白艷玲，羅玉容，謝敏秋，鄭夢婷

（南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510900）

門診分診準(zhǔn)確率影響因素及護(hù)理對策

白艷玲，羅玉容，謝敏秋，鄭夢婷

（南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510900）

目的 分析門診分診準(zhǔn)確率的影響因素，并探討相關(guān)的護(hù)理對策。方法 隨機(jī)選取2016年1月～2017年1月于我院就診的門診患者1000例作為研究對象。按照分診是否正確分為正確組600例和錯誤組400例。制定調(diào)查問卷，調(diào)查并分析門診分診準(zhǔn)確率影響因素。結(jié)果 將兩組患者的各項資料進(jìn)行比較，其中文化水平、疾病種類、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。文化水平、疾病種類、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平與門診分診準(zhǔn)確性有關(guān)。結(jié)論 門診分診準(zhǔn)確率受文化水平、疾病種類、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平影響，針對這些因素制定相應(yīng)的護(hù)理對策，提高門診分診準(zhǔn)確率。

門診；分診；準(zhǔn)確率；影響因素；護(hù)理

分診是門診工作的重要環(huán)節(jié)，分診的質(zhì)量和準(zhǔn)確率直接影響門診患者的治療，分診錯誤輕則導(dǎo)致患者診治時間延長，重則延續(xù)患者搶救時機(jī)，甚至引起醫(yī)患糾紛。門診分診的準(zhǔn)確性受到多種因素影響，本研究對其進(jìn)行了初步探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月～2017年1月于我院就診的門診患者1000例作為研究對象。按照分診是否正確分為正確組600例和錯誤組400例。

1.2 研究方法

制定調(diào)查問卷，調(diào)查兩組患者的年齡、性別、文化水平、疾病種類，并對為兩組患者進(jìn)行分診的相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平進(jìn)行調(diào)查考核。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，正態(tài)分布計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用x2檢驗，采用Logistic回歸分析來分析門診準(zhǔn)確率的影響因素，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項資料比較

將兩組患者的各項資料進(jìn)行比較，其中文化水平、疾病種類、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 門診分診準(zhǔn)確率多因素分析

將門診分診是否準(zhǔn)確作為因變量，將表1中具有統(tǒng)計學(xué)差異的因素作為自變量進(jìn)行Logistic 回歸分析，結(jié)果顯示文化水平、疾病種類、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平與門診分診準(zhǔn)確性有關(guān)，具體結(jié)果見表2。

表1 兩組患者各項資料比較（±s）

表1 兩組患者各項資料比較（±s）

指標(biāo) 正確組 錯誤組 t/x2 P性別（男/女） 305/295 285/115 0.32 ＞0.05年齡（歲） 52.9±3.6 55.1±4.2 1.15 ＞0.05文化水平（初中以下/初中以上） 109/491 303/97 4.26 ＜0.05疾病種類（慢性/急性） 211/389 207/193 5.71 ＜0.05醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平（高/低） 368/232 119/281 7.77 ＜0.05

表2 門診分診準(zhǔn)確率多因素分析

3 討 論

門診分診是醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征等資料判斷評估患者病情，并將患者分流到各相應(yīng)隸屬?？平邮茉\治。門診分診影響門診工作的質(zhì)量和效率，也影響患者對醫(yī)院門診服務(wù)的評價。而門診分診準(zhǔn)確率又受到多種因素影響，分析這些因素并給予針對性的護(hù)理措施，將提高門診工作能力[1]。

