胡曉艷

（邳州市人民醫(yī)院骨科，江蘇 徐州 221300）

骨科擇期手術(shù)患者的兩種導(dǎo)尿時(shí)機(jī)探討

胡曉艷

（邳州市人民醫(yī)院骨科，江蘇 徐州 221300）

目的 通過對(duì)比兩種不同導(dǎo)尿時(shí)機(jī)對(duì)擇期手術(shù)患者的影響，探討對(duì)擇期手術(shù)患者影響最小的導(dǎo)尿時(shí)機(jī)，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供指導(dǎo)。方法 抽取2015年12月1日至2016年12月31日期間擇期手術(shù)需要留置尿管患者300例，隨機(jī)分為兩組，觀察組150例，對(duì)照組150例。對(duì)照組采取術(shù)前在病室做好術(shù)前準(zhǔn)備，留置導(dǎo)尿管，觀察組于麻醉用藥后5～10分鐘留置導(dǎo)尿管，分別對(duì)比兩種導(dǎo)尿時(shí)機(jī)對(duì)患者心理和機(jī)體損傷。結(jié)論 對(duì)擇期手術(shù)需要留置尿管患者，于麻醉用藥后5～10分鐘留置導(dǎo)尿管，對(duì)患者心理和尿道粘膜損傷小，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得臨床推廣。

骨科；手術(shù)患者；導(dǎo)尿

骨科擇期手術(shù)患者，尤其下肢手術(shù)、腰椎手術(shù)、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，大多采取的麻醉方式為腰硬聯(lián)合麻醉。為了防止術(shù)后排尿困難或因手術(shù)后特殊體位而導(dǎo)致不能使用便盆或排尿不便，一般醫(yī)囑都會(huì)有術(shù)前導(dǎo)尿。導(dǎo)尿管對(duì)于人體來講是一個(gè)異物，當(dāng)它插入并留置在病人體內(nèi)，會(huì)刺激尿道黏膜和膀胱粘膜。由于行走、翻身、功能鍛煉等均可牽拉尿管，加重粘膜水腫或充血，引起尿道灼痛不適。擇期手術(shù)患者入院時(shí)，大多行動(dòng)自如、步入病房。那么，術(shù)前到底什么時(shí)候?qū)蜃顬楹侠砟?？本文?duì)此進(jìn)行了研究對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月1日至2016年12月31日期間擇期手術(shù)需要留置尿管患者300例，其中男性120例，女性180例，年齡為38～67歲，隨機(jī)分為兩組，觀察組150例，對(duì)照組150例。

1.2 方法

對(duì)照組150例，采取術(shù)前在病室做好術(shù)前準(zhǔn)備，留置導(dǎo)尿管。其中因心理害羞拒絕插管而主動(dòng)提出入手術(shù)室導(dǎo)尿者22例，因插管導(dǎo)致疼痛而拒絕繼續(xù)插管者11例，插管成功者53例，拔管后因排尿困難臨時(shí)導(dǎo)尿者12例，拔管后訴尿路疼痛不能排尿采取護(hù)理措施者12例，留置導(dǎo)尿管期間出現(xiàn)尿道疼痛不適刺激癥狀者40例。

觀察組150例，于麻醉用藥后5～10分鐘留置導(dǎo)尿管，均插管成功?；颊卟饺胧中g(shù)室，無心理羞怯感心情愉悅者146例，入手術(shù)室后導(dǎo)尿心理害羞者4例，因插管導(dǎo)致疼痛而拒絕繼續(xù)插管者0例，拔管后因排尿困難臨時(shí)導(dǎo)尿者2例，拔管后訴尿路疼痛不能排尿采取護(hù)理措施者6例，留置導(dǎo)尿管期間出現(xiàn)尿道疼痛不適刺激癥狀者8例。

麻醉用藥后，尿道粘膜擴(kuò)張松弛，由于管路刺激而引起的患者尿道粘膜損傷小?；颊卟饺胧中g(shù)室，在麻醉后導(dǎo)尿，羞怯感輕。在入手術(shù)室的行走過程中，不會(huì)因?yàn)槟蚬艿臓坷鸩贿m。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者導(dǎo)尿?qū)Ρ?/p>

3 結(jié) 論

觀察組留置導(dǎo)尿后引起的各方面不良反應(yīng)均低于對(duì)照組，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。骨科擇期手術(shù)患者，于麻醉后5～10分鐘行保留導(dǎo)尿，可降低尿道黏膜刺激性，減輕患者心理羞怯感，值得臨床推廣。

[1] 王婷婷.擇期手術(shù)患者導(dǎo)尿時(shí)機(jī)探討《臨床合理用藥》,2010, 24,78-79.

[2] 戴旭嬌,陳筱萍.全麻前后留置導(dǎo)尿管對(duì)患者尿道刺激反應(yīng)的探討《護(hù)理實(shí)踐與研究》,2010,15.

[3] 于 瑩.術(shù)后病人尿儲(chǔ)留的原因及預(yù)防護(hù)理《護(hù)理研究》,2005, 19(7):1317-1319.

[4] 陶桂萍.術(shù)前解釋對(duì)減輕全麻手術(shù)后留置導(dǎo)尿管刺激癥狀的效果觀察《解放軍護(hù)理雜志》,2005(9):67.

本文編輯：劉帥帥

The timing of two types of catheters for patients with orthopaedic surgery were discussed

HU Xiao-yan
(The people's hospital of pizhou city, Jiangsu Xuzhou 221300, China)

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ISSN.2095-8803.2017.15.167.01