許曼麗

（廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院，廣東 廣州 511457）

舒適護(hù)理在尿毒癥患者血液透析中的應(yīng)用效果觀察

許曼麗

（廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院，廣東 廣州 511457）

目的 通過(guò)舒適護(hù)理在尿毒癥患者血液透析中的應(yīng)用，觀察其應(yīng)用效果。方法 擇取我院2015年10月～2017年1月收治的需要血液透析的尿毒癥患者140例，將其按照隨機(jī)分配的方法分為對(duì)照組和觀察組，各70例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式，觀察組則采用舒適護(hù)理的方法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，兩組患者持續(xù)觀察的時(shí)間為2個(gè)月。護(hù)理期間分別讓兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行打分。結(jié)果 尿毒癥患者血液透析中采用舒適護(hù)理的滿意程度明顯比采用傳統(tǒng)護(hù)理組的要高，且具有明顯的差異性。結(jié)論 采用舒適護(hù)理的方法，保證血液透析的順利進(jìn)行，有效提高了護(hù)理效果，在各方面的醫(yī)學(xué)護(hù)理臨床上均值得推廣。

血液透析；尿毒癥；護(hù)理；患者

血液透析法是尿毒癥患者治療和減緩病情最常用的臨床治療方法，在尿毒癥臨床醫(yī)學(xué)上具有廣泛使用并且具有相應(yīng)治療效果的一種治療方式。尿毒癥患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析來(lái)維持病情或者延緩病情惡化，而患者在進(jìn)行血液透析過(guò)程中，需要護(hù)士對(duì)其進(jìn)行精心的護(hù)理工作來(lái)保證血液透析的順利進(jìn)行。傳統(tǒng)的護(hù)理方式越來(lái)越不能滿足患者的需要，臺(tái)灣華杏出版機(jī)構(gòu)的蕭總裁通過(guò)多年的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，提出了舒適護(hù)理法，并在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了廣大研究者的認(rèn)可與推廣[1]。本文便是將傳統(tǒng)護(hù)理與舒適護(hù)理兩者的護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2015年10月～2017年1月收治的尿毒癥患者140例，其中男女比例為83:57，年齡21～80歲，平均年齡為（53.1±3.4）歲；患病時(shí)間為1.5～14年，兩組患者的性別、年齡以及發(fā)病時(shí)間、透析次數(shù)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在征得患者家屬和患者本人同意的情況下，將其隨機(jī)分配為對(duì)照組及觀察組，各70例?；颊咧?，其他類型患者24例，高血壓腎病患者18例，糖尿病型患者27例，狼瘡炎型患者7例，慢性腎炎患者59例，痛風(fēng)型患者5例。

1.2 方法

根據(jù)上文的分組情況，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理工作，觀察組則采用舒適護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，兩種護(hù)理方法的具體落實(shí)情況如下。

1.2.1 舒適護(hù)理

（1）減輕患者的心理壓力?；谀蚨景Y疾病的特點(diǎn)考慮，患者患病時(shí)間一般都比較長(zhǎng)，而且尿毒癥是很難根治的疾病，而且選擇進(jìn)行血液透析治療的幾乎是抱著最后的希望了，因此患者的心理壓力還比較大，需要對(duì)其進(jìn)行一些心理輔導(dǎo)護(hù)理，來(lái)減輕患者的心理壓力。護(hù)士要用熱情微笑的方式與患者交流，有耐心地聽(tīng)其講訴，真誠(chéng)地向患者和其家人了解患者的患病情況等都對(duì)減輕患者的心理壓力很有效。

（2）給患者提供寬敞、舒適的透析環(huán)境。血液透析室應(yīng)該寬敞明亮，痛風(fēng)條件等都要做到良好，室內(nèi)物品的擺放和衛(wèi)生條件要整潔，溫度維持在23～27°之間，室內(nèi)濕度要求在53%。同時(shí)要在透析室配備相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，例如心電監(jiān)護(hù)儀、急救藥品等之類，保證透析的順利進(jìn)行。

（3）透析中的舒適護(hù)理。采用舒適的透析體位和舒適的穿刺方法。基于血液透析的時(shí)間比較久考慮，在護(hù)理過(guò)程中，可以再方便透析的情況下，讓患者選擇最合適、舒適的體位，還要注意天氣的變化對(duì)患者加減被子進(jìn)行保暖護(hù)理，為了減輕患者身體出現(xiàn)酸、麻、痛等情況，可以適當(dāng)進(jìn)行按摩護(hù)理，來(lái)減輕患者的不適[2]。血管通路的建立和選擇是進(jìn)行透析最為重要的環(huán)節(jié)，護(hù)士在穿刺過(guò)程中，動(dòng)作要輕柔，嚴(yán)格無(wú)菌操作，要具有熟練的操作技巧，盡可能做到一次成功。在穿刺過(guò)程中，護(hù)士在保證正常工作的情況下，適當(dāng)與患者進(jìn)行交談，緩解患者緊張的心情。