本研究通過對門診分診不同結(jié)果的患者相關(guān)因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示文化水平、疾病種類、醫(yī)學(xué)常識以及醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能是影響門診分診準(zhǔn)確率的重要因素。本眼目前開展了掛號預(yù)約服務(wù)，有現(xiàn)場和電話預(yù)約以及網(wǎng)絡(luò)終端服務(wù)。這一預(yù)約掛號模式?jīng)Q定了患者的文化水平、醫(yī)學(xué)常識以及進(jìn)行電話預(yù)約能夠?qū)Ψ衷\準(zhǔn)確率產(chǎn)生顯著影響。文化水平能夠影響患者的醫(yī)學(xué)常識普及程度，文化水平較低的患者獲得疾病信息的途徑較少，患者醫(yī)學(xué)常識少，不了解常見癥狀所可能隸屬的科室，網(wǎng)上預(yù)約時自行選擇自認(rèn)為的科室，容易出現(xiàn)預(yù)約錯誤，針對這一因素，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的健康教育，普及常見癥狀可能的疾病和隸屬的科室。疾病種類是影響門診分診準(zhǔn)確率的另一因素[2]，慢性疾病患者出現(xiàn)類似癥狀時想當(dāng)然認(rèn)為是所患慢性疾病引起而不聽從預(yù)約人員的建議，導(dǎo)致分診錯誤。護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者講明大多數(shù)癥狀并不是特異性的。醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平的高低將直接影響門診分診的準(zhǔn)確性。進(jìn)行現(xiàn)場預(yù)約和電話預(yù)約的人員缺乏系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，部分分診人員臨床經(jīng)驗不足，上崗后往往需要通過慢慢學(xué)習(xí)獲得相關(guān)知識，使其對相關(guān)疾病的分診掌握情況不一[3]。針對這一影響因素，預(yù)約工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，將門診常見疾病、每種疾病可能具有的癥狀、常見癥狀所屬的疾病和診治科室等相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行考核，提高分診人員的鑒別能力。實行以老帶新和以優(yōu)帶差的分組原則，對年輕人員進(jìn)行培訓(xùn)，傳授臨床經(jīng)驗，使其盡快適應(yīng)門診分診工作。醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識水平不同，對同一癥狀的見解不同，如腹瀉有醫(yī)生認(rèn)為屬于消化內(nèi)科，有醫(yī)生認(rèn)為屬于感染科，導(dǎo)致患者分診錯誤。

綜上所述，門診分診準(zhǔn)確率受文化水平、疾病種類的影響，針對這些因素制定相應(yīng)的護(hù)理對策，提高門診分診準(zhǔn)確率，改善門診服務(wù)質(zhì)量。

[1] 梁靜云,陳遠(yuǎn)華.影響大型醫(yī)院門診分診準(zhǔn)確率的因素及對策探討[J].中國臨床護(hù)理,2014,6(6): 525-529.

[2] 劉 敏,朱鳳杰,張 莉.門診分診失誤原因及干預(yù)對策分析[J].中國臨床醫(yī)生,2013,41(4):24-25.

[3] 劉海蓮.門診分診管理在患者就診中的重要性及對策[J].中國藥物與臨床,2016,16(7):1079-1080.

本文編輯：李 豆

The analysis of the influencing factors and nursing countermeasures of outpatient triage accuracy rate

BAI Yan-ling,LUO Yu-rong,XIE Min-qiu,ZHENG Meng-ting
(The fi fth affiliated hospital of southern medical university,Guangdong Guangzhou 510900,China)

Objective To analysis the influencing factors a of outpatient triage accuracy rate and explore the nursing countermeasures. Methods 1000 outpatients in our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly selected as the research object. According to the outpatient triage accuracy, the patients were divided into the right group (n=600)and the wrong group (n=400).The influencing factors were investigated and analyzed.Results There was statistical difference of cultural level, disease type and professional level of medical staff between the groups (P＜0.05). The factors above were related to outpatient triage accuracy.Conclusion The accuracy rate of outpatient triage was influenced by cultural level, disease type and professional level of medical staff. According to these factors, the corresponding nursing countermeasures could be established to improve the accuracy of outpatient triage.

Outpatient;Triage;accuracy rate;Influencing factors;Nursing

R47

A

ISSN.2096-2479.2017.11.11.02