張書(shū)培

（江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)椎管腫瘤術(shù)后排尿功能的影響

張書(shū)培

（江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)椎管腫瘤術(shù)后排尿功能的影響。方法 遵循隨機(jī)抽樣的原則，選取2015年6月～2017年1月我院收治的行椎管腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療的患者28例作為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)護(hù)理方式的不同，將其分為研究組與對(duì)照組，各14例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組接受綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析2組術(shù)后排尿功能情況。結(jié)果 研究組術(shù)后尿管留置時(shí)間為（5.45±1.21）天，明顯少于對(duì)照組的（7.05±1.36）天；研究組的術(shù)后排尿情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為行椎管腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者的術(shù)后排尿功能，值得推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；椎管腫瘤；排尿功能

椎管腫瘤切除術(shù)作為一種外科手術(shù)，對(duì)患者的身心健康帶來(lái)了一定的創(chuàng)傷，基于此，臨床上，必須加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，給予科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施[1]。本研究中，對(duì)我院收治的均行椎管腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療的28例患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，并回顧性分析患者的臨床資料，旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)椎管腫瘤術(shù)后排尿功能的影響。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循隨機(jī)抽樣的原則，選取2015年6月～2017年1月我院收治的行椎管腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療的患者28例作為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)護(hù)理方式的不同，將其分為研究組與對(duì)照組，各14例。研究組男9例，女5例；年齡18～60歲，平均年齡（41.25±5.24）歲；脊膜瘤4例，神經(jīng)鞘瘤5例，脂肪瘤1例，室管膜瘤1例，多發(fā)神經(jīng)纖維瘤3例。對(duì)照組男10例，女4例；年齡20～59歲，平均年齡（40.98±6.31）歲；脊膜瘤3例，神經(jīng)鞘瘤6例，脂肪瘤1例，室管膜瘤2例，多發(fā)神經(jīng)纖維瘤2例。兩組的性別、年齡以及基礎(chǔ)疾病等一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)前，所有患者均常規(guī)留置雙腔氣囊導(dǎo)管，留置時(shí)間為5～10天。術(shù)前術(shù)后，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組接受綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)主要包括：①入院第1天，全面了解患者的心理狀況與泌尿系統(tǒng)功能實(shí)際情況，并指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，如仰臥位訓(xùn)練（3次/d）、臥床排尿訓(xùn)練（3次/d，每次1個(gè)小時(shí)）以及盆底肌放松訓(xùn)練[2]（3次/d，10～20 min/次）等；②入院第2天，繼續(xù)進(jìn)行第一天的訓(xùn)練，并加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，將疾病相關(guān)知識(shí)、具體手術(shù)治療方法、手術(shù)治療的必要性、椎管腫瘤切除術(shù)的注意事項(xiàng)以及術(shù)后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥[3]等詳細(xì)地告知給患者，使患者提前做好心理準(zhǔn)備，以良好的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)治療與護(hù)理；③對(duì)患者實(shí)施健康教育的同時(shí)，通過(guò)加強(qiáng)交流與溝通，全面掌握患者的心理與情緒狀況，針對(duì)患者出現(xiàn)的緊張、恐懼等不良心理，及時(shí)給予積極的心理疏導(dǎo)，以使患者以積極的心態(tài)接受治療[4]；④入院第3天，有效麻醉后留置導(dǎo)尿管，并于手術(shù)結(jié)束后良好固定導(dǎo)尿管，避免尿管滑脫；⑤入院第四至第六天，夾閉導(dǎo)尿管，并根據(jù)膀胱充盈度，合理確定患者的放尿時(shí)間，對(duì)于出現(xiàn)術(shù)后疼痛的患者，可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑[5]；⑥入院第7天～第13天，指導(dǎo)患者進(jìn)行括約肌先收縮、后放松的訓(xùn)練；⑦術(shù)后第5天～第10天，根據(jù)患者的實(shí)際情況，確定是否拔出導(dǎo)尿管，注意膀胱充盈時(shí)拔出。對(duì)比分析兩組術(shù)后排尿情況與術(shù)后尿管留置時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組術(shù)后尿管留置時(shí)間為（5.45±1.21）天，明顯少于對(duì)照組的（7.05±1.36）天；研究組的術(shù)后排尿情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 研究組與對(duì)照組的術(shù)后排尿情況與尿管留置時(shí)間比較（±s，d）

表1 研究組與對(duì)照組的術(shù)后排尿情況與尿管留置時(shí)間比較（±s，d）

尿管留置時(shí)間組別 n 自然排尿[n（%）]誘導(dǎo)排尿[n（%）]導(dǎo)尿[n（%）]研究組 14 11（78.57） 2（14.29） 1（7.14） 5.45±1.21對(duì)照組 14 6（42.86） 3（21.43） 5（35.71） 7.05±1.3

3 討 論

椎管腫瘤切除術(shù)是臨床治療椎管腫瘤的主要方法，患者在進(jìn)行手術(shù)治療前，必須留置導(dǎo)尿管，但是，留置導(dǎo)尿管不可避免地會(huì)給患者的尿道黏膜產(chǎn)生不同程度的損傷，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)感染。與此同時(shí)，由于涉及患者的生理功能，因此也會(huì)給患者帶來(lái)一些心理上的壓力，抑制副交感神經(jīng)，從而導(dǎo)致膀胱逼尿肌無(wú)力，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿困難，延長(zhǎng)術(shù)后留置尿管的時(shí)間，影響患者的術(shù)后排尿功能?；谶@樣的原因，在對(duì)椎管腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，十分有必要。綜合護(hù)理干預(yù)就是一種科學(xué)、有效的護(hù)理方案，多項(xiàng)研究報(bào)道指出，綜合護(hù)理干預(yù)在提高患者的臨床治療效果、改善患者的生活質(zhì)量等方面發(fā)揮著良好的作用[6]。

本研究中，對(duì)2015年6月～2017年1月我院收治的均行椎管腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療的28例患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組接受綜合護(hù)理干預(yù)。根據(jù)本研究結(jié)果：研究組術(shù)后尿管留置時(shí)間為（5.45±1.21）天，明顯少于對(duì)照組的（7.05±1.36）天；研究組的術(shù)后排尿情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。筆者得出如下結(jié)論：為行椎管腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者的術(shù)后排尿功能，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉毓姝,姜桂春.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)超低位直腸癌前切除術(shù)患者排便及排尿功能的影響評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,(04):651-653.

[2] 王繼紅,丁 亞,郭東波,徐心平.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)椎管內(nèi)腫瘤患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,(03):256-257.

[3] 謝艷陽(yáng).綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期前列腺癌患者術(shù)后控尿功能及主觀幸福感的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2015,(05):80-82.

[4] 崔益秋,居興云,姜素蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)椎管腫瘤患者術(shù)后疼痛的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,(34):7685-7686.

[5] 郝菁晶.臨床路徑護(hù)理干預(yù)對(duì)椎管腫瘤術(shù)后排尿功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,(29):312.

[6] 何淑波,羅 超,周初菊.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2014,(09):1137-1139.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.15.131.02