裴 祺，韓正風(fēng)，李偉東*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

造口皮膚工具在回腸造口護(hù)理中的應(yīng)用

裴 祺，韓正風(fēng)，李偉東*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

目的 探究造口皮膚工具在回腸造口護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院在2016年1月～12月進(jìn)行腸造口手術(shù)的患者66例患者作為研究對象，用數(shù)字法分為兩組，實驗組與對照組，每組各33例，觀察兩組患者的造口周圍的皮膚情況以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 實驗組患者的皮膚情況DEM評分明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者的造口皮膚并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 造口皮膚工具在回腸造口護(hù)理中的應(yīng)用取得了良好的效果，不僅可以緩解造口周圍的皮膚問題，還能夠降低造口周圍皮膚并發(fā)癥的發(fā)生率，應(yīng)該在臨床中大力推廣。

造口皮膚工具；回腸造口；護(hù)理

回腸造口就是將回腸的末端掏到腹壁外側(cè)做一個造口，同時能夠達(dá)到通過造口將回腸內(nèi)的廢物排泄掉的目的[1]。就目前的醫(yī)療技術(shù)而言，經(jīng)過回腸造口手術(shù)后，具有比較高的并發(fā)癥發(fā)生率，這主要是因為造口中的排泄物通常情況下是水樣的或者是半成型狀態(tài)的，而排泄物中會含有消化酶，消化酶會侵蝕皮膚，在接觸到皮膚而患者不知情的情況下，不到一個小時就會對皮膚造成傷害，例如，潰瘍、腐爛等癥狀，比較輕的癥狀就是會導(dǎo)致皮炎的發(fā)生，對患者的生活造成嚴(yán)重的影響。本文將對造口皮膚工具在回腸造口護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，現(xiàn)將具體的探究結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月～12月進(jìn)行腸造口手術(shù)的患者66例患者作為研究對象，用數(shù)字法分為兩組，實驗組于對照組，每組各33例。實驗組男性患者18例，女性患者15例，平均年齡為（53.24±3.56）歲；對照組中男患者21例，女性患者12例，平均年齡為（50.28±5.02）歲。兩組患者的一般資料差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組的患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，在患者術(shù)后進(jìn)行第一次造口袋更換時，需要責(zé)任護(hù)士根據(jù)造口治療醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行，并根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行護(hù)理，并囑患者的家屬對其造口袋進(jìn)行密切監(jiān)視，防止出現(xiàn)滲漏的情況。在患者出院前指導(dǎo)患者的家屬為患者更換一次造口袋。

對實驗組患者采取的護(hù)理措施與對照組相同，不同的是實驗組的患者采用造口周圍皮膚評估工具，其主要包含兩個部分，一個部分為DET評分，另一部為AIM指南。DET評分可以評估造口底盤粘貼皮膚的異常面積以及受損程度，包括變色、侵蝕或者是腐爛、增生。每一項內(nèi)容皮膚評估工具都會對其進(jìn)行評估，得分越低評分越正常。AIM是皮膚護(hù)理指南，根據(jù)患者造口周圍的皮膚異常進(jìn)行分類。實驗組的護(hù)士主要是根據(jù)DET評分進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行及時治療，同時可以根據(jù)AIM護(hù)理指南對患者以及患者家屬進(jìn)行健康教育，并向患者家屬指導(dǎo)皮膚造口工具的使用方法，同時在患者出院前指導(dǎo)患者家屬給患者更換以及佩戴一次造口袋，發(fā)現(xiàn)問題及時回醫(yī)院進(jìn)行就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者造口周圍的皮膚情況，同時統(tǒng)計患者皮膚并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的造口周圍的評價標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)DIM評分進(jìn)行判斷，評分越低患者造口周圍的皮膚狀態(tài)越好，兩組患者的皮膚的并發(fā)癥發(fā)生率可以通過患者造口周圍皮膚的臨床癥狀進(jìn)行判斷，例如，紅腫、皮炎等癥狀[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組患者的DIM評分平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用t檢驗，兩組患者皮膚并發(fā)癥發(fā)生率以百分率（%）表示，采用x2檢驗，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者造口周圍皮膚DEM評分比較

實驗組患者的皮膚問題評分明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）具體見表1。

表1 兩組患者造口周圍皮膚DEM評分（±s，分）

表1 兩組患者造口周圍皮膚DEM評分（±s，分）

組別 n DEM評分實驗組 33 9.35±2.56對照組 33 16.38±4.02 T值 - 8.476 P值 - 0.000

2.2 兩組患者的皮膚并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組患者的造口皮膚并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，在實驗組33例患者中，有2例患者發(fā)生造口周圍發(fā)生紅腫、皮炎等癥狀，皮膚并發(fā)癥發(fā)生率為93.94%，對照組中，8例患者發(fā)生皮膚并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為76.76%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.242，P=0.039）。

3 討 論

患者可以根據(jù)皮膚工具的DEM評估以及AIM造口周圍皮膚的護(hù)理指南進(jìn)行護(hù)理，皮膚護(hù)理工具具有簡單、易操作的特點，通過皮膚護(hù)理工具可以使患者造口周圍的皮膚情況的得到及時監(jiān)測，通過監(jiān)測可以及時了解到患者造口周圍的皮膚情況，一旦發(fā)生問題，可以對患者進(jìn)行及時治療，從而降低患者造口周圍皮膚并發(fā)癥的發(fā)生情況。

通過本文的探究可以了解到，造口皮膚造口工具可以對患者進(jìn)行更好地護(hù)理，患者家屬也可以根據(jù)DEM評分時刻關(guān)注到患者造口周圍的皮膚情況，同時也可以根據(jù)AIM護(hù)理指南對患者造口的情況進(jìn)行簡單的處理，這就提高了患者的自我護(hù)理的能力，給患者的生活減輕了負(fù)擔(dān)[3-5]。從本次探究的數(shù)據(jù)中可以得出，使用造口皮膚護(hù)理工具的患者造口周圍的皮膚狀態(tài)要比不使用皮膚護(hù)理工具的患者要好，同時患者皮膚并發(fā)癥的發(fā)生率也要低于沒有使用的患者。

綜上所述，造口皮膚工具在回腸造口護(hù)理中的應(yīng)用取得了良好的效果，應(yīng)該在臨床中大力大力推廣。

[1] 肖梅玉,孫曉敏.3M無痛保護(hù)膜和造口粉在回腸造口護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(11):297-298.

[2] 馬璽燕,彭 超.凸面底盤在回腸造口皮膚黏膜分離護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(11):1045-1046.

[3] 甘紅霞,劉曉文,鄭 靜,等.1例回腸造口術(shù)后切口裂開合并重度皮膚黏膜分離患兒的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(9):1137-1139.

[4] 王倫英,連方方,邱彩萍.運(yùn)用造口皮膚工具評估處理15例造口周圍皮膚問題的臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012.32.585-586.

[5] 劉艷華,王雪松.四步教學(xué)法對造口周圍皮炎的影響[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014.05.2709-2709,2710.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.11.61.02

李偉東，女，漢族，主管護(hù)師