烏 蘭

（新疆巴州人民醫(yī)院門診部，新疆 庫爾勒 841000）

心理護(hù)理干預(yù)對門診換藥患者疼痛的影響分析

烏 蘭

（新疆巴州人民醫(yī)院門診部，新疆 庫爾勒 841000）

目的 分析心理干預(yù)對門診換藥患者疼痛的影響。方法 選取2015年7月～2016年7月來我院門診換藥的患者120例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例，對照組僅予以常規(guī)換藥護(hù)理，觀察同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的疼痛程度以及換藥過程中的心理狀態(tài)，同時(shí)比較兩組患者對護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者對護(hù)理的滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），換藥過程中觀察組的視覺模擬疼痛疼痛評分（VAS）及心理焦慮評分（HAMA）低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對門診換藥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可降低患者的疼痛感，改善患者的焦慮狀態(tài)，并提高患者對護(hù)理的滿意度，值得臨床應(yīng)用。

心理干預(yù)；門診換藥；疼痛

換藥是門診護(hù)理工作必不可少的部分，換藥的操作過程可對患者創(chuàng)面的神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致患者產(chǎn)生疼痛感，因此換藥的操作過程屬于患者的一個(gè)應(yīng)激源，多數(shù)的門診患者在換藥前會有明顯的焦慮、恐懼情緒，而患者對換藥疼痛的焦慮與恐懼情緒反過來會刺激患者的疼痛感受器，使患者對疼痛更加敏感[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床對護(hù)理的要求也不斷提高，心理護(hù)理逐漸開始在臨床廣泛應(yīng)用，在本次的研究中對低心理護(hù)理干預(yù)在門診換藥患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行評價(jià)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月來我院門診換藥的患者120例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例。對照組男35例，女25例，年齡14～70歲，平均年齡（42.0±5.0）歲。觀察組男34例，女26例，年齡15～70歲，平均年齡（42.0±4.8）歲。兩組患者在性別、年齡等資料方面無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組僅予以常規(guī)換藥護(hù)處理，并嚴(yán)格按照無菌操作原則。

觀察組在常規(guī)換藥護(hù)理中添加心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

（1）換藥前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)保持自己的儀容整潔，并面帶微笑為患者營造一個(gè)良好的第一印象，與患者溝通過程態(tài)度要親切熱情，通過良好的舉止、行為、語言等因素影響患者的感受。與患者的交談過程中簡單了解患者的傷口情況，確定患者對傷口的認(rèn)識，向患者講解換藥的常識、換藥的必要性和疼痛的發(fā)生原因，另外告知患者換藥過程中可能會出現(xiàn)的情況，增加患者對換藥的過程和傷口情況的認(rèn)識，同時(shí)也讓患者做好心理準(zhǔn)備。在與患者溝通的過程中探及患者是否對傷口愈合時(shí)間、發(fā)生感染以及傷口疤痕等問題產(chǎn)生擔(dān)心和憂慮，對于患者提出的問題要耐心解答。

（2）換藥中護(hù)理：在換藥過程中護(hù)理人員應(yīng)使用鼓勵(lì)性語言，根據(jù)患者的年齡、愛好等選擇和患者拉家常、談?wù)撾娨晞?、時(shí)事新聞或講故事等方式引導(dǎo)患者的思緒，轉(zhuǎn)移對傷口部位的注意力，降低其對疼痛的感受。若患者傷口較大，有紗布粘連情況，護(hù)理人員應(yīng)先使用生理鹽水將紗布浸濕，再慢慢使用鑷子輕拉紗布，同時(shí)要有意識的握住患者的手臂或肩膀，對患者予以鼓勵(lì)和安慰。

（3）換藥后護(hù)理：換藥后以輕松的語氣與患者交流，告知患者傷口恢復(fù)良好，并詳細(xì)為患者講解換藥后的相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者對護(hù)理的滿意度，并比較兩組患者換藥過程中的疼痛程度和患者的心理狀態(tài)。

1.4 判定指標(biāo)

應(yīng)用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評價(jià)患者對護(hù)理的滿意度，護(hù)理滿意率=很滿意率+一般滿意率。疼痛程度使用視覺模擬疼痛評分法（VAS），最高10分，分?jǐn)?shù)越高為疼痛越嚴(yán)重。心理狀態(tài)使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價(jià)，分?jǐn)?shù)＞7分為有焦慮癥狀，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組數(shù)據(jù)間比較使用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組對護(hù)理的滿意度評價(jià)

觀察組和對照組對護(hù)理的滿意率分別為96.7%、75.0%，觀察組的護(hù)理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)比較（n，%）

2.2 兩組換藥過程中的心理狀態(tài)和疼痛評分比較

對照組換藥過程中的HAMD評分與VAS評分均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組換藥過程中的心理狀態(tài)和疼痛評分比較（±s，分）

表2 兩組換藥過程中的心理狀態(tài)和疼痛評分比較（±s，分）

組別 n HAMD評分 VAS評分對照組 60 12.2±3.0 3.5±1.8觀察組 60 7.0±2.0 2.0±1.0 x2值 9.654 4.352 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心理護(hù)理是指在護(hù)理的全程中，護(hù)理人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)知識，以美好的語言、良好態(tài)度和恰當(dāng)?shù)姆椒▽颊叩木裢纯?、思想?fù)擔(dān)、心理顧慮或問題進(jìn)行疏導(dǎo)，對患者的心理狀態(tài)發(fā)揮積極的影響，使患者在自身?xiàng)l件下或者最佳的身心狀態(tài)[2]。

在本的研究結(jié)果中可看出通過實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后觀察組患者換藥過程中的疼痛評分和焦慮評分均低于對照組，且觀察組患者對護(hù)理的滿意度高于對照組，說明對門診換藥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可有效降低患者的疼痛程度，改善患者的心理狀態(tài)，并提高患者對護(hù)理的滿意度。在換藥前患者多數(shù)會產(chǎn)生恐懼、焦慮感，主要是對患者換藥過程中的痛感產(chǎn)生恐懼，這種負(fù)面的心里應(yīng)激反應(yīng)反過來會加重患者的疼痛感，因此在對患者實(shí)施心理護(hù)理過程中首先為患者留下良好的印象，拉近護(hù)患關(guān)系，并使患者正確的認(rèn)識傷口疼痛，克服恐懼、焦慮心理，另外在護(hù)理過程中引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，從而提高疼痛閾值，降低患者的痛感[3]。

綜上所述：將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于門診換藥患者中對于降低患者的疼痛有顯著的效果。

[1] 孫 靜.門診換藥患者實(shí)施心理干預(yù)對其焦慮、疼痛的影響[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(7):4015-4015.

[2] 張維民,徐翠平,林海鴻,等.圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對手外傷患者術(shù)后疼痛的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(23):2610-2611.

[3] 謝素美.綜合護(hù)理干預(yù)對外科患者術(shù)后疼痛程度的影響分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(3):282-283.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.11.60.02