曾 玲，劉定群，何玉華

（四川省自貢市第五人民醫(yī)院老年科，四川 自貢 643020）

應(yīng)用老年綜合評估護(hù)理提高老年住院冠心病患者康復(fù)效果

曾 玲，劉定群，何玉華

（四川省自貢市第五人民醫(yī)院老年科，四川 自貢 643020）

目的 對老年住院冠心病患者應(yīng)用老年綜合評估護(hù)理，探究患者的康復(fù)情況。方法 以我院在2015年1月～2017年1月期間收治的88例冠心病患者為研究對象，分為對照組與觀察組各44例，對照組應(yīng)用常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理方式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行老年綜合評估護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，心臟不良事件發(fā)生機(jī)率明顯低于對照組，平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用明顯低于對照組，兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)差異明顯，P＜0.05。結(jié)論 將老年綜合評估護(hù)理模式應(yīng)用于老年冠心病患者的治療與護(hù)理工作中，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

老年綜合評估護(hù)理；冠心病患者；康復(fù)效果

近年來老年綜合評估（CGA）被廣泛應(yīng)用于國外老年人健康功能水平評估工作中，結(jié)合老年人軀體功能、全面醫(yī)療及認(rèn)知心理功能等方面內(nèi)容制定可行性的治療護(hù)理計(jì)劃[1]。冠心病是一種臨床常見疾病，多發(fā)于中老年人群中，嚴(yán)重危害著患者的身體健康，所以冠心病患者在治療期間的針對性護(hù)理意義非常大。綜合評估護(hù)理模式旨在為老年患者的身體情況提供有針對性的護(hù)理措施，其護(hù)理效果比較突出。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例冠心病患者均為我院在2015年1月～2017年1月期間收治，其中男50例，男38例，其年齡在49～88歲之間，平均年齡為（73.4±2.5）歲，病程在4～14年，平均為（9.3±1.3）年。隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，每組患者44例，兩組患者組間一般資料對比，差異不明顯，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理方式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行老年綜合評估護(hù)理：①結(jié)合心內(nèi)科規(guī)定整合綜合評估量表，需要評估的內(nèi)容包括情緒狀態(tài)、日常生活能力、尿失禁、認(rèn)知能力、跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)等，用到的量表有常用評定量表、蒙特利爾認(rèn)知評估量表、尿失禁咨詢文員會(huì)尿失禁問卷簡表及老年抑郁量表等。整合、排版以后將上述量表整合成易于填寫的老年綜合評估護(hù)理手冊；②患者入院1～5天展開老年綜合評估，并記錄評估結(jié)構(gòu)，為患者建立檔案，患者入院1～3天為患者制定護(hù)理方案，將評估結(jié)果納入護(hù)理問題中，制定有針對性的護(hù)理對策。由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)評估工作，護(hù)理責(zé)任組長進(jìn)行評估質(zhì)控；③患者出院時(shí)為其發(fā)放復(fù)查卡，叮囑患者半年進(jìn)行復(fù)查，半年內(nèi)利用電話方式進(jìn)行一個(gè)月一次的隨訪。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，利用率表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，利用“±s”表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

（1）觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組、觀察組心臟不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)差異明顯，P＜0.05。見表1。

（2）觀察組平均住院時(shí)間、平均每天住院費(fèi)用元明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表1 患者護(hù)理滿意度、心臟不良事件發(fā)生率比較（±s）

表1 患者護(hù)理滿意度、心臟不良事件發(fā)生率比較（±s）

組別 n 患者護(hù)理滿意度（%） 心臟不良事件發(fā)生率（%）觀察組 44 94.4 9.2對照組 44 28.06±3.42 20.4

表2 平均住院時(shí)間、平均每天住院費(fèi)用比較

3 討 論

近年來我國冠心病發(fā)病率逐年增高，中老年人群為冠心病的多發(fā)人群，嚴(yán)重危害著患者的生命健康。該病治療過程中需要患者長期臥床，很容易會(huì)發(fā)生褥瘡、血栓等并發(fā)癥，進(jìn)而降低患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐苫颊咚劳鯷2-4]。所以，展開有針對性的護(hù)理干預(yù)非常重要。冠心病患者入院以后其正常生活規(guī)律被打亂，對環(huán)境非常陌生，加上病房之間病患往來頻繁、治療操作平凡，加重了患者的焦慮感，另外，由于硝酸酯類藥物需要長時(shí)間以緩慢微泵的方式泵入，利用利尿藥物減輕心臟負(fù)擔(dān)的同時(shí)會(huì)引起反復(fù)排尿，這種情況下很容易會(huì)加重老年綜合征或老年問題，這些患者生理心理上的變化很容易會(huì)誘發(fā)心肌梗死、心律失常等問題。通過定期的培訓(xùn)可以加深護(hù)理人員對患者病癥的了解，有利于提升患者的家庭與社會(huì)支持度，使老年冠心病患者對疾病的應(yīng)對方式發(fā)生變化。

本次研究主要針對88例冠心病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組患者實(shí)施常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用老年綜合評估護(hù)理方式，研究結(jié)果顯示，觀察組患者滿意度、心臟不良事件發(fā)生情況、平均住院時(shí)間及住院費(fèi)用均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。提示，對老年冠心病患者實(shí)施老年綜合評估護(hù)理方式，有助于改善患者生活現(xiàn)狀，促進(jìn)其生活質(zhì)量提高。實(shí)行老年綜合護(hù)理后，可以分步驟、有計(jì)劃的幫助患者與醫(yī)務(wù)人員建立信任關(guān)系，形成相互監(jiān)督，使護(hù)理工作的開展更加順利，明顯提升患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，從本次研究結(jié)果中可以看出，老年綜合評估護(hù)理方式的實(shí)施可以顯著降低患者心衰、心律失常等心臟不良事件的發(fā)生率，提高患者對治療與護(hù)理工作的滿意程度，使治療與護(hù)理工作的開展更加便利，縮短患者住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用。從總體上來看，將老年綜合評估護(hù)理模式應(yīng)用于老年冠心病患者的治療與護(hù)理工作中，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得在臨床中進(jìn)行進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 老年綜合評估的臨床應(yīng)用[J].洪秀芳,陳新宇.實(shí)用老年醫(yī)學(xué).2016(05).

[2] Effects of comprehensive geriatric assessment and targeted intervention on mobility in persons aged 75 years and over:a randomized controlled trial. Katri Lihavainen,Sarianna Sipila,Taina Rantanen. Clinical Rehabilitation.2012.

[3] 老年綜合評估護(hù)理在老年冠心病患者住院康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].韓 靜,屈海宏.護(hù)士進(jìn)修雜志. 2014(21).

[4] 老年綜合評估護(hù)理模式在提高老年冠心病病人生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].屈海宏,陳長香,徐愛茹,馬麗萌.護(hù)理研究.2014(20).

[5] 根據(jù)老年綜合評估的護(hù)理干預(yù)對老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].屈海宏,陳長香,徐愛茹,馬麗萌,姚艷敏,魏 民.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志.2014(02).

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.11.50.02