孟 莉，黃 瑾，史芝璟，朱曉敏*

（上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院，上海 200062）

預(yù)見性護(hù)理在心血管重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用價(jià)值

孟 莉，黃 瑾，史芝璟，朱曉敏*

（上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院，上海 200062）

目的 探究預(yù)見性護(hù)理在心血管重癥監(jiān)護(hù)病房心臟中的應(yīng)用價(jià)值。方法 按照隨機(jī)分組原則把患心血管患者68例分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用預(yù)見性護(hù)理。結(jié)果 觀察組的血壓穩(wěn)定情況和護(hù)理滿意程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理在心血管重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用價(jià)值更高，可臨床推廣使用。

預(yù)見性護(hù)理；心血管?。怀Ｒ?guī)護(hù)理

心血管疾病是由于心臟出現(xiàn)缺血、出血等情況，導(dǎo)致病變，主發(fā)人群為中老年人，引起該病的主要病因包括血脂高、血脈硬化、高血壓、酗酒、糖尿病等，病程較長(zhǎng)，常見癥狀有氣短、呼吸困難、身體左側(cè)疼痛等[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病在我國(guó)患病率、死亡率較高，具有突發(fā)性、和潛伏性等特征，發(fā)病時(shí)若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，將導(dǎo)致偏癱甚至死亡等嚴(yán)重后果，治療時(shí)為避免重癥患者病況加重，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需采用必要的護(hù)理方法。本文對(duì)重癥心血管疾病實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，對(duì)其控制血壓和護(hù)理滿意度均有積極影響，得出報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年10月在我院重癥監(jiān)護(hù)病房中接受治療的心血管病患者68例作為本次研究對(duì)象，嚴(yán)格按照隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組女16例，男18例，年齡63～78歲，平均年齡（58.65±1.36）歲；其中患者12例病程在1～5年，患者22例病程在6～10年。觀察組女14例，男20例，年齡65～76歲，平均年齡在（60.39±1.78）歲；其中患者15例病程在1～5年，患者19例病程在6～10年。比較對(duì)照組和觀察組的性別、年齡、病程等一般資料，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

觀察組使用預(yù)見性護(hù)理方法，具體方法實(shí)施情況如下：

（1）生活、心理護(hù)理：病者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)身體調(diào)節(jié)可起到促進(jìn)作用，例如早上練約太極20 min，下午慢步約20 min，只需輕松的運(yùn)動(dòng)即可促進(jìn)血液循環(huán)，叮囑患者不可激烈的運(yùn)動(dòng)，過度的運(yùn)動(dòng)不利于血壓穩(wěn)定，可導(dǎo)致血壓急速上升[2]。患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食用高熱量的食物，多食纖維性果菜，作息應(yīng)有所調(diào)整。多數(shù)患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)極度恐慌的心理狀態(tài)，會(huì)加重患病者的心理負(fù)擔(dān)，心血管病患者不可心理壓力過大，患者可通過與護(hù)理人員傾訴，護(hù)理人耐心傾聽并開導(dǎo)病者，使其放松身心，生活上可以保持良好心態(tài)[3]。

（3）病情觀察護(hù)理：護(hù)理人員時(shí)常檢查患者的血糖、血壓、血脂、眩暈、水腫等，并做好記錄，因多數(shù)患心血管病患者的血脂、血壓顯著高于正常人群，血壓觀察時(shí)應(yīng)每天定時(shí)給者測(cè)量血壓；每一個(gè)星期應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)，經(jīng)過血壓、血脂與之前的記錄相比較，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其異樣。當(dāng)患者出現(xiàn)多汗、易冷、四肢發(fā)麻、眩暈等征狀時(shí)應(yīng)及時(shí)給予測(cè)量血壓以及檢驗(yàn)血脂高低情況，發(fā)現(xiàn)血壓或血脂異常時(shí)可喚來醫(yī)生及時(shí)查看。

（4）預(yù)防褥瘡的護(hù)理：在心血管重癥監(jiān)護(hù)病房中，以中老年人居多，老年人的皮膚抵抗力降低、皮膚受磨損承受能力差等容易造成褥瘡，應(yīng)及時(shí)給予患者換被子、翻身、勤清理等處理，否則患者的褥瘡的形成后，對(duì)患者的病況或?qū)ψo(hù)理工作滿意程度都會(huì)有不同程度的消極影響。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行血壓測(cè)量，同時(shí)使用問卷調(diào)查法，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理表現(xiàn)、溝通情況、護(hù)理水平、護(hù)理手段等方面進(jìn)行調(diào)查，每一題目后留括號(hào)，分為3個(gè)選項(xiàng)，1為十分滿意；2為一般滿意；3為不滿意。護(hù)理滿意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓（收縮壓與舒張壓）的比較

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組的收縮壓與舒張壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者的血壓比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者的血壓比較（±s，mmHg）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 收縮壓 舒張壓對(duì)照組 34 154.25±2.37 95.34±2.13觀察組 34 137.98±1.24* 87.46±2.11*

2.2 兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度比較

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組的評(píng)價(jià)滿意度顯然高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

重癥心血病多發(fā)于高血脂、高血壓、糖尿病人群中，該病輕微病癥胸悶、上腹痛、惡心、嘔吐等，由于該病突發(fā)性強(qiáng)、死亡率較高，患者在護(hù)理過程中如果不能保持良好的心態(tài)以及控制情緒，都可導(dǎo)致血壓忽然升高，生命立即受到威脅[4]。預(yù)見性護(hù)理是通過對(duì)患者的病情進(jìn)行分析綜合，提前預(yù)知患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其進(jìn)行避免措施以使其對(duì)護(hù)理工作的滿意度獲得提高。預(yù)見性護(hù)理通過對(duì)患者的實(shí)施心理、病情觀察以及預(yù)防褥瘡等護(hù)理，可減輕了患者精神上的焦慮，緩解患者心理壓力；同時(shí)令護(hù)理人員對(duì)患者的病情變化、褥瘡的形成等方面能及時(shí)了解和發(fā)現(xiàn)，并做好預(yù)防措[5]。本研究結(jié)果表明，觀察組在干預(yù)性護(hù)理后血壓的改善和護(hù)理工作的滿意度情況均高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理可減少患者發(fā)病時(shí)的突發(fā)性，有利于病情的恢復(fù)，且使患者對(duì)干預(yù)性護(hù)理的滿意度大幅度提高，值得臨床推廣使用。

[1] 劉艷蘭,周佩如,許萬萍,等.個(gè)案管理與常規(guī)護(hù)理控制糖尿病患者心血管疾病危險(xiǎn)因素的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(03):328-329.

[2] 郝 佳,張 瑩,趙 崢.循證護(hù)理在心血管介入術(shù)圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)臨床研究,2017,30(01):142-143.

[3] 王琪娜,崔 玲,阮海玲,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(01):140-141.

[4] 樊鮮芝.預(yù)見性護(hù)理在心血管重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)前沿,2016,6(19):254-255.

[5] 滕嘉微,辛儀超,張 晴.預(yù)見性護(hù)理在外科重癥監(jiān)護(hù)病房安全管理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(13):116-117.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.11.21.02

孟 莉（1977-），女，漢族，上海市人，中專，護(hù)師，研究方向：心內(nèi)科

朱曉敏，女，漢族，護(hù)師