察組行綜合康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)的燒傷護(hù)理模式，患者可自愿選擇護(hù)理方式該，最終確定觀察組患者56例，對(duì)照組患者36例。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者的治療效果以及生活質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率要明顯高于對(duì)照組患者的治療有效率，且觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分要顯著高于對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分，進(jìn)行比較的兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于大面積燒傷患者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其實(shí)際燒傷情況在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為其制定專門的護(hù)理方案，這樣一來，不僅有利于保證治療的效果，更利于患者后續(xù)的康復(fù)治療，通過改善患者的心理狀態(tài)以及社會(huì)功能，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量。

綜合康復(fù)護(hù)理；大面積燒傷；臨床價(jià)值

隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，對(duì)于大面積燒傷患者的預(yù)后恢復(fù)情況有了大幅的改善，但是患者燙傷部位在愈合過程中，極易出現(xiàn)瘢痕增生、瘙癢、痙攣等情況[1]。此外，大面積燒傷在干預(yù)后還會(huì)留下十分明顯的疤痕，給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，且會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。盡快對(duì)大面積燒傷患者展開康復(fù)護(hù)理能夠有效改善預(yù)后結(jié)果，本次研究就綜合康復(fù)護(hù)理模式的臨床價(jià)值進(jìn)行研究，試分析其對(duì)于大面積燒傷患者生活質(zhì)量情況的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)、匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2016年12月在燒傷外科接受治療的大面積燒傷患者92例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分成觀察組（56例）進(jìn)而對(duì)照組（36例）。其中，男48例，女44例，年齡19～43歲，平均年齡（26.4±3.2）歲，燒傷面積29%～93%，平均（59.4±13.6）%，本次研究?jī)山M患者的常規(guī)資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理工作開展時(shí)，首先應(yīng)向患者及家屬介紹藥物的使用情況以及康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)。護(hù)理過程中，保持病房整潔、衛(wèi)生，定時(shí)進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)。嚴(yán)密監(jiān)控患者基本生命指征的變化情況，定期幫助患者進(jìn)行翻身。

1.2.2 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用綜合康復(fù)護(hù)理模式。具體護(hù)理操作如下：

（1）治療期護(hù)理。在治療過程中，利用表皮再生技術(shù)對(duì)患者燒傷創(chuàng)面進(jìn)行處理，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行抗感染、抗休克以及適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持以及對(duì)癥護(hù)理。根據(jù)患者燒傷原因進(jìn)行相應(yīng)的傷口處理。如需清潔創(chuàng)面，則應(yīng)將褶皺成堆的腐皮進(jìn)行切除，對(duì)于創(chuàng)面異物較多或是燒焦情況較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)當(dāng)通過清創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行清理[2]。清創(chuàng)過程中，護(hù)理人員應(yīng)保證動(dòng)作輕柔，清潔徹底。在這一過程中，必須嚴(yán)密監(jiān)控患者的病情變化情況，包括心率、血壓、呼吸頻率以及尿量等基礎(chǔ)指標(biāo)的監(jiān)控，此外，還應(yīng)定期對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔情況、情緒狀態(tài)以及體溫等情況進(jìn)行綜合監(jiān)控。

（2）康復(fù)治療?；颊叱鍪中g(shù)室后，應(yīng)當(dāng)用輕柔的語言詢問患者的感受，對(duì)于存在不適的部分，應(yīng)及時(shí)根據(jù)患者需要進(jìn)行處理。對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在保證不影響手術(shù)的前提下幫助患者適當(dāng)調(diào)整體位，避免肢體長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫。手術(shù)結(jié)束之后，應(yīng)當(dāng)定期檢查患者止血帶的壓力情況，避免壓力過大對(duì)患者創(chuàng)面產(chǎn)生壓迫。在術(shù)后康復(fù)過程中，應(yīng)根據(jù)患者的病情以及喜好，為其制定專門的飲食方案，鼓勵(lì)患者多攝入維生素、蛋白質(zhì)含量較高的易于消化的食物[3]?？梢赃m當(dāng)為患者補(bǔ)充液態(tài)鹽，緩解口渴情況。此外，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者的性格去特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，鼓勵(lì)患者積極接受治療，當(dāng)患者對(duì)未來創(chuàng)面的恢復(fù)情況出現(xiàn)擔(dān)憂時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)耐心開導(dǎo)，解除其心理壓力，使患者以積極心態(tài)配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患者燒傷治療效果判定：治愈：患者燒傷部位瘢痕基本平復(fù)，未見毛細(xì)血管出現(xiàn)擴(kuò)張情況，且無瘙癢、疼痛情況；顯效：患者燒傷部位平復(fù)效果明顯，瘢痕部位突起較淺，毛細(xì)血管的擴(kuò)張情況得到明顯改善，瘙癢、疼痛偶有發(fā)生；有效：燒傷部位的有平復(fù)的跡象，還有明顯突起的情況，毛細(xì)血管擴(kuò)張的情況、以及出現(xiàn)疼痛、瘙癢的情況均有所緩解；無效：患者各項(xiàng)體征無改善。分別對(duì)患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及基本身體狀況進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)目滿分10分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療效果，用作比較的兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況對(duì)比

觀察組患者在軀體功能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能以及基本身體狀況這幾方面的評(píng)分，都要高于對(duì)照組患者的評(píng)分，進(jìn)行比較的兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況對(duì)比（±s）

組別 n 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 身體狀況觀察組 56 5.78±2.56 4.96±1.17 5.12±1.43 5.64±2.17對(duì)照組 36 2.49±1.38 2.54±1.02 2.78±1.49 3.12±1.94 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

大面積燒傷患者的情況通常較為嚴(yán)重，預(yù)后可能會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。采用綜合康復(fù)護(hù)理模式，自患者入院時(shí)就對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)不同患者的實(shí)際病情，制定專門的護(hù)理方案，并根據(jù)患者的病情變化，適當(dāng)對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行調(diào)整。本次研究結(jié)果顯示，綜合康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患者的治療效果，且能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量。護(hù)理人員在護(hù)理工作的開展過程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于患者心理狀態(tài)、社會(huì)功能以及軀體功能的鍛煉，使患者能夠以積極的心態(tài)接受治療。

[1] 李文靜.綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)大面積燒傷患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(9):2260-2262.

[2] 凌少梅,潘寶環(huán),王貴蓮,等.大面積燒傷患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)提高其生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(12):178-180.

[3] 郭 麗,顧麗培.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)大面積燒傷患者生活質(zhì)量的綜合探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(20):265-266.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.11.70.02