劉 玉，張會(huì)芳

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250132）

延續(xù)護(hù)理對(duì)Ⅱ型糖尿病患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響

劉 玉，張會(huì)芳

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250132）

目的 探討延續(xù)護(hù)理在糖尿病患者院外自我管理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院在2015年7月～2016年7月收治的糖尿病患者80例，隨機(jī)分為2組，每組40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用延續(xù)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理在院外自我護(hù)理中的效果。結(jié)果 兩組患者在采取不同干預(yù)措施后，也取得了不同的護(hù)理效果，在自我能力方面，觀察組患者取得的效果要優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在護(hù)理后，觀察組的空腹血糖水平為（4.14±1.44）mmol/L，而對(duì)照組為（7.45±1.74）mmol/L。兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)可以改善患者的不良習(xí)慣，從而提高患者的自我護(hù)理能力，并維持血糖正常，這對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有顯著的幫助，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

延續(xù)護(hù)理；2型糖尿??；自我護(hù)理能力；健康行為

近年來(lái)，伴隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病患者也逐漸增多。糖尿病是因?yàn)闄C(jī)體的胰島素分泌異常引起的一種疾病，如果不及時(shí)治療可引起很多并發(fā)癥，加重患者的病情，給患者的生活帶來(lái)很多不便。目前，糖尿病已引起我國(guó)相關(guān)人員的重視，并對(duì)此進(jìn)行重點(diǎn)研究討論[1]。而本文主要就延續(xù)護(hù)理對(duì)Ⅱ型糖尿病患者自我護(hù)理能力和健康行為的護(hù)理效果做研究，旨在分析有效的護(hù)理方法，提高患者血糖控制率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年7月～2016年7月收治的糖尿病患者80例，其中男45例，女35例，年齡41～80歲，平均年齡（62.3±5.1）歲，病程1～7年，平均病程（3.6±1.9）年。將其隨機(jī)分為2組，每組40例。所有患者均自愿參加研究調(diào)查，經(jīng)過(guò)檢查后均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，病情確診之后進(jìn)相關(guān)健康知識(shí)宣傳教育，在治療中按照醫(yī)生的要求進(jìn)行糖尿病常規(guī)護(hù)理，出院后為患者提供康復(fù)指導(dǎo)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取連續(xù)干預(yù)護(hù)理，具體的干預(yù)措施有：第一，根據(jù)患者對(duì)健康指數(shù)的掌握情況、心理狀態(tài)以及其他情況，對(duì)患者進(jìn)行分析，制定專業(yè)的護(hù)理計(jì)劃。第二，制定自我管理以及健康教育策略，結(jié)合患者實(shí)際情況，讓患者了解自我監(jiān)護(hù)的重要性，定時(shí)進(jìn)行復(fù)查，掌握疾病相關(guān)常識(shí)。第三，飲食指導(dǎo)，引導(dǎo)患者進(jìn)行健康飲食，對(duì)碳水化合物的攝入量嚴(yán)格控制，避免餐后出現(xiàn)高血糖等情況，同時(shí)防止患者因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)少出現(xiàn)酮體。在之后的回訪過(guò)程中，對(duì)患者的血糖指數(shù)進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)實(shí)際血糖情況對(duì)食物進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，食物要含有較多的纖維素，同時(shí)多引用牛奶和豆類制品，保證維生素以及微量元素的攝入量，不要食用辛辣刺激生冷油膩食物，食物含糖量不能過(guò)高。第四，運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成合理的鍛煉習(xí)慣，對(duì)血糖指數(shù)的控制有很大的幫助，同時(shí)還能改善患者對(duì)胰島素的需求，使患者葡萄糖耐受度向著良好的方向發(fā)展。讓患者在餐后1小時(shí)之后進(jìn)行鍛煉，每次鍛煉時(shí)間為半小時(shí)至一小時(shí)，適量運(yùn)動(dòng)即可，不要過(guò)于劇烈。第五，血糖檢測(cè)，治療期間對(duì)患者血糖變化情況進(jìn)行詳細(xì)的掌握，教會(huì)患者在出院后正確使用血糖儀對(duì)自己的血糖含量進(jìn)行檢查。第六，在患者出院后還需要進(jìn)行持續(xù)護(hù)理，結(jié)合患者實(shí)際情況制定合理的出院計(jì)劃，對(duì)血糖指數(shù)進(jìn)行密切的監(jiān)控，對(duì)產(chǎn)后并發(fā)癥進(jìn)行嚴(yán)格的控制。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

