霍枚玫，吳肖曉，余 穎，胡 婷，李曉紅

（漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，陜西 漢中 723000）

CBL教學(xué)法在高職《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究

霍枚玫，吳肖曉，余 穎，胡 婷，李曉紅

（漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，陜西 漢中 723000）

目的 探討CBL教學(xué)法在高職《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 將2015級(jí)三年制高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生作為本次研究的主要研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各52人。其中對(duì)照組學(xué)生給予傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)法教學(xué)，觀察組學(xué)生給予案例教學(xué)法教學(xué)（CBL），通過課堂考試成績(jī)和調(diào)查問卷的形式，調(diào)查評(píng)價(jià)兩組學(xué)生的教學(xué)情況。結(jié)果 觀察組學(xué)生的合作意識(shí)、對(duì)提高臨床實(shí)踐能力、分析問題和解決問題的能力、對(duì)急救護(hù)理學(xué)課程的興趣程度等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組學(xué)生的課堂考試和技能考核成績(jī)?cè)u(píng)分分別為（86.8±5.3）（90.2±3.7），對(duì)照組學(xué)生的課堂考試和技能考核成績(jī)?cè)u(píng)分分別為（81.3±5.7）（84.6±3.3），兩組間相比較，觀察組明顯高與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組學(xué)生對(duì)于教學(xué)的滿意程度為96.15%，對(duì)照組學(xué)生對(duì)于教學(xué)的滿意程度為84.62%，兩組間相比較，觀察組明顯高與對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在高職《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用CBL教學(xué)法可以有效地提高學(xué)生的合作意識(shí)、對(duì)提高臨床實(shí)踐能力、分析問題和解決問題的能力以及對(duì)急救護(hù)理學(xué)課程的興趣程度，改善學(xué)生對(duì)于教學(xué)工作的滿意度，從而取得良好的教學(xué)效果。

急危重癥護(hù)理學(xué)；CBL教學(xué)法；教學(xué)效果

急救護(hù)理學(xué)是一門跨學(xué)科的綜合性應(yīng)用學(xué)科，主要研究搶救與護(hù)理各類急性與慢性病急性病、急性創(chuàng)傷發(fā)作及危重患者，既是危重病醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)的組成部分，又是護(hù)理學(xué)的重要組成部分[1-2]。因而作為急救護(hù)理人員就必須具有良好的組織管理協(xié)調(diào)能力、嫻熟的操作技能以及扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，才能有效應(yīng)對(duì)工作環(huán)境的各種復(fù)雜而又緊急的情況[3]。所以，如何讓護(hù)生對(duì)于急救護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)和操作技能在實(shí)際教學(xué)當(dāng)中掌握，提高急救護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)靈活運(yùn)用知識(shí)和臨床思維能力，學(xué)會(huì)分析問題、解決問題，成為了一個(gè)值得研究的課題。多項(xiàng)研究表明，決定教師教育效果的關(guān)鍵是學(xué)生參與教學(xué)過程中的積極性[4]。而案例分析教學(xué)法（CBL）對(duì)于學(xué)生分析問題解決問題的能力，幫助學(xué)生把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性具有顯著效果[5]。因此本次研究將2015級(jí)三年制高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生作為本次研究的主要研究對(duì)象，以探討CBL教學(xué)法在高職《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料語(yǔ)方法

1.1 一般資料

將2015級(jí)三年制高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生作為本次研究的主要研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各52人。其中觀察組中男3人，女49人，年齡18～22歲，平均年齡（20.6±1.5）歲。對(duì)照組中男4人，女48人，年齡19～22歲，平均年齡（20.9±1.6）歲。兩組學(xué)生均由同一教師任課，采用同一課程標(biāo)準(zhǔn)、教材進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。兩組學(xué)生在一般性臨床資料方面如性別、年齡等均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組學(xué)生給予包括按照教學(xué)大綱要求及實(shí)踐的傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)法教學(xué)。所選講課的案例必須要與教學(xué)大綱，以及學(xué)生對(duì)于案例的學(xué)習(xí)能力相結(jié)合，同時(shí)為使學(xué)生能夠盡快適應(yīng)新的教學(xué)方法，應(yīng)要求學(xué)生在課程之前查閱相關(guān)的案例資料。所選案例必須有較強(qiáng)的針對(duì)性和代表性，并能夠結(jié)合實(shí)際[6]。②課堂教學(xué)。通過講解個(gè)案引出所要講解的教學(xué)內(nèi)容，并以簡(jiǎn)單的癥狀逐漸向高深層次的內(nèi)容和知識(shí)過渡。③小組討論和匯報(bào)。根據(jù)學(xué)生自己提出的問題及病案所設(shè)問題，采取圍坐的討論方式進(jìn)行分組討論，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。教師應(yīng)予以適當(dāng)?shù)膮⑴c和討論，這樣可以有效的躍討論氣氛，把控討論方向，并高效的分配相關(guān)任務(wù)。最后，由其中一組學(xué)生派學(xué)生代表在討論結(jié)束后，匯報(bào)每段討論的成果。④教師歸納總結(jié)。教師應(yīng)該對(duì)每節(jié)課程的知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)。在學(xué)期結(jié)束時(shí)，通過理論考試和技能考核評(píng)價(jià)兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，并發(fā)放調(diào)查問卷評(píng)測(cè)教學(xué)成果。本次研究共發(fā)放調(diào)查問卷104份，回收104份，回收率100%。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