（4）防止產(chǎn)生并發(fā)癥情況。在透析過(guò)程中，護(hù)士要嚴(yán)密監(jiān)視透析室的環(huán)境，防止細(xì)菌滋生，給患者帶來(lái)感染。血液透析過(guò)程中，患者較易發(fā)生心慌、高血壓、低血糖、發(fā)熱、胸悶等情況，護(hù)士要及時(shí)使用透析室配備的藥品、設(shè)備進(jìn)行及時(shí)處理，防止這些不良反應(yīng)給患者帶來(lái)更嚴(yán)重的并發(fā)癥[3]。

（5）透析結(jié)束后的舒適護(hù)理?；颊咄肝鼋Y(jié)束后，多數(shù)患者的身體都陷入疲憊狀態(tài)，因此需要護(hù)士的精心護(hù)理與照看。告訴患者平躺半小時(shí)左右再起身，預(yù)防突然起身導(dǎo)致血壓過(guò)低而發(fā)生暈眩，并仔細(xì)觀察患者穿刺處是否有出血情況，如有要及時(shí)止血[4]。

1.2.2 傳統(tǒng)的護(hù)理

傳統(tǒng)護(hù)理的方法在舒適護(hù)理的基礎(chǔ)上，沒(méi)有如此詳細(xì)與全面，包括提供患者舒適的透析環(huán)境、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、急救藥品配備以及并發(fā)癥的防止等基礎(chǔ)性護(hù)理措施。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采用規(guī)定格式的統(tǒng)計(jì)調(diào)查表，表中采用10分制，以8～10分為良好，6～8分為一般，0～6分為較差，在患者每次透析結(jié)束后給予其對(duì)護(hù)理的舒適程度進(jìn)行打分評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的舒適滿意度明顯比對(duì)照組的要高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理舒適度比較

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏變快，工作壓力也變大。雖然人們?cè)絹?lái)越重視自己的身體健康，但是各種疾病還是難以避免，例如慢、急性腎衰竭疾病發(fā)病率也在不斷上升。尿毒癥患者選擇血液透析已經(jīng)是抱著最后的希望，因此，各治療醫(yī)院在護(hù)理工作上應(yīng)該充分滿足患者的正常需要。通過(guò)本次試驗(yàn)，舒適護(hù)理方法與傳統(tǒng)護(hù)理方法在尿毒癥患者血液透析中的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理更值得在臨床上推廣使用。

[1] 羅雙莉,趙洪梅,寧雪飛,劉曉敏,楊立新,唐家發(fā).舒適護(hù)理在尿毒癥患者血液透析中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,09:210-211.

[2] 李紅艷.舒適護(hù)理在患者血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,07:117-118.

[3] 李曉紅.舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)療,2012,02:144.

[4] 李青春,蔣 瓊,李美秀.舒適護(hù)理在尿毒癥患者維持性血液透析中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥,2009,06:636-637.

本文編輯：吳宏艷

Application of comfort care in hemodialysis patients with uremia

XU Man-li
(Nansha Hospital of Guangzhou No.1 People's Hospital,Guangdong Guangzhou 511457,China)

】Objective Through the application of comfortable nursing in patients with uremia hemodialysis,the application effect was observed.Methods Will pick from October 2015 to January 2017 140 cases admitted during the period of need hemodialysis patients with uremia, its in accordance with the method of random distribution can be divided into two groups,control group and observation group patients,70 cases in each group,control group adopts the traditional way of nursing, the observation group,the use of the comfortable nursing methods of patients for nursing care,two groups of patients with continuous observation for 2 months.Respectively for two groups of patients during nursing satisfaction scores of nursing work.Results Using comfortable nursing in patients with uremia hemodialysis satisfaction is significantly higher than the traditional nursing group,and have obvious differences.Conclusion Using the method of comfortable nursing, ensure the smooth progress of hemodialysis,effectively improve the nursing effect,in all aspects of medical care are worth clinical promotion.

Hemodialysis;Uremia;Nursing;In patients with

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.11.8.02