采取我院自制的自我效能表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，包括遵醫(yī)服藥、合理飲食、保持運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查四個(gè)方面，每一項(xiàng)滿分為100分，分值越高效果越好。另外再觀察患者不同時(shí)期的血糖測(cè)定情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自我護(hù)理能力

兩組患者在采取不同干預(yù)措施后，也取得了不同的護(hù)理效果，在自我能力方面，觀察組患者取得的效果要優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者自我效能的不同（±s）

表1 對(duì)比兩組患者自我效能的不同（±s）

項(xiàng)目 時(shí)間 觀察組 對(duì)照組遵醫(yī)服藥 護(hù)理前 24.17±1.25 24.52±1.38護(hù)理后 55.42±1.14 34.15±2.02合理飲食 護(hù)理前 36.32±5.19 38.36±5.8護(hù)理后 69.25±5.28 48.11±7.4保持運(yùn)動(dòng) 護(hù)理前 87.48±7.22 88.6±9.7護(hù)理后 97.35±6.38 84.5±9.1定期復(fù)查 護(hù)理前 25.98±1.25 55.74±1.21護(hù)理后 56.14±1.44 17.45±1.74

2.2 血糖情況

觀察組患者進(jìn)行護(hù)理前的空腹血糖水平為（5.98±1.25）mmol/L，對(duì)照組患者在進(jìn)行護(hù)理前的空腹血糖水平為（5.74±1.21）mmol/L，兩組患者對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在護(hù)理后，觀察組的空腹血糖水平為（4.14±1.44）mmol/L，而對(duì)照組為（7.45±1.74）mmol/L。兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

2型糖尿病屬于臨床上的一種慢性代謝疾病，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的傷害，該病引起的并發(fā)癥對(duì)患者來(lái)說(shuō)是雪上加霜，增加了治療的難度[2]。目前，由于我國(guó)糖尿病患者的數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的正常生活工作。臨床上對(duì)于該病的治療主要是藥物治療，而患者常常因?yàn)殚L(zhǎng)期的藥物治療產(chǎn)生一些不良情緒以及消極治療的態(tài)度，不利于血糖的控制，容易造成病情的進(jìn)一步發(fā)展。延續(xù)護(hù)理是以患者為主，對(duì)患者進(jìn)行的院外的繼續(xù)護(hù)理，使患者對(duì)疾病的深層次的認(rèn)識(shí)和了解，不再對(duì)疾病有恐懼心理而是有治療疾病的信心。本文研究結(jié)果顯示兩組患者在采取不同干預(yù)措施后，在自我能力方面，觀察組患者取得的效果要優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在護(hù)理后，觀察組的空腹血糖水平為（4.14±1.44）mmol/L，而對(duì)照組為（7.45±1.74）mmol/L。兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?（P＞0.05）。由此而可見(jiàn)，延續(xù)護(hù)理對(duì)于2型糖尿病具有顯著的護(hù)理效果。

綜上所述，2型糖尿病患者采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)可以改善患者的不良習(xí)慣，從而提高患者的自我護(hù)理能力，并維持血糖正常，這對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有顯著的幫助，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 蔡 敏,孫玉玲,唐莉莉.PDCA循環(huán)結(jié)合PIO形式在糖尿病護(hù)理門診隨訪管理的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2015,23(12):35-37.

[2] 陸 曄,謝雯俊,劉 彥.糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士在非糖尿病病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(19):3-5.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.11.34.02