繆 聆，張 祝*

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650032）

探討中風(fēng)患者的院前急救及護(hù)理體會(huì)

繆 聆，張 祝*

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650032）

目的 研究中風(fēng)病人的院前急救及護(hù)理體會(huì)。方法 以我院2014年4月～2016年3月中風(fēng)患者106例根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)法分兩組，常規(guī)組給予常規(guī)院前急救護(hù)理；優(yōu)化組給予優(yōu)化流程院前急救護(hù)理。就兩組患者護(hù)理人員快速反應(yīng)能力、醫(yī)護(hù)配合情況、發(fā)病至搶救時(shí)間和家屬滿意度、搶救成功率、死亡率進(jìn)行比較。結(jié)果 優(yōu)化組家屬滿意度、搶救成功率明顯高于常規(guī)組，死亡率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。優(yōu)化組患者護(hù)理人員快速反應(yīng)能力、醫(yī)護(hù)配合情況、發(fā)病至搶救時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 中風(fēng)患者給予優(yōu)化流程院前急救及護(hù)理效果確切，可有效提高護(hù)理人員反應(yīng)能力和搶救配合能力，縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率和家屬滿意度，值得推廣。

中風(fēng)患者；院前急救；護(hù)理體會(huì)

中風(fēng)是腦組織小動(dòng)脈血管破裂出血或栓塞所致腦血管血流突然中斷的情況，患者以梗塞部位感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可在短時(shí)間內(nèi)死亡[1]。本研究探討了中風(fēng)患者的院前急救及護(hù)理體會(huì)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2014年4月～2016年3月中風(fēng)患者106例根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)法分兩組，常規(guī)組男40例，女13例。年齡43～79歲，平均年齡為（60.61±4.13）歲。腦出血和腦梗塞各有25例和28例。優(yōu)化組男39例，女14例。年齡41～78歲，平均年齡為（60.29±4.31）歲。腦出血和腦梗塞各有24例和29例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)院前急救護(hù)理。優(yōu)化組給予優(yōu)化流程院前急救護(hù)理。（1）院前急救。以搶救患者生命為首要目標(biāo)，并預(yù)防并發(fā)癥或后期感染。給予半坐位，以促進(jìn)腦部靜脈血回流，減輕腦水腫，并將頭偏向一側(cè)，以促進(jìn)嘔吐物和口腔粘液流出。加強(qiáng)對(duì)患者意識(shí)、血壓、呼吸和脈搏等的監(jiān)測(cè)，并保持氣道通暢，避免窒息的發(fā)生。另外，加強(qiáng)對(duì)患者瞳孔、光反射的觀察，顱內(nèi)壓升高者給予脫水降壓；呼吸道分泌物過(guò)多且伴隨呼吸困難者給予機(jī)械通氣和氣管插管，及時(shí)清除分泌物，改善低氧血癥；對(duì)持續(xù)昏迷，各種反射消失的給予人工心肺復(fù)蘇。為患者建立有效靜脈通路，越早越好。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)可采用上擔(dān)架法、上救護(hù)車(chē)法和下救護(hù)車(chē)法。上擔(dān)架法中注意輕輕搬動(dòng)患者身體，搬運(yùn)時(shí)站在患者頭腳部，將床單四角拉起，共同用力將患者移至擔(dān)架上，避免摔傷患者。上救護(hù)車(chē)法需確?；颊哳^部在前，將擔(dān)架置于軌道上滑入車(chē)內(nèi)，確?；颊呤孢m。下救護(hù)車(chē)法需注意做好患者的保護(hù)工作，保持擔(dān)架平穩(wěn)。（3）途中監(jiān)護(hù)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中需充分借助車(chē)上設(shè)備進(jìn)行患者生命體征監(jiān)護(hù)和支持。加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，注意觀察心電波的圖形，觀察有無(wú)早搏、心肌功血不足或心律失常波形，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。對(duì)自主呼吸微弱的患者可給予面罩加壓給氧或機(jī)械通氣，若患者自主呼吸無(wú)效，需在轉(zhuǎn)運(yùn)前給予氣管插管并妥善固定，確保插管位置正確。在氧療中需加強(qiáng)對(duì)患者呼吸情況的觀察，并觀察血液動(dòng)力學(xué)變化，如血壓、皮溫和脈搏等。對(duì)中樞性高熱者用酒精擦浴、四肢大血管冰敷等措施降低體溫，預(yù)防中樞性呼吸循環(huán)衰竭死亡的發(fā)生。同時(shí)保持有效靜脈通路，維持輸液通暢[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理人員快速反應(yīng)能力、醫(yī)護(hù)配合情況、發(fā)病至搶救時(shí)間和家屬滿意度、搶救成功率、死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理人員快速反應(yīng)能力、醫(yī)護(hù)配合情況、發(fā)病至搶救時(shí)間比較

