雷志芹，馮瑞娟，李 楊

（1．中央軍委裝備發(fā)展部老干部服務(wù)處醫(yī)療保健中心，北京 100094；2．解放軍第306醫(yī)院干部病房，北京 100101）

延續(xù)性護(hù)理在老年癡呆患者中的應(yīng)用

雷志芹1，馮瑞娟2，李 楊1

（1．中央軍委裝備發(fā)展部老干部服務(wù)處醫(yī)療保健中心，北京 100094；2．解放軍第306醫(yī)院干部病房，北京 100101）

目的 探討延續(xù)性護(hù)理在老年癡呆患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～2016年1月診治的老年癡呆患者136例，根據(jù)不同護(hù)理方案分為常規(guī)組與研究組，各68例。其中常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方案，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理方案，分析對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，研究組生活質(zhì)量為良好占較大比例，生活質(zhì)量改善程度更優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論 將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年癡呆患者中，可對(duì)提升生活質(zhì)量、改善疾病預(yù)后等方面均產(chǎn)生積極影響，具備臨床意義與價(jià)值。

延續(xù)性護(hù)理；老年癡呆；應(yīng)用

老年癡呆為臨床多發(fā)慢性精神性疾病之一，老年癡呆患者伴有嚴(yán)重認(rèn)知障礙及進(jìn)行性遺忘癥狀，認(rèn)知功能不斷減退，嚴(yán)重影響正常生活及健康，生活質(zhì)量隨之降低[1]。隨著人口逐漸老齡化，近年來老年癡呆患病率逐漸上升，病情嚴(yán)重者喪失生活自理能力，給社會(huì)及家庭帶來較大壓力。老年癡呆發(fā)病機(jī)制尚未明確，尚無完全根治方法，對(duì)老年癡呆患者積極進(jìn)行維持治療及有效護(hù)理[2]，可保障患者生理及心理健康，延緩疾病進(jìn)展。近年來臨床將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年癡呆患者中取得較好反響，本次研究選取診治的老年癡呆患者136例進(jìn)行比對(duì)，現(xiàn)分析討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月診治的老年癡呆患者136例，根據(jù)不同護(hù)理方案將其分為常規(guī)組與研究組，各68例。常規(guī)組男36例，女32例，年齡63～76歲，平均年齡（70.42±3.72）歲，病程2～13年，平均病程（6.47±2.36）年；研究組男37例，女31例，年齡62～78歲，平均年齡（70.67±3.82）歲，病程3～12年，平均病程（7.02±2.75）年，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用精神科常規(guī)護(hù)理方案，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理方案。對(duì)患者病情情況進(jìn)行嚴(yán)格護(hù)理評(píng)估，如生理、心理、環(huán)境、健康行為等，遵循改善疾病預(yù)后、縮短住院時(shí)間原則科學(xué)制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃。出院后加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通與交流，做好飲食指導(dǎo)，以清淡、易消化、維生素豐富、高蛋白飲食為主，維持機(jī)體基本代謝。加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者積極與他人交往，耐心傾聽患者所提出訴求，消除老年患者焦慮、抑郁心理，盡量滿足患者正當(dāng)需求，幫助積極進(jìn)行治療。做好生活護(hù)理，為患者創(chuàng)造安靜、舒適、溫馨休息環(huán)境，保障睡眠質(zhì)量，長期臥床患者應(yīng)按時(shí)翻身，以免導(dǎo)致壓瘡及并發(fā)癥的發(fā)生。加強(qiáng)安全管理，防止發(fā)生摔傷、跌倒、骨折等意外事件。鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能訓(xùn)練及心理認(rèn)知訓(xùn)練，臥床患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)肢體鍛煉，改善患者肺功能及活動(dòng)能力，減輕認(rèn)知功能障礙?；颊哂盟幰缽男圆?，做好用藥指導(dǎo)，向患者及家屬說明合理用藥重要性，同時(shí)做好管道護(hù)理，妥善進(jìn)行固定，并維持管道通暢，防止管道堵塞。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量改善程度，采用生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）將兩組生活質(zhì)量進(jìn)行比對(duì)，總分為60分，≤20分為生活質(zhì)量極差，21～30為較差，31～40分為一般，41～50分為較好，51～60分則為良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，研究組生活質(zhì)量為良好多于常規(guī)組，生活質(zhì)量更優(yōu)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

老年癡呆又稱阿爾茨海默病，可導(dǎo)致神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，其臨床特征主要為失語、記憶障礙、執(zhí)行功能障礙、人格及行為發(fā)生改變等。以往臨床對(duì)患者實(shí)施院內(nèi)護(hù)理，可對(duì)患者臨床癥狀起到控制及改善作用，對(duì)于出院患者護(hù)理效果欠佳，易導(dǎo)致病情加重或反復(fù)，直接影響疾病治療效果及預(yù)后[3]。對(duì)出院后患者仍進(jìn)行有效護(hù)理，可防止病情加重，同時(shí)改善生活質(zhì)量。

老年癡呆為進(jìn)行性精神衰退疾病，嚴(yán)重影響患者社會(huì)功能及生活質(zhì)量。臨床常規(guī)護(hù)理僅對(duì)住院患者起到良好護(hù)理效果，而對(duì)于出院患者護(hù)理效果欠佳?；颊甙橛卸喾N功能障礙，部分患者缺乏生活自理能力，對(duì)相關(guān)治療及護(hù)理工作依從性差，護(hù)理難度更高[4]。延續(xù)性護(hù)理為新型護(hù)理理念，其本質(zhì)為循證護(hù)理模式，通過心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)等多項(xiàng)護(hù)理措施提升護(hù)理水平，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理不足之處，為出院后老年癡呆患者提供高效、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保障臨床護(hù)理工作的延續(xù)性。此外，提升患者生活自理能力及心理調(diào)節(jié)能力，改善患者社會(huì)功能，確?；颊呖身樌麖尼t(yī)院回歸到家庭及社會(huì)，有效縮短住院時(shí)間，延緩病情進(jìn)展，進(jìn)而改善生活質(zhì)量[5]。本文研究組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理方案，研究組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。說明將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年癡呆患者臨床護(hù)理中效果較好。

綜上所述，對(duì)老年癡呆患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可對(duì)提升生活質(zhì)量、改善疾病預(yù)后等方面均產(chǎn)生積極影響，具備臨床意義與價(jià)值。

[1] 王 敏,劉 宇,孫 靜,等.伴有行為問題住院老年癡呆患者護(hù)理員的照顧體驗(yàn)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(28):9-12.

[2] 張玉紅.以行動(dòng)研究法為基礎(chǔ)的進(jìn)食護(hù)理在老年癡呆患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(4):129-130.

[3] 劉孟花.康復(fù)護(hù)理對(duì)老年癡錄患者生活自理能力的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(16):69-70.

[4] 陳 敏,徐曉筑,任渝江,等.老年癡呆患者院外照顧者健康教育指導(dǎo)體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(19):1797-1798.

[5] 王俊英,李 華,孫 錚,等.分階段延伸護(hù)理對(duì)老年癡呆患者康復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(15):78-80.

本文編輯：吳宏艷

R471

B

ISSN.2096-2479.2017.11.27.02