李月琴

（泰州市高港區(qū)白馬人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225325）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)護(hù)理研究

李月琴

（泰州市高港區(qū)白馬人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225325）

目的 分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理的效果。方法 選取我院于2013年1月～2017年1月收治腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者44例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，各22例，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)的手術(shù)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組則運(yùn)用圍手術(shù)護(hù)理，并觀察患者的治療效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率是95.45%，常規(guī)組的總有效率是86.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；滿意度比較中實(shí)驗(yàn)組是95.45%，常規(guī)組是86.36%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理可以有效提升治療效果，并且獲得良好的滿意度，值得運(yùn)用和推廣。

腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；圍手術(shù)護(hù)理；研究

在臨床手術(shù)中，膽囊切除術(shù)較為常見，而腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及出血少的優(yōu)點(diǎn)，而是實(shí)施膽囊切除術(shù)的主要方法[1]，因此而具有較高的使用率。然而由于患者存在差異性，和醫(yī)生實(shí)際操作手法的不同，如果在術(shù)后的護(hù)理，則對(duì)患者的帶來較大的危害。本文分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理的情況，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年1月～2017年1月收治腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者44例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，各22例。實(shí)驗(yàn)組男7例，女15例，平均年齡57.6歲，其中：急性膽囊炎為2例，膽結(jié)石為17例，慢性膽囊炎為1例，膽囊息肉為2例；常規(guī)組男8例，女14例，平均年齡47.90歲，病情：膽結(jié)石為2例，膽囊息肉為20例；兩組患者的年齡、性別以及病情均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)的手術(shù)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組則適用圍手術(shù)護(hù)理，具體實(shí)施情況如下：第一，術(shù)前準(zhǔn)備工作：護(hù)理人員主要是根據(jù)患者的情況給予相關(guān)的術(shù)前指導(dǎo)，由于患者的年齡較大，他們?cè)趯?shí)施手術(shù)治療之前，一定要進(jìn)行全面體檢，吸煙者勸其戒煙，同時(shí)要注意營(yíng)養(yǎng)和飲食、休息和睡眠，從而提升患者的抵抗力以及手術(shù)中的耐受力；第二，術(shù)中護(hù)理主要是護(hù)理人員需要時(shí)刻觀察患者的情況[2]，我院采用硬脊膜外麻醉下行腹腔鏡膽囊切除，尤其是注入麻醉藥物之后，需要護(hù)理人員全身心照顧患者，術(shù)中手術(shù)人員應(yīng)減少器械碰撞引起的噪音；第三，術(shù)后護(hù)理，護(hù)理人員需觀察患者的生命體征，尤其是未完全清醒的患者，采取平臥位頭側(cè)偏，從而使呼吸道能夠保持暢通[3]，此外，術(shù)后疼痛護(hù)理中，護(hù)理人員首先評(píng)估疼痛級(jí)別，盡量不要服止痛片，平臥位4～6 h后改半臥位，如發(fā)生緊急情況則需要及時(shí)告知主治醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的療效和護(hù)理滿意度的對(duì)比情況。根據(jù)療效的標(biāo)準(zhǔn)，患者在術(shù)后的5d內(nèi)能夠痊愈出院，無并發(fā)癥情況則為治愈；而術(shù)后的10 d內(nèi)可以痊愈出院，偶爾發(fā)生惡心以及嘔吐情況為有效；而術(shù)后住院10 d以上，患者出現(xiàn)感染、膽瘺以及出血等情況視為無效，總有效率=治愈率+有效率。護(hù)理滿意度通過問卷調(diào)查方式收集，滿意是90分以上，而一般是80～89分，不滿意是70分以下，護(hù)理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組中滿意為1 6例（7 2.7 2%），一般為5例（22.72%），不滿意1例（4.54%），滿意度是95.45%；常規(guī)組中滿意14例（63.63%），一般5例（22.72%），不滿意3例（13.63%），滿意度是86.36%，實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者的有效率是95.45%，常規(guī)組是86.36%，實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

近年來，在手術(shù)治療疾病過程中不斷提升了相關(guān)的技術(shù)，其中腹腔鏡的膽囊切除術(shù)中由于具有微創(chuàng)性的特點(diǎn)而得到廣泛運(yùn)用，并且獲得患者的信賴。但是由于初次接受這種手術(shù)治療，患者會(huì)產(chǎn)生許多不良的問題，其中有情緒方面、心理方面等，而患者的這些不良因素對(duì)手術(shù)產(chǎn)生許多影響，同時(shí)還嚴(yán)重地影響了手術(shù)治療的效果[4]。然而運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理的方式可以有效幫助患者緩解不良情緒，使得患者能夠積極配合手術(shù)，進(jìn)而促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的方式，滿意度是95.45%，高于常規(guī)組86.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，患者的治療有效性比較，實(shí)驗(yàn)組患者的有效率是95.45%，常規(guī)組是86.36%，實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上分析，腹腔鏡膽囊切除術(shù)運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理可以有效提升治療效果，并且獲得良好的滿意度，值得運(yùn)用和推廣。

[1] 賈 喆.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)對(duì)慢性結(jié)石性膽囊炎患者的治療效果分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(11):124-126.

[2] 劉良濤.腹腔鏡一期膽囊切除聯(lián)合闌尾切除術(shù)與膽囊切除術(shù)的臨床療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(17):57-58.

[3] 勇 杰.膽結(jié)石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(02):150-151.

[4] 錢 偉.羅哌卡因切口鎮(zhèn)痛在腹腔鏡膽囊切除術(shù)快速康復(fù)外科中的應(yīng)用觀察[J].肝膽外科雜志,2016,24(03):211-213.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.11.58.01