兩組學(xué)生均在學(xué)期結(jié)束前進(jìn)行理論考試和技能考核、以及問卷和滿意度調(diào)查。其中理論考試和技能考核包括平時(shí)課堂成績(jī)、期末考試成績(jī)以及技能考核成績(jī)，滿分為100分。問卷調(diào)查主要包括學(xué)生的合作意識(shí)、對(duì)提高臨床實(shí)踐能力、分析問題和解決問題的能力、對(duì)急救護(hù)理學(xué)課程的興趣程度等方面以及學(xué)生對(duì)于教學(xué)工作的滿意程度。其中學(xué)生對(duì)于教學(xué)工作的滿意度為非常滿意率加上滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用S PSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果分析比較

通過數(shù)據(jù)分析可以看出，觀察組學(xué)生的合作意識(shí)、對(duì)提高臨床實(shí)踐能力、分析問題和解決問題的能力、對(duì)急救護(hù)理學(xué)課程的興趣程度等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組學(xué)生理論和技能考核成績(jī)?cè)u(píng)分比較

通過數(shù)據(jù)分析可以看出，觀察組學(xué)生的課堂考試和技能考核成績(jī)?cè)u(píng)分分別為（86.8±5.3）（90.2±3.7），對(duì)照組學(xué)生的課堂考試和技能考核成績(jī)?cè)u(píng)分分別為（81.3±5.7）（84.6±3.3），兩組間相比較，觀察組明顯高與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組學(xué)生對(duì)于教學(xué)工作的滿意程度比較

通過數(shù)據(jù)分析可以看出，觀察組學(xué)生對(duì)于教學(xué)的滿意程度為96.15%，對(duì)照組學(xué)生對(duì)于教學(xué)的滿意程度為84.62%，兩組間相比較，觀察組明顯高與對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果分析比較 [n（%）]

表2 兩組學(xué)生理論和技能考核成績(jī)?cè)u(píng)分比較（±s）

表2 兩組學(xué)生理論和技能考核成績(jī)?cè)u(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 理論成績(jī) 技能成績(jī)觀察組 52 86.8±5.3 90.2±3.7對(duì)照組 52 81.3±5.7 84.6±3.3 t 2.832 3.667 P＜0.05 ＜0.05

表3 兩組學(xué)生對(duì)于教學(xué)工作的滿意程度比較（n，%）

3 討 論

3.1 CBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

案例教學(xué)法（CBL）是一種在醫(yī)學(xué)教學(xué)中經(jīng)常使用的“以學(xué)生為中心、以病例為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法[7]。相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)法而言，CBL教學(xué)法具有好幾方面的優(yōu)點(diǎn)：第一，能夠通過引入病例，很快激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能夠很好也非常愿意的融入到課堂教學(xué)活動(dòng)中。第二，學(xué)生可以在小組討論的過程中暢所欲言，充分地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，從而大大的擴(kuò)展知識(shí)面。第三，通過對(duì)病例的分析，學(xué)生能夠掌握一系列的臨床思維方法如觀察病情變化、采集病史、制定護(hù)理計(jì)劃等。從而培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力和自主學(xué)習(xí)的意識(shí)，這對(duì)學(xué)生以后的發(fā)展是至關(guān)重要。

3.2 CBL教學(xué)法對(duì)教師的要求

CB L對(duì)教師身的專業(yè)素質(zhì)和教學(xué)技巧都有很高的要求，首先，教師不但要熟練掌握本專業(yè)內(nèi)容，還應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)掌握，還要具有一定的臨床實(shí)踐能力；其次，教師要具有良好的駕馭課堂能力。要寓教于學(xué)、善于激起學(xué)生興趣 、控制課堂節(jié)奏；再次，教師要精心設(shè)置問題，精選合適病例，善于總結(jié)歸納，只有這樣的教師才能選擇出適當(dāng)?shù)呐R床病例，規(guī)劃好學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，從而很好的應(yīng)用CBL教學(xué)法。

3.3 CBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生的要求

CBL教學(xué)法的成功開展，除了對(duì)教師的高要求之外，對(duì)學(xué)生的要求也較高。這就要求學(xué)生平時(shí)多查閱文獻(xiàn)資料，積累大量知識(shí)，在討論中要互相協(xié)作、取長(zhǎng)補(bǔ)短，才能取得良好的效果。但由于中國(guó)的學(xué)生長(zhǎng)期接受“填鴨式”的教育，對(duì)傳統(tǒng)教育模式形成一定依賴性，而且缺乏主動(dòng)分析問題、解決問題的能力。因此，CBL教學(xué)法要想取得良好的效果，就需要師生共同努力，教師要改變自身角色，主導(dǎo)課堂而不是主講，學(xué)生也應(yīng)從自身出發(fā)，轉(zhuǎn)換角色，從被動(dòng)的接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的學(xué)習(xí)知識(shí)，做課堂的主體。

綜上所述，在高職《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用CBL教學(xué)法可以有效地提高學(xué)生的合作意識(shí)、對(duì)提高臨床實(shí)踐能力、分析問題和解決問題的能力以及對(duì)急救護(hù)理學(xué)課程的興趣程度，改善學(xué)生對(duì)于教學(xué)工作的滿意度，從而取得良好的教學(xué)效果。

[1] 解 丹.案例分析法在急危重癥護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].考試周刊,2013(30):163-164.

[2] 劉愛欽,何娟娟.案例教學(xué)法在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用的可行性分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(16):272.

[3] 張成才.CBL教學(xué)法在高職急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].科技致富向?qū)?2014(21):349.

[4] 袁立潔,任 偉.PBL法在《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用的效果[]J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(5):199-200.

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[6] 劉耀珍.案例教學(xué)法在中職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育界:綜合教育研究,2015(10):58.

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本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.15.147.02

課題編號(hào)：HZYKY201506