優(yōu)化組患者護(hù)理人員快速反應(yīng)能力、醫(yī)護(hù)配合情況、發(fā)病至搶救時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組，（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者護(hù)理人員快速反應(yīng)能力、醫(yī)護(hù)配合情況、發(fā)病至搶救時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理人員快速反應(yīng)能力、醫(yī)護(hù)配合情況、發(fā)病至搶救時(shí)間比較（±s）

發(fā)病至搶救時(shí)間（min）常規(guī)組 85.31±3.12 83.24±2.45 83.52±2.92優(yōu)化組 96.56±5.26 97.13±4.74 95.26±5.57 t 10.014 10.434 8.513 P 0.000 0.000 0.000組別 快速反應(yīng)能力評(píng)分（分）醫(yī)護(hù)配合（分）

2.2 兩組患者家屬滿意度、搶救成功率比較

優(yōu)化組家屬滿意度、搶救成功率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者家屬滿意度、搶救成功率比較

3 討 論

中風(fēng)患者病情危重，救治不及時(shí)患者可在短時(shí)間內(nèi)死亡。院前急救為急診服務(wù)體系重要組成部位，院前急救護(hù)理質(zhì)量的好壞可對(duì)患者生命安全產(chǎn)生重大影響，對(duì)于中風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，院前急救護(hù)理工作的好壞更是決定患者生死[3-4]。

通過(guò)優(yōu)化院前急救護(hù)理流程，可確保各項(xiàng)工作安排更加緊湊，更有計(jì)劃性和預(yù)見(jiàn)性，有利于快速發(fā)出反應(yīng)行為，樹(shù)立急救意識(shí)，密切配合醫(yī)生開(kāi)展各項(xiàng)急救和護(hù)理工作，最大限度縮短搶救時(shí)間，為患者生命安全贏得時(shí)機(jī)。

本研究中，常規(guī)組給予常規(guī)院前急救護(hù)理；優(yōu)化組給予優(yōu)化流程院前急救護(hù)理。結(jié)果顯示，優(yōu)化組家屬滿意度、搶救成功率明顯高于常規(guī)組，死亡率明顯低于常規(guī)組，護(hù)理人員快速反應(yīng)能力、醫(yī)護(hù)配合情況、發(fā)病至搶救時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組，說(shuō)明中風(fēng)患者給予優(yōu)化流程院前急救及護(hù)理效果確切，可有效提高護(hù)理人員反應(yīng)能力和搶救配合能力，縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率和家屬滿意度，值得推廣。

[1] 張 霞.腦血管意外患者的院前急救護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(25):133-134.

[2] 劉海燕.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在院前急救中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(23):251-252.

[3] 吳修蘭,程 敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦中風(fēng)癱瘓患者的康復(fù)效果探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(2):445.

[4] 魏 瞻.高血壓腦出血患者的院前急救護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(72):235-235.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.11.32.02

張 祝，女，護(hù)師，郵箱：1615670266@qq.com