丁雅君

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用

丁雅君

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 探討集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用。方法 選取2015年6月～2016年11月該院ICU患者160例，根據(jù)不同護(hù)理方案分為常規(guī)組與研究組，兩組均為80例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，研究組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用集束化護(hù)理策略進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理結(jié)束后，分析對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理，研究組總有效率為97.50%，常規(guī)組為80.0%，研究組護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)組，兩組對(duì)比具有差異性（P＜0.05）。結(jié)論 集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用效果較好，可有效預(yù)防ICU患者壓瘡形成，促進(jìn)傷口愈合，提升護(hù)理水平，具備臨床意義與價(jià)值。

集束化護(hù)理策略；ICU；壓瘡管理；應(yīng)用

ICU患者病情較為危重，且病情變化較快，治療及護(hù)理難度更高。ICU患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床，血液循環(huán)不暢，營(yíng)養(yǎng)情況較差，更易形成壓瘡。與此同時(shí)，壓瘡為ICU患者多發(fā)并發(fā)癥，由于局部長(zhǎng)期受壓，受壓力、摩擦力或剪切力影響[1]，導(dǎo)致持續(xù)性缺血、缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致組織潰爛壞死。以髖關(guān)節(jié)、足跟、后枕骨等部位較為多發(fā)，影響疾病治療效果[2]，加重患者痛苦。因此，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)預(yù)防工作，臨床將集束化護(hù)理策略應(yīng)用于ICU患者壓瘡管理中取得較好反響。本次研究選取2015年6月～2016年11月該院ICU患者160例進(jìn)行對(duì)比，取得較為滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年11月該院ICU160例患者，按護(hù)理方案不同分為常規(guī)組與研究組（各8 0例）。常規(guī)組男性43例，女性37例，年齡33～76歲，平均年齡（47.63±8.32）歲，體重47～78 kg，平均體重（67.82±7.36）kg；研究組男性46例，女性34例，年齡36～74歲，平均年齡（48.72±7.43）歲，體重48～76 kg，平均體重（66.83±7.62）kg，兩組患者一般資料比較無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理方案，研究組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施集束化護(hù)理策略，根據(jù)患者病情制定護(hù)理方案，并隨病情變化隨時(shí)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。此外，加強(qiáng)健康教育，做好相關(guān)解釋工作，向其講解如何預(yù)防壓瘡。由于長(zhǎng)期臥床，部分患者伴有低蛋白血癥或貧血癥狀，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，改善營(yíng)養(yǎng)不良，必要時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)。此外，做好皮膚護(hù)理，不應(yīng)對(duì)穿刺或釆血部位進(jìn)行按壓，護(hù)理過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免損傷皮膚，定時(shí)翻身變換體位，維持皮膚清潔干燥，及時(shí)處理排泄物，防止對(duì)皮膚造成刺激。此外，合理使用保護(hù)用具，可使用防壓瘡氣墊床，幫助減輕壓瘡，規(guī)范預(yù)防壓瘡管理流程，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生素類藥物，及早對(duì)皮膚異常進(jìn)行處理，防止產(chǎn)生破潰、紅腫癥狀。適當(dāng)抬高床頭，可避免下滑，囑患者維持屈腿體位，增強(qiáng)骶尾部剪切力，減少摩擦力。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床效果標(biāo)準(zhǔn)，以臨床癥狀及體征完全消失，傷口完全愈合，無(wú)壓瘡為顯效；臨床癥狀及體征逐漸好轉(zhuǎn)，傷口趨于愈合，壓瘡基本消失為有效；壓瘡無(wú)變化，臨床癥狀及體征無(wú)改善，甚至加重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)護(hù)理，分析對(duì)比兩組護(hù)理效果，研究組與常規(guī)組總有效率分別為97.50%、80.0%，相較于常規(guī)組，研究組護(hù)理效果較好，兩組對(duì)比具有差異性（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

ICU患者需長(zhǎng)期臥床，多為病情危重患者，由于長(zhǎng)期臥床，多伴有營(yíng)養(yǎng)不良，且血液循環(huán)較差，易導(dǎo)致壓瘡的形成。部分患者伴有基礎(chǔ)疾病，加大治療及護(hù)理難度，不利于疾病治療。此外，壓瘡主要位于骨隆突處，由于皮膚或皮下組織受壓力、剪切力或摩擦力影響，導(dǎo)致皮膚及皮下組織受到程度不同的損傷[3]，加重患者痛苦及不適感。壓瘡形成可受多種因素影響，如意識(shí)模糊、限制活動(dòng)、被動(dòng)體位等，臨床采用集束化護(hù)理策略對(duì)ICU患者壓瘡管理進(jìn)行干預(yù)效果較好，有效減輕機(jī)體損傷。

壓瘡為ICU患者主要并發(fā)癥，加重患者痛苦，影響治療效果。常規(guī)護(hù)理為疾病基礎(chǔ)護(hù)理，難以預(yù)防壓瘡，集束化護(hù)理策略為新型護(hù)理理念，遵循以人為本護(hù)理原則，充分尊重患者，及時(shí)處理異常問(wèn)題，通過(guò)多項(xiàng)護(hù)理措施提升護(hù)理效果[4]，預(yù)防壓瘡形成。若患者皮膚產(chǎn)生病變，應(yīng)立即采取相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，定時(shí)翻身并變換體位，以免造成皮膚及皮下組織受到壓迫，進(jìn)而導(dǎo)致壓瘡。此外，加強(qiáng)健康教育，向其講解預(yù)防壓瘡重要性，做好心理護(hù)理，緩解不良情緒，并加強(qiáng)皮膚護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持[5]，改善營(yíng)養(yǎng)不良，保障機(jī)體基本代謝，提升皮膚抵抗力。本文兩組采用不同護(hù)理方案，研究組總有效率高于常規(guī)組，兩組對(duì)比具有差異性（P＜0.05），說(shuō)明將集束化護(hù)理策略應(yīng)用于ICU患者壓瘡管理中效果較好。

綜上所述，采用集束化護(hù)理策略對(duì)ICU患者壓瘡管理進(jìn)行干預(yù)，可緩解臨床不良癥狀及體征，促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防壓瘡，具備臨床意義與價(jià)值。

[1] 陳 娟.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的作用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(4):782-783.

[2] 李潔瓊,郭 成,王學(xué)良,等.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(15):36-37.

[3] 李蘭香,李綺慈,李杏崧,等.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(19):4542-4543.

[4] 許久玲.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的作用分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(9):2375-2376.

[5] 張 允.局麻藥物浸潤(rùn)注射法用于ICU壓瘡高危患者Ⅰ、Ⅱ期壓瘡防治的臨床研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(7):8-10.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.15.142.02