劉曉梅

（合肥市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，安徽 合肥 230000）

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在預防老年骨科患者手術(shù)切口感染中的效果觀察

劉曉梅

（合肥市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，安徽 合肥 230000）

目的 分析手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在預防老年骨科手術(shù)切口感染中的效果觀察。方法 回顧性分析該院2014年7月～2016年4月骨科手術(shù)的老年患者182例的相關(guān)資料，分析患者的醫(yī)院感染情況及可能感染因素。結(jié)果 發(fā)生醫(yī)院感染14例，感染率7.70%，主要為下呼吸道4.40%、骨牽引眼1.10%、泌尿道1.10%，其余占1.10%；手術(shù)時間長、參與人員刷手及患者皮膚消毒不徹底、手術(shù)室空氣質(zhì)量是感染的主要原因。結(jié)論 針對老年骨科手術(shù)切口感染開展手術(shù)室護理干預在患者術(shù)后康復中發(fā)揮重要作用。

手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護理；切口感染；老年人

患者的功能要想得以正常恢復，就必須實施骨科手術(shù)，而手術(shù)就涉及到要向患者體內(nèi)植入鋼板、鋼釘?shù)?。對于年齡偏大的患者而言，由于生理和心理等方面的原因，加上手術(shù)時間較長等就會導致其手術(shù)處受感染機率的增加。本文以老齡骨科手術(shù)患者為研究對象，通過有關(guān)感染因素的分析和干預等，得出其感染率下降的結(jié)論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院2014年7月～2016年4月骨科手術(shù)的老年患者182例的相關(guān)資料，其中男女各為101和81例。本文以此為研究對象，其中，年齡58～82歲，其中合并糖尿病和高血壓各為7和16例。手術(shù)主要有三種：一是脊柱手術(shù)；二是關(guān)節(jié)置換術(shù)；三是閉合性骨折術(shù)。手術(shù)在全麻下進行，患者均無其傳染病或其他疾病。

1.2 研究方法

根據(jù)手術(shù)的相關(guān)標準和要求，對患者包括年齡、疾病和抗生素給藥時間在內(nèi)的諸多因素進行全面而深入的分析，并根據(jù)降感染的目的進行護理措施。同時根據(jù)相關(guān)標準和要求進行危險因素的評估。一、在實施手術(shù)前對患者進行全面的體檢，未發(fā)現(xiàn)增加手術(shù)感染的因素；二、做好充分的手術(shù)準備，防止因為準備不當導致感染風險因素的增加。三、提前預測可能出現(xiàn)的手術(shù)情況并做好應(yīng)對措施?？偠灾?，做好術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后每一個環(huán)節(jié)的工作，最大限度地降低術(shù)處感染風險。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件為SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 本次研究對象182例患者中，在院感染的患者有14例，感染率為7.70%，下呼吸道和骨牽引眼感染各占研究總數(shù)的57.14%和14.29%。剩下的患者既有上呼吸道感染，也有泌尿感染和皮膚軟組織感染等，詳見表1。

表1 老年骨科患者感染率及感染部位分布及構(gòu)成比

2.2 感染原因分析

進一步就14例在院感染患者進行分析發(fā)現(xiàn)其致感因素如下：因手術(shù)時間導致感染的患者占研究對象的27.59%，因參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員致感患者占研究對象的20.69%，因空氣等因素致感的患者占研究對象的17.24%。

3 討 論

最近幾年在院致感的患者人數(shù)日益攀升，引起了人們空前的關(guān)注。就患者而言，一旦致感，不但住院治療時間有所延長，而且還會造加重病情?；诖耍槍淆g骨科手術(shù)患者感染因素，要進行針對性處理以最大限度地降低其感染。就骨科手術(shù)而言，切口感染是臨床上頻發(fā)的醫(yī)療“事故”，其一旦發(fā)生，就意味著手術(shù)未取得成功，因此要根據(jù)感染風險因素結(jié)合患者實際進行全面的評估，通過評估結(jié)果提前采取措施以降低感染。國內(nèi)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，臨床上患者年齡高于65歲時，其手術(shù)處感染的機率為27.78%，而小于65歲，則這一數(shù)字變?yōu)?.25%，由此可知高領(lǐng)是影響切口感染的危險因素之一，回歸分析的結(jié)果與此一致。炎癥的發(fā)生是基于高齡患者術(shù)有關(guān)部位的單核細胞數(shù)量就會相應(yīng)增加。當然還受患者其他生理機能的影響，如免疫力的下降等。

3.1 引起手術(shù)切口感染的原因分析

在本文中，醫(yī)護人員有關(guān)消毒的處理和空氣質(zhì)量等外部因素的增加術(shù)處感染機率的主要原因，其中，手術(shù)室空氣質(zhì)量的影響較大，空調(diào)在術(shù)中氣質(zhì)過濾空氣、降低空氣中細菌種類和含量的作用。但是接二連三的開展手術(shù)，無法保證前后兩臺手術(shù)的消毒能夠得以全面的完成，進而影響力手術(shù)室的空氣，增加了患者術(shù)處感染風險。

3.2 手術(shù)室護理干預措施

術(shù)前，對患者進行有關(guān)指標的檢測、全方位的體檢，特別是提前對術(shù)處進行消毒處理，在進行術(shù)處毛發(fā)的去除時，切不可出現(xiàn)損失。術(shù)中，確保術(shù)中使用的所有醫(yī)療機械的安全、清潔和衛(wèi)生，確保整個手術(shù)室內(nèi)的清潔和衛(wèi)生，保證空氣質(zhì)量，維持適宜的溫度和光線，避免術(shù)中的人員走動引起細菌的增加。臨床數(shù)據(jù)顯示，術(shù)中人員的頻繁走動是室內(nèi)空氣遭到污染的主要原因，所以，術(shù)前參與手術(shù)的人員要做好所有的準備工作，盡量降低走動。另外，醫(yī)院要科學安排手術(shù)，同一手術(shù)室不能過多的安排手術(shù)以確保上一臺手術(shù)之后得以全面的消毒，再開展下一臺手術(shù)從而降低感染風險。根據(jù)手術(shù)特點和患者實際，科學全面的預判術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況并做好應(yīng)急預案。術(shù)后，采取一切措施以最大限度地保護切口，最大限度地降低術(shù)后切口的感染。

[1] 曹光磊,沈惠良.老年骨科患者術(shù)前并存病與圍手術(shù)期內(nèi)術(shù)后嚴重結(jié)局相關(guān)性分析(附201例報告)[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2006,21(3):188-190.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.11.